Segundo Foro de Investigaci

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Segundo Foro de Investigación en Salud de
Argentina Prioridades globales de
investigación en salud Andrés de Francisco, MD,
PhDDirector Ejecutivo Adjunto Foro Mundial de
Investigación en Salud Ginebra, Suiza Buenos
Aires, 9 de Octubre del 2007
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Población y carga de la enfermedad por país y
nivel de desarrollo en 1998
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AVAD /100,000 población por nivel de desarrollo
en 2002
4
Causas de muerte (global- 2003)
Paises en desarrollo Paises desarrollados
1 Enfermedad cardiovascular 12.1 Enfermedad cardiovascular 17.0
2 Enfermedad cerebrovascular 9.7 Enfermedad cerebrovascular 9.6
3 Neumonias 7.1 Cancer (pulmon, traquea) 5.8
4 SIDA, VIH 6.0 Neumonias 4.3
5 EPOC 5.1 EPOC 3.9
6 Condiciones perinatales 4.8 Cancer (colon, recto) 3.3
7 Diarreas 3.6 Alzheimer demencias 2.8
8 Tuberculosis 3.1 Diabetes mellitus 2.7
5
Causas de carga de la enfermedad (AVAD 2003)
Paises en desarrollo Paises desarrollados
1 Condiciones perinatales 7.0 Problemas mentales y depresion 9.0
2 Neumonias 6.5 Enfermedades cardiovasculares 6.3
3 SIDA-VIH 6.3 Enfermedades cerebrovasculares 4.7
4 Diarreas 4.5 Abuso de alcohol 4.6
5 Problemas mentales y depresion 4.2 Alzheimer demencias 3.5
6 Enfermedades cardiovasculares 3.8 Sordera adulta 3.4
7 Enfermedad cerebrovascular 3.2 EPOC 3.3
8 Accidentes de transito 2.7 Canceres (pulmon, traquea) 3.1
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Sistema ideal de investigacion

Problemas de salud
M. de Salud
Investiga-dores
Informacion Soluciones
7
Que maneja los investigadores?
Ministerios Consejos de CT, INS, Universidades,
UGC Fondos internacionales, sector privado
Fuentes financie-ras
Progresion academica

Publicaciones PhDs Conferencias Colaboracion con
instituciones del norte
Investiga dores
Informacion Soluciones
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Comision on Investigacion para el Desarrollo
Reporte de 1990

• No se invierte lo suficiente en investigacion en
  salud para las necesidades de paises en
  desarrollo
• No se invierte lo suficiente en salud e
  investigacion por parte de muchos paises en
  desarrollo
• Paises en desarrollo requieren mas capacidad para
  llevar a cabo investigacion pertinente para sus
  necesidades nacionales

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Progresion historica

• Commision del 1990
• Council on Health Research for Development
  (COHRED) 1993
• - Foco inicial Investigacion Nacional Esencial.
  Despues sistemas nacionales de investigacion en
  salud
• Comite Ad Hoc de Investigacion (OMS) 1996
• - No se invierte lo suficiente en las
  necesidades de estos paises. Se requiere un foro
• Global Forum for Health Research creado en 1997 e
  inicia actividades del secretariado en 1998.

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Foro Global para la Investigacion en Salud

• Objetivo
• Ayudar a enfocar esfuerzos de la investigacion a
  nivel global para afrontar problemas de la salud
  de poblaciones pobres, por medio de
• mejoramiento de la alocacion de fondos de
  investigacion
• estimular mejores procesos y metodos de la
  fijacion de prioridades
• promocion de investigacion relevante
• ayudar a concentar esfuerzos en la investigacion
  en salud y diseminar resultados de este proceso.

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• Contribuyendo a forjar una agenda global
• Fijacion de prioridades globales

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• 1. Contribuyendo a forjar una agenda global
• Medicion de flujos de recursos para la
  investigacion en salud

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Inversiones globales en investigacion en salud
45 Public 48 Private For profit 7 Not
for profit
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La 'brecha 10/90'

• 10/90 captura la discrepancia entre
• la magnitud de la carga de la enfermedad
• el dinero invertido en financiar la investigación
  en salud.
• Demuestra deficiencias del proceso de
  priorizacion
• Es dificil de medir especificamente y es usada
  como una medida de inequidad.

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Investigacion en salud en paises en desarrollo

• Comision de investigacion de la salud para el
  dessarrollo (1990)
• Paises en desarrollo deben gastar el 2 del
  presupuesto publico de salud en investigacion
  esencial
• Esto debe ser complementado con 5 de los dineros
  provenientes de donantes para ser invertidos en
  investigacion en salud y la creacion de capacidad
  para llevarla a cabo.

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Public funding of health RD as a of public
health expenditure 2001
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Globalizacion

• Transicion a una economia global tiene un impacto
  grande en la epidemiologia de las enfermedades
  (inf no inf)
• Proliferacion de comercio
• Re-estructuracion de sectores importantes
  (nutricion)
• Movimientos de la poblacion y urbanizacion
• Cambios en gastos de la salud
• Inversiones en investigacion en salud

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Cambios demograficos
Global population growth, 19502050
Developing countries
Developed countries
Health Financing Revisited A Practioners Guide.
P Gottret, G Schieber, World Bank, 2006
19
Urbanizacion

• Punto de balance
• En el año 2007 por primera vez en la historia de
  la humanidad, la poblacion urbana sera tan
  numerosa como la poblacion rural.

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Enfermedades descuidadas

• Enfermedades que
• carga alta de morbilidad y/o mortalidad
• para las cuales hay pocas/no hay intervenciones
  adecuadas para grandes grupos de la poblacion
• atraen proporcionalmente pocos fondos para su
  investigacion.

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'Enfermedades descuidadas'

• Mortalidad estimada en 2002 (World Hlth Report
  2004)
• Infectious and Parasitic diseases 10 904 (000)
• HIV/AIDS 2 777
• Diarrhoeal diseases 1 798
• Tuberculosis 1 566
• Malaria 1 272
• Childhood diseases 1 124
• STI (excluding HIV) 180
• Meningitis 173
• (Other) Tropical Diseases 129
• Hepatitis B 103
• Hepatitis C 54
• Dengue 19
• Japanese encephalitis 14
• Intestinal nematode 12
• Leprosy 6

African trypanosomiaisis Chagas
Disease Leishmaniasis Leprosy Lymphatic
filariasis Onchocerciasis Schistosomiasis
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Servicios de salud publica

• frecuentemente descuidados y debiles
• sin fondos adecuados
• con problemas de gerencia
• sin investigacion en politicas y sistemas de la
  salud
• sin utilizar los resultados y la evidencia

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Paises con deficiencias criticas de recursos
humanos (OMS)
Africa Benin, Burundi, Cameroon, Cape Verde, Central Afr Republic, Eq Guinea, Gabon, Gambia, Guinea-Bissau, Kenya, Lesotho, Malawi, Mali, Mauritania, Mozambique, Rwanda, Togo, Uganda, Zambia, Zimbabwe
Mediter-raneo E. Bahrain, Djibouti, Egypt, Kuwait, Lebanon, Sudan, Yemen
Europe Albania, Armenia, Bosnia/Herzegovina, Estonia, Israel, Kazakhstan, Latvia, Lithuania, Poland, Russia, Slovakia, Slovenia, Tajikistan, Ukraine, Uzbekistan
Americas Antigua and Barbuda, Argentina, Bolivia, Canada, Costa Rica, Ecuador, Grenada, Nicaragua, Peru, Trinidad Tobago
SE Asia None
W Pacific Australia, Fiji, Japan, Mongolia, New Zealand, Papua New Guinea, Samoa, Singapore, Solomon Islands, Tonga, Vanuatu
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Retos globales para el futuro

• Aplicar conocimientos
• Acceso a productos
• Democratizacion del conocimiento
• Inversiones del paises en desarrollo
• fondos
• recursos humanos
• desempeño de los servicios de salud

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Retos globales para el futuro

• Investigacion en
• enfermedades descuidadas
• enfermedades no comunicables
• determinantes sociales
• Contrarestar los efectos de la globalizacion
• Participacion de la sociedad civil
• Fomentar la cultura de investigacion

26

• Reuniones anuales del Forum

27

• Reuniones anuales
• (Foro, COHRED, Banco Mundial, UNESCO, GOMali,
  OMS)