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ÉVALUATION ET PRISE EN CHARGEDU PALUDISME SIMPLE
AVEC TROUBLES DIGESTIFS MINEURS
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OBJECTIFS

• Mener un interrogatoire correct et complet
• Reconnaître un cas de paludisme simple avec
  troubles digestifs mineurs
• Effectuer une évaluation clinique complète en
  insistant sur la déshydratation et létat de
  conscience

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OBJECTIFS (suite)

• Mener des examens appropriés en cas de suspicion
  de paludisme
• Prescrire un traitement antipaludique approprié
  pour le paludisme simple avec troubles digestifs
  mineurs
• Effectuer une réévaluation clinique au bout de 24
  heures.

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DÉFINITION DU PS TDM

• Exclure les signes de gravité
• PS TDM un cas de paludisme qui en plus des
  symptômes classiques, présente des vomissements
  empêchant la prise de médicaments par voie orale.

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• La recherche dautres pathologies associées ou
  isolées est indispensable
• La confirmation du laboratoire par la goutte
  épaisse ou par le Test de diagnostic rapide est
  indiquée surtout pour les grands enfants et les
  adultes.

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DIAGNOSTIC DU PS TDM

• INTERROGATOIRE
• Fièvre
• Frissons, sensation de froid, courbatures et
  tremblements
• Vomissements avec ou sans diarrhée modérée
• Maux de tête
• Faiblesse articulaire ou fatigue
• Refus de téter, de boire ou de salimenter sans
  altération de létat général .

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DIAGNOSTIC DU PS TDM(suite)

• LES AUTRES SIGNES
• La durée des vomissements et /ou de la diarrhée
• La fréquence journalière des vomissements et/ou
  de la diarrhée par jour
• Les signes associés, notamment la présence de
  sang dans les selles, larrêt des matières et des
  gaz, associés à des vomissements
• Signes courants chez l'enfant, en particulier la
  toux ou les difficultés respiratoires
• Infections ORL.

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DIAGNOSTIC DU PS TDM(suite)

• SIGNES
• Température axillaire gt 37,5C
• Exclure les signes de gravité
• Exclure une urgence abdominale chirurgicale 
• Splénomégalie, surtout chez les enfants
• Pâleur (surtout chez les enfants et femmes
  enceintes).

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DIAGNOSTIC

• CLINIQUE
• Fièvre ou Antécédents de fièvre
• Absence de signes gravité, déshydratation(!!!!)
  ou de danger
• Présence de VOMISSEMENTS EMPÊCHANT LA PRISE DE
  MEDICAMENTS PAR VOIE ORALE.
• PARACLINIQUE
• Chez les 5 ans et adultes non enceintes
  GE ou TDR
• Chez les 5 ans ou femmes enceintes GE(TDR)
  OU ou absent.

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DIAGNOSTIC (suite)
PS TDM

• Enfants lt 5 ans
• Femmes enceintes

• Enfants gt5 ans
• Adultes

GE/TDR ou ou absent
GE/TDR
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DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

• Infections virales 
• Diarrhée virale banale
• Grippe toux ou rhume (nez qui coule)
• Infections respiratoires aiguës hautes (adultes)
  
• Rougeole (forte fièvre, éruption généralisée avec
  toux, yeux rouges ou plaies de la bouche).
• Infections bactériennes et parasitaires
• Fièvre typhoïde (fièvre persistante plus de 7
  jours)
• Dysenterie bacillaire
• Dysenterie amibienne
• Pneumonie (toux avec respiration rapide)
• Otite aiguë chez les enfants
• Infections urinaires (mictions fréquentes ou
  douloureuses, douleurs lombaires).

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TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ LENFANT

• (Au sein du CS ou dans un hôpital de district)
• SANS DIARRHÉE
• LArtéméther IM3,2 mg/kg au 1er jour puis
  1,6 mg/kg de poids corporel le 2ème jour.
• à défaut la quinine par voie intra rectale (IR)
  15mg/kg toutes les 8 heures.
• ou quinine en perfusion IV10 mg/kg toutes les 8
  heures.
• Dès que lenfant peut avaler , continuer avec
  le Coartem pendant trois jours.

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TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ LENFANT( suite)

• AVEC DIARRHÉE
• Artéméther IM
• OU Quinine en Perfusion IV toutes les 8h
• Passer au coartem après 24h,pour 3 jours

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TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ LADULTE (Y COMPRIS
FEMMES NON ENCEINTES)

• AU C.S. ou Hôpital
• Artéméther 160 mg IM le 1er jour puis 80 mg le
  2ème jour IM
• Ou quinine en perfusion 10mg/kg dans SG 5 (
  500ml) à faire couler pendant 4 h
• Passer au Coartem après 24 h.

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TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ LA FEMME ENCEINTE

• AU 1er TRIMESTRE DE GROSSESSE
• Médicament initial Quinine en perfusion
• Poursuivre avec Quinine par voie orale X3/j.
• AU 2ème ET 3ème TRIMESTRES
• Médicament initial Artémether IM ou quinine en
  perfusion IV.
• Poursuivre avec le coartem

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PALUDISME SIMPLE AVEC TROUBLES DIGESTIFS MINEURS
Enfants
Adultes
Femmes enceintes
Autres adultes
Sans diarrhée
Avec diarrhée
1er Trim.
2ème et 3 ème Trim.
Artéméther IM Quinine IR Quinine perf. IV
Artéméther IM Quinine perf. IV
Artéméther IM Quinine perf. IV
Quinine perf. IV
Artéméther IM Quinine perf. IV
Coartem
Coartem
Quinine Cés
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LES AUTRES MESURES THERAPEUTIQUES

• Réhydrater SRO ou perfusion
• Traiter la fièvre
• Surveiller létat dhydratation
• Les vomissements
• Les paramètres vitaux
• Si pas d amélioration après 24h référer.

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Dehors dans locéan atlantique!!!
Dehors dans locéan indien !!!
Murakoze Cyane Merci beaucoup Thank you very much