DEMENCIAS

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DEMENCIAS

• Problema de salud pública
• gt de 65 en el 2020 20-25
• Prevalencia de demencia 5...

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DEMENCIAS, la magnitud del problema

• Evolución crónica
• Ausencia de tratamientos curativos
• Creciente expectativa de vida con invalidez
• Importante implicación de familiares
• Aumento de la carga de cuidados
• Aumento del gasto sociosanitario
• Alta morbilidad psiquiátrica de cuidadores

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ATENCION A LA DEMENCIA

• SOCIAL??
• EN DOMICILIO ??
• A.PRIMARIA ??

• SANITARIA ??
• EN RESIDENCIA ??
• A. ESPECIALIZADA??

Sociosanitario Integral Continuado
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DEMENCIAS

• PREVALENCIA 8 EN gt DE 65
• 5.2- 14.9 (estudios nacionales)
• 30 en gt de 85 (se duplica cada 5 años)
• INCIDENCIA 1 ( 65-75 a) 6-9 (gt85)
• COSTES Elevados
• MORTALIDAD 1.4 0/00 ???
• ESPERANZA DE VIDA 8-12 AÑOS

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FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

• INTELIGENCIA (fluida y cristalizada) Conjunto de
  funciones psíquicas superiores o de asociación
• FUNCIONES COGNITIVAS
• MEMORIA (inmediata, reciente, remota)
• ATENCIÓN
• ORIENTACIÓN
• PERCEPCIÓN
• JUICIO/RAZONAMIENTO ( lógico y abstracto)
• CAPACIDAD EJECUTIVA(pensamiento abstracto)
• CAPACIDAD MOTORA Y SENSORIAL

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SÍNTOMAS MAS FRECUENTES

• COGNITIVOS
• alteración de la memoria
• sd disejecutivo f. frontales (AIVD )
• alteraciones del lenguaje (disfasia...afasia...)
• Fallos de identificación (agnosia)
• Dificultad para llevar a cabo actividades
  motoras voluntarias y coherentes (apraxia)

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SÍNTOMAS MAS FRECUENTES

• SPC (Sintomas Psicológicos y conductuales)
• D. Con ideas delirantes....
• D. Con ánimo deprimido
• D. No complicada

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DETERIORO GOGNITIVO

• Relacionado en el envejecimiento (no suele
  evolucionar a demencia)
• Relacionado con enfermedades o fármacos,
  depresión, ansiedad, etc
• Relacionado con la demencia (evoluciona a
  demencia)

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DETERIORO COGNITIVOSignos y síntomas de alarma

• Pérdida de memoria que repercute en actividad
  laboral
• Dificultad en AIVD
• Problemas de lenguaje
• Desorientación en espacio y/o tiempo
• Conductas inapropiadas (pobreza de juicio)
• Pobreza de pensamiento abastracto
• Perder cosas importantes o ponerlas en sitios
  raros
• Cambios de humor, conducta y/o personalidad
• Pérdida de iniciativa y necesidad de estímulos

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DEMENCIA

• Síndrome clínico orgánico, caracterizado por una
  disminución progresiva, adquirida y persistente
  de varias funciones intelectuales, sin alteración
  del estado de conciencia y suficientemente
  intensa para interferir de forma significativa en
  el desarrollo de las actividades sociales y
  ocupacionales del individuo

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Criterios diagnósticos DSM IV

• 1- Deterioro de la memoria a corto plazo (5 ) y
  a largo plazo ( hechos, fechas o personas
  conocidas)
• 2- Al menos una de las siguientes alteraciones
  cognitivas
• Afasia alteración del lenguaje (comprender,
  nombrar)
• Apraxia deterioro de la capacidad para llevar a
  cabo actividades motoras coordinadas y coherentes
• Agnosia (Fallo de reconocimiento o
  identificación)
• Alteración de la capacidad ejecutiva o
  constructiva (planificar, organizar, abstraer etc)

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Criterios diagnósticos DSM IV

• 3- Repercusión significativa en actividades
  sociales o laborales
• 4- Supone un declive o merma respecto al nivel de
  funcionamiento previo
• 5- Los déficit no aparecen exclusivamente en el
  transcurso de un delirio, aunque este puede
  superponerse
• 6- Sin relación etiología con causa orgánica o
  efectos persistentes de una sustancia (toxinas) o
  combinación de ambos

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DEMENCIAS FACTORES DE RIESGO

• EDAD
• HISTORIA FAMILIAR
• SD. DE DOWN
• F. DE RIESGO CARDIOVASCULARES??

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DEMENCIAS Proceso diagnóstico

• 1- Identificar el D.C o Demencia ( Hª clinica
  completa, exploración y análisis) Dg. Inicial o
  de sospecha
• 2- Test psicométricos y criterios diagnósticos
  (DSM IV) Dg diferencial o sindrómico
• 3- Identificación de la causa con pruebas de
  neuroimagen cuando proceda (TAC, PET, SPECT,RNM)
  Dg. etiológico
• 4-Cuantificar la severidad (fase) Diagnostico
  evolutivo (VGI)

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COMPONENTES DE LA MEMORIA

• REGISTRO (codificación o adquisición)
• RETENCIÓN (almacenamiento o consolidación)
• ESTABILIZACIÓN
• RECUPERACIÓN (descodificación o recuerdo)
• (el registro y la recuperación son procesos
  conscientes)

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Clasificación de la memoria según su contenido

• INMEDIATA ( activa retención de números)
• RECIENTE
• De referencia (recordar 3 palabras en 3-5
  minutos) MCP O de trabajo
• REMOTA( de referencia fecha cumpleaños del hijo
  )
• Declarativa o explícita
• a) episódica (que comimos en la boda)MLP
• b) semántica (meses del año ) MLP
• De procedimiento o implícita (nadar)

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Clasificación de la memoria según su contenido

• SEMANTICA (hechos, principios, reglas o
  asociaciones)
• REFERENCIA (información reciente o remota de
  experiencias previas)
• ACTIVA (información activa y actualizada por la
  experiencia actual)
• EPISODICA (información puntual acontecida en un
  lugar o momento determinado)
• PROCEDIMIENTO o IMPLICITA (Aprendizaje y
  conservación de habilidades que se automatizan y
  no es necesario recuperación consciente)
• DECLARATIVA O EXPLICITA (acontecimientos del
  pasado que hay que recupera conscientemente)