Inleiding

1
Ontstekingen en de acute fase reacties
2
(No Transcript)
3
Definitie van Infecties,Sepsis en Ontstekingen
Bacterien
Overige
Ernstige ontstekings reacties
Infectie
Sepsis
Trauma
Schimmels
Parasieten
Verbrandingen
Virussen
Overige
Pancreatitis
4
De vijf symptomen van een ontsteking
5
Diagnose ontstekingen
Koorts (temperatuur meten)
Leukocyten en differentiatie
Bezinking van de erytrocyten
Bacteriekweek
Meting van CRP (acute fase eiwit)
Meting van interleukinen, cytokinen en acute fase
eiwitten
6
Diagnose ontstekingen
Koorts
Leukocyten en differentiatie
Bezinking van de erytrocyten
Bacteriekweek
CRP
Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.
7
Koortsverloop
Pneumonie
TBC
Kanker, endocarditis
Malaria, Borreliosis
8
Onverklaarbare koortsverhoging

• Bij
• 40 infecties
• 20 kanker
• 20 bindweefselziekten
• 10 lever en darmziekten
• 10 onopgehelderd

9
Diagnose ontstekingen
Leukocyten en de leukocyten differentiatie
CRP
Bezinking van de erytrocyten
Bacterie kweek
Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.
10
(No Transcript)
11
Bloedaanmaak in beenmerg
12
Beenmerg aanmaak van rode en witte bloedcellen
13
Aanmaak van bloedcellen

• In beenmerg is de aanmaak van witte en rode
  bloedcellen 3 1
• In bloed zit 800 keer meer rode dan witte
  bloedcellen

Witte bloedcellen zitten op plaatsen waar
indringers binnen kunnen komen
gaan naar ontstekingshaarden
Na gedane arbeid moeten de leukocyten worden
opgeruimd
14
Lymfocyt tussen de erys (bloed)
15
Neutrofiele granulocyt (bloed)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Functies witte bloedcellen
Eosinofiele granulocyt aanvallen en opruimen
(segmenten) Lymfocyten (T) coördinator (B
) plasmacel antistoffen Monocyten
macrofagen opruimen Eosinofiele gran. allergie
en worminfecties Basofiel gran. niet bekend
19
Leucocytendifferentiatie bij infecties
acuut chronisch necrose allergie viraal
leucos -
segment
staaf ja
lymfo
eos en basos
20
Karakteristieken leuco-diff

• Toxische korreling Bacteriële infectie
• Atypische lymfos Virale infectie
• Blasten Leukemie
• Hypersegmentatie Vitamine B12
• Foliumzuur
• Leukemie

21
Diagnose ontstekingen
Interleukinen, cytokinen
CRP, als acute fase eiwit
Bezinking van de erytrocyten
Bacteriekweek
22
Signaalstoffen
Met behulp van signaalstoffen naar een complete
oorlog. Hoe is dat mogelijk?
Infecties verlopen op dezelfde wijze
23
Signaalstoffen
24
Signaalstoffen
25
Signaalstoffen
26
Signaalstoffen
27
Signaalstoffen
28
Signaalstoffen
29
Signaalstoffen
30
Weinig signaalstoffen
31
Weinig signaalstoffen
32
Weinig signaalstoffen
Infectie loopt met een sisser af en geeft geen
koortsverhoging
33
Veel signaalstoffen
34
Veel signaalstoffen, complete oorlog
ontstekingsreactie met koorts, roodheid en
weefselschade
Na de strijd moet alles worden opgeruimd en
worden hersteld
35
Cytokinen en interleukinen
de signaalstoffen tussen de cellen
De hormonen van het Immuun
en Afweersysteem
Communicatie van cel tot cel
36
(No Transcript)
37
Cytokines in Sepsis
Bacteria (Endotoxin)
TNF-a IL-1b
Endothelial Cells
Monocyte
Brain
ICAM 1ELAM
Bacteria (Endotoxin)
IL-6 IL-8
ACTH
Neutrophil
Liver
CRP
Elastase
Cortisol
38
De centrale rol van interleukine 6
39
(No Transcript)
40
Moleculaire structuur van CRP
41
(No Transcript)
42
Acute fase eiwitten na operatie
43
Acute fase eiwitten na operatie
44
Klinische betekenis CRP
Infectie CRP concentratie
Bacterieel Volgt zeer sterk de bacterielast
Viraal Geen tot geringe stijging
Weefselschade (operatie) Volgt zeer sterk de mate van weefselschade
Reuma Is een maat voor de weefselschade
Hartinfarct Voorspellende waarde
Medicatie Volgt snel aanslaan therapie
45
Toegevoegde waarde CRP
46
Diagnose ontstekingen
Bezinking van de erytrocyten
Bacteriekweek
47
Bezinking van de erytrocyten
48
Verschil tussen BSE en CRP
BSE CRP
Stijging na 24 uur 6 uur
Halfwaardetijd 4 7 dagen 2 4 uur
Verdubbeling 8 10 uur
Klinisch pluis of niet pluis bacterieel en/of weefselschade
49
Diagnose ontstekingen
Bacteriekweek
50
Positieve bacteriekweek
51
Gevoeligheidstest
52
Auto-immuunziekten
53
Graft versus Host
54
Afstoting organen
55
(No Transcript)