Inleiding

1
Ontstekingen en de acute fase reacties
gericht op de witte bloedcellen en CRP
2
(No Transcript)
3
Definitie van Infecties,Sepsis en Ontstekingen
Bacterien
Overige
Ernstige ontstekings reacties
Infectie
Sepsis
Trauma
Schimmels
Parasieten
Verbrandingen
Virussen
Overige
Pancreatitis
4
De vijf symptomen van een ontsteking
5
Diagnose ontstekingen
Koorts (temperatuur meten)
Leukocyten en differentiatie
Bezinking van de erytrocyten
Bacterie kweek
Meting van CRP (acute fase eiwit)
Meting van interleukinen, procalcitonine , etc.
6
Diagnose ontstekingen
Koorts
Leukocyten en differentiatie
Bezinking van de erytrocyten
Bacterie kweek
CRP
Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.
7
(No Transcript)
8
Onverklaarbare koortsverhoging

• Bij
• 40 alle infecties
• 20 kanker
• 20 bindweefsel ziekten
• 10 lever en darmziekten
• 10 onopgehelderd

9
Diagnose ontstekingen en acute fase reacties
Leukocyten en de leukocyten differentiatie
CRP
Bezinking van de erytrocyten
Bacterie kweek
Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.
10
(No Transcript)
11
Bloedaanmaak in beenmerg
12
(No Transcript)
13
Aanmaak van bloedcellen

• In beenmerg is de aanmaak van witte en rode
  bloedcellen ongeveer even groot
• In bloed zit 800 keer meer rode dan witte
  bloedcellen

Veel witte bloedcellen zitten op plaatsen waar
indringers binnen kunnen komen en gaan naar
ontstekingshaarden
14
Lymfocyt tussen de erys (bloed)
15
Neutrofiele granulocyt (bloed)
16
(No Transcript)
17
Beenmerg aanmaak van rode en witte bloedcellen
18
Aanmaak van bloedcellen

• Per dag is er een enorme aanmaak van ongeveer
  evenveel rode en witte cellen
• Aanmaak, afbraak en opruimen moeten goed geregeld
  zijn anders problemen.
• Goed inspeelbaar op behoefte

19
Levensduur van de bloedcellen

• Erytrocyt 120 dagen
• Neutrofiele granulocyt 2-3 dagen
• Trombocyt 7-9 dagen
• Lymfocyten
• Eosinofiel granulocyt
• Basofiele granulacyt
• Macrofaag

20
Celrijping in het beenmerg
21
Leucocytendifferentiatie bij infecties
acuut chronisch necrose allergie viraal
leucos -
segment
staaf ja
lymfo
eos
22
Diagnose ontstekingen en acute fase reacties
Interleukinen, cytokinen, procalcitonine , etc.
CRP, als acute fase eiwit
Bezinking van de erytrocyten
Bacterie kweek
23
Signaalstoffen
24
Cytokinen en interleukinen zijn signaalstoffen
tussen de cellen
De hormonen van het Immuunsysteem
25
(No Transcript)
26
Cytokines in Sepsis
Bacteria (Endotoxin)
TNF-a IL-1b
Endothelial Cells
Monocyte
Brain
ICAM 1ELAM
Bacteria (Endotoxin)
IL-6 IL-8
ACTH
Neutrophil
Liver
CRP
Elastase
Cortisol
27
De centrale rol van interleukine 6
28
(No Transcript)
29
Moleculaire structuur van CRP
30
(No Transcript)
31
Acute fase eiwitten na operatie
32
Klinische betekenis CRP
Infectie CRP concentratie
Bacterieel Volgt zeer sterk de bacterielast
Viraal Geen tot geringe stijging
Weefselschade (operatie) Volgt zeer sterk de mate van weefselschade
Reuma Is een mate voor de weefselschade
Hartinfarct Voorspellende waarde
Medicatie Volgt snel aanslaan therapie
33
Hulp van CRP

• Vroege herkenning van een bacteriële infectie
• Onderscheid virale / bacteriële infectie
• Volgt verloop na operatie
• Volgt aanslaan medicatie
• Mate voor weefselschade
• Snelle reactie door korte halfwaardetijd van 2- 4
  uur
• Verdubbeld elke 8 tot 10 uur

34
(No Transcript)
35
Bezinking van de erytrocyten
36
Acute fase eiwitten na chirurgische ingreep
37
(No Transcript)
38
Verschil tussen BSE en CRP
BSE CRP
Stijging na 24 uur 6 uur
Halfwaardetijd 4 7 dagen 2 4 uur
Verdubbeling 8 10 uur
Klinisch pluis of niet pluis bacterieel en/of weefselschade
Specifiek nee ja
39
Diagnose ontstekingen
Bezinking van de erytrocyten
Bacterie kweek
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)