TERAPIA COGNITIVA.

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TERAPIA COGNITIVA.

• Es un proceso de resolución de problemas basado
  en una experiencia de aprendizaje.
• El paciente, con la ayuda y colaboración del
  terapeuta, aprende a descubrir y modificar las
  distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales,
  que promuevan a su vez pensamientos y habilidades
  más adaptativas.

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Finalidad de las técnicas cognitivas.

• Facilitar la exploración y detección de los
  pensamientos automáticos y supuestos personales.
  Una vez detectados comprobar su validez.

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Los efectos y la conducta de un individuo están
determinados en gran medida por el modo que tiene
dicho individuo de estructurar el mundo. (Beck,
1967, 1976)
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• DIALOGO DE BECK CON UNA PACIENTE PARA CLARIFICAR
  SUPUESTOS
• P No creo que nadie pueda ser feliz sin ser
  amado.
• T Eso es una creencia suya. Si usted cree algo,
  esa
•     creencia dictara sus reacciones emocionales.
• P.  No comprendo.
• T. Si usted cree algo, se comportará y sentirá
  como si eso algo fuese verdadero,
  independientemente de que lo
•     sea o no.
• P. Quiere decir que si yo creo que voy a ser
  desgraciada sin amor, es solo esa creencia lo que
  me hace desgraciada ?.

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• T Vamos a hacer un experimento con su creencia
  sobre al hecho de ser amada. Oblíguese- a
  suspender esta creencia y observe  que sucede_
  Preste atención a las consecuencias naturales de
  no ser amada Por ej.  Puede imaginarse en una
  isla tropical rodeada de vegetación y frutos
  deliciosos?.
• P Si, es muy agradable.
• T Ahora, imagínese que hay un poblado en la
  isla. Sus habitantes son amables y cordiales,
  dispuestos a ayudar, pero no la amen. Ninguno la
  ama pero hay muchas personas que la aprecian.
• P Puedo imaginarlo.
• T y Como se siente?.
• P Relajada, cómoda. Bien.
• T Como ve, no necesariamente ha de sentirse.
  desgraciada por no ser amada

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REATRIBUCION.

• Es una técnica cognitiva en la que se enseña al
  paciente a adoptar una perspectiva más realista
  de los problemas, analizando todos los factores
  que lo han provocado, no sólo culpándose de cosas
  de las que probablemente no es responsable.

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REATRIBUCION.

• Ejemplo
• . "Pueden haber otras causas que expliquen ese
  suceso?". "Ha pensado usted en la posibilidad
  de que influyera..?
• Aaron Beck ej.Depresión

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• Motivo de consulta
• Desde hace tres meses,  Miriam presenta síntomas
  que le hacen suponer que padece una enfermedad
  cardíaca (ataque cardíaco). Refiere sentirse
  nerviosa, con presión arterial alta, dolor en el
  pecho, falta de aire, sofocos, mareos, temor a
  morir, sudoración, despersonalización. Piensa que
  en cualquier momento puede padecer un "nuevo
  ataque", lo que le resulta preocupante.Por lo
  expuesto, es que Miriam desde el primer ataque,
  no vive en su departamento, se mudó, con su perro
  al departamento de una pareja amigad desde su
  primer ataque, en el que ha debido llamar a una
  ambulancia, ha visto a varios Cardiólogos y
  Médicos Clínicos, los que en general, le han
  indicado que su problema era emocional y no
  físico.
• Por la misma razón, "temor a padecer un ataque" 
  Miriam no realiza ninguna actividad social,
  habiéndose recluido en el departamento de sus
  amigos, saliendo sólo para ir a trabajar en el
  período previo a la consulta, ella relata sufrir
  de crisis en todos los días e incluso varias
  veces al día.

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DESCENTRAMIENTO.
DIJE ALGO MAL?
ES IDEA MIA O SE RIEN DE MI?
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TÉCNICA DE DESCENTRAMIENTO.

• El paciente se puede creer el centro de la
  atención de otros, sintiéndose avergonzado o
  suspicaz. Mediante recogida de información
  proveniente de otros (p.e diseñando un
  experimento a modo de encuesta) puede comprobar
  esa hipótesis.

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Procedimiento

• Identificar y definir con claridad los
  pensamientos que la conducen al malestar
  emocional así como el grado de creencia que
  presta a los mismos.
• Establecer el significado que el paciente da a su
  experiencia de los hechos. Esto se puede hacer
  mediante el uso de preguntas
• Preguntar si el motivo de consulta le parece
  razonable, productivo o de ayuda.
• Preguntar por la evidencia para mantenerla.
• Preguntar si son posibles otras
  interpretaciones.

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Procedimiento

• Listar las ventajas e inconvenientes de mantener
  la situacion.
• Tomar distancia de las propias cogniciones y las
  coloca sobre el primer paño de duda, logrando de
  este modo el efecto terapéutico conocido como
  descentramiento.
• Desafiar dichos pensamientos y evaluarlos
  criticamente buscando alternativas más
  adaptativas y realistas.
• La discusión cognitiva lleva las ideas y
  creencias a un formular a modo de hipótesis los
  patrones o esquemas cognitivos utilizados por el
  paciente. Esta articulación permitirá llegar a la
  base de los problemas del paciente y diseñar un
  experimento para comprobar la validez del
  problema.

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DESCATASTROFIZACIÓN
ESTO ME SUPERA!
ES EL FIN DEL MUNDO!
ME VOY A MORIR!
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TÉCNICA DE DESCATASTROFIZACIÓN

• El paciente puede anticipar eventos temidos sin
  base real y producirle esto ansiedad. El
  terapeuta puede realizar preguntas sobre la
  extensión y duración de las consecuencias
  predichas así como posibilidades de afrontamiento
  si sucedieran, ensanchando así la visión del
  paciente.
• CUESTIONAMIENTO DE PENSAMIENTOS CATASTROFISTAS

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Otras veces lo pensó, y qué ocurrió en
realidad?
Cuanto durarían los efectos, sería tan grave?
Podría hacerse algo si llegase a ocurrir?,
"Qué probabilidades hay de que ocurra eso?
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DESCATASTROFIZACIÓN

• Esta técnica se ocupa generalmente en
• Trastornos ansiosos
• Crisis de pánico
• Algunas veces en la terapia de duelos patológicos.

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Algunas Reglas Básicas de la Terapia Cognitiva de
Beck

• Explique y muestre al paciente, con ejemplos
  personales e impersonales, como se relacionan los
  círculos viciosos de sus dificultades
• Enseñe al paciente a registrar secuencias
  relevantes de sus dificultades.
• Enseñe y muestre al paciente diferentes
  estrategias para manejar sus dificultades.
  Comience desde las más simples a las más
  complejas.
• Proponga al paciente tareas para casa de lo
  ensayado y enseñado en la consulta .
• Adapte las tareas conductuales a las dificultades
  específicas del paciente.
• A mayor gravedad, comience primero con el ensayo
  y aprendizaje de habilidades conductuales y
  posteriormente cognitivas .
• Entregue un material de repaso al final de la
  terapia al que podría recurrir el paciente en
  caso de necesidad posterior .