Antibi

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Antibióticos

Camila Tábata Cardoso Teles
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Abordagem

• Infecções em áreas cirúrgicas
• Antibióticoprofilaxia
• -Definição
• -Indicação
• -Exemplos
• Tétano
• -Prevenção
• -Feridas
• -Uso de toxóide e Imunoglobulina

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Infecções em áreas cirúrgicas

• Definição

• A IAC é a infecção hospitalar mais comum
• 38 de todas as infecções em pacientes cirúrgicos
• 0-30 dias após a operação, ou além de um ano após
  um procedimento que tenha envolvido implantação
  de material estranho.

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Infecções em áreas cirúrgicas

• Epidemiologia
• Infecções incisionais 60-80
• Infecções orgão/espaço 93 mortalidade das IACs
• Staphylococcus aureus mais comum ( gram )
• Staphylococcus (coagulase -), Enterococcus e
  E.Coli

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Tratamento das Infecções
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Antibioticoprofilaxia

• Definição

• Infecções Cirúrgicas assepsia e antissepsia
  insubstitiíveis

Deve-se ter em mente que os antibióticos não
suprem aos cuidados habituais de assepsia e
anti-sepsia, nem dispensam os princípios
fundamentais de tratamento das infecções
cirúrgicas (Pedro Abdala,1956)
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Antibioticoprofilaxia
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Antibioticoprofilaxia

• Critérios para uso

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Antibioticoprofilaxia na cirurgia

• Classificação das cirurgias
• Limpas (lt 5 )
• Potencialmente contaminadas (8-15)
• Contaminadas (15-20)
• Infectadas (50)

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Profilaxia em Cirurgias Limpas

• Cirurgia Cardiovascular
• -Cirurgias cardíacas com CEC e operações de
  enxerto e próteses
• -Endocardite, endarterite, mediastinite, sepse (
  letalidade de 50)
• -Agente S. aureus, S. epidermidis,
  enterobactérias
• Cefazolina Dose inicial de 2g 1g/ 4hrs
• Cefalotina Dose inicial de 2g 1g/ 2hrs
• Vancomicina Dose inicial de 10-15 mg/Kg IV (
  repetida a cada 4h de pré e a cada 8h de pós
  operatório)

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Profilaxia em Cirurgias Limpas

• Cirurgia Pulmonar
• Ressecção Pulmonar
• Cefazolina dose única de 2g

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Profilaxia em Cirurgias Limpas

• Cirurgia Ortopédica
• Inserção de próteses, parafusos e fios metálicos
• Estafilococos e estreptococos anaeróbicos e
  aeróbicos
• Esquema semelhante a CAC
• Amoxilina com ac. Calvulânico dose única de 2g
  IV
• Cirurgia Ginecológica
• Cesariana após ruptura de MA (gt6h), trabalho de
  parte gt 12h, histerectomia em pcte com obesidade/
  anemia/DM/ gt 3h
• Estafilococos, Escherichia Coli, Proteus e
  Bacterioides fragilis
• Cefalotina ou cefazolina dose única 2g

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Profilaxia em Cirurgias Potencialmente
Contaminadas

• Cirurgia de esôfago, estômago e duodeno
• Esôfago cocos gram , enterobactérias
  anaeróbica
• cefalotina, cefazolina ou
  clindamicina
• -Gastroduodenal acloridria, hemorragias,
  obstrução
• cefazolina ou
  cefalotina dose inicial 2g 1 ou 2 doses 1g

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Profilaxia em Cirurgias Potencialmente
Contaminadas

• Cirurgia de Vesícula Biliar
• -gt60 a ou DM, com icterícia obstrutiva ou
  cálculos biliares em colédoco, cirurgia prévia de
  TB, episódio de colecistite (1 mês)
• -Escherichia coli e Klebsiella
• -Cefazolina (dose única 2g) ou 2g ampicilina
  80g de gentamicina dose única
• Cirurgias urológicas

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Profilaxia em cirurgias contaminadas

• Apendicectomia
• -Enterobactéria e B. fragilis
• -Sem supuração dose única
• -Supuradas 4-5 dias
• -Amoxilina/clavulanato sulbactam/ampicilina
  Clindamicina cefa. 1ª
• Traumatismos Recentes ( lt 6hrs)
• -Lesões extensas com tec. Desvitalizado,feridas
  puntiformes profundas ou penetrantes, que atinjam
  tendões, articulação, CT , CAB e cérebro.

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Cirurgias Infectadas

• Tec. com supuração local, trauma gt6h, ferida
  contaminada com sujeira ambiental ou fezes,
  fraturas expostas, perfuração de vísceras ocas.
• TERAPÊUTICA
• Fraturas expostas ou laceradas, penetrantesgt 6h
• -Estafilococos e Clostrídios cefalotina e
  cefalozina IV ou cefalexina ou cefadroxil VO
  (1-5 dias)
• Feridas abdominais com perfuração de alça
• -Enterobactérias, anaeróbicos intestinais
• -Gentamicina/ceftriaxona clindamicina/metronidaz
  ol (24 hrs)

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Tétano

• Definição

• Prevenção Vacinação ( DPT ou DT)
• Duração da imunidade 10 anos
• Quem vacinar?

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Tétano

• Medidas a serem instituídas diante de um
  tratamento

ESTADO FERIMENTO MEDIDAS
I A Limpeza, desbridamento
I B Limpeza, desbridamento, toxóide
II A Limpeza, desbridamento, toxóide
II B Limpeza, desbridamento, toxóide, antibiótico
III A Limpeza, desbridamento, toxóide, imunoglobulina
III B Limpeza, desbridamento, toxóide, imunoglobulina
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Tétano

• Uso do Toxóide Tetânico

História de vacinação com toxóides (doses) Feridas pequenas e limpas Feridas pequenas e limpas Todas as outras feridas Todas as outras feridas
História de vacinação com toxóides (doses) Td TIG Td TIG
Desconhecida ou menos de 3 Sim Não Sim Sim
Mais de 3 Não Não Não Não
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Referências Bibliográficas

• TAVARES, Walter. Antibióticos e quimioterápicos
  para o clínico. 2 ed., rev. e atual. São Paulo,
  SP Atheneu, 2009
• SILVA, Penildon. Farmacologia. 2. ed. Rio de
  Janeiro Guanabara Koogan, 1985
• Manual do centro de referência para
  imunobiológicos especiais, 2006
• SABISTON, David C. Tratado de cirurgia as bases
  biologicas da pratica cirurgica moderna. 14. ed.
  Rio de Janeiro Guanabara Koogan, 1993