EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA EN ESQUIZOFRENIA

1
EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA EN ESQUIZOFRENIA

• Patricia Serranos de Andrés
• Fisioterapeuta H. psiquiátrico Dr. R. Lafora
• Terapeuta BBAM

2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
INDICE

• Efectividad concepto
• Fisioterapia definición y funciones
• Salud
• Salud Mental
• Fisioterapia en Salud Mental
• Esquizofrenia

• Fisioterapia en E.
• Actividad física
• Apoyo de orientación corporal
• Terapia de Conciencia Corporal Basal (Basic Body
  Awareness Therapy)
• Terapia psicomotora

5
Efectividad

• La efectividad
•  Hace referencia al impacto que se alcanza a
  causa de una acción llevada a cabo en condiciones
  habituales.
• Se refiere a la posibilidad de que un individuo o
  colectivo se beneficie de un procedimiento
  farmacológico o de cualquier práctica médica
• En el ámbito sanitario, responderá al análisis
  del efecto de un curso de acción sanitaria, bajo
  condiciones habituales de práctica médica, sobre
  el nivel de salud de un colectivo.

6
Fisioterapia Definición

• OMS (1958) "El arte y la ciencia del tratamiento
  por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío,
  luz, agua, masaje y electricidad. Además, la
  Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas
  eléctricas y manuales para determinar el valor de
  la afectación y fuerza muscular, pruebas para
  determinar las capacidades funcionales, la
  amplitud del movimiento articular y medidas de la
  capacidad vital, así como ayudas diagnósticas
  para el control de la evolución".

7
Fisioterapia Definición

• Confederación Mundial de la Fisioterapia
  (W.C.P.T.) y suscrita por la AEF en 1987 "La
  Fisioterapia es el conjunto de métodos,
  actuaciones y técnicas que, mediante la
  aplicación de medios físicos, curan previenen,
  recuperan y adaptan a personas afectadas de
  disfunciones somáticas o a las que se desea
  mantener en un nivel adecuado de salud".

8
Fisioterapia Funciones

• Son funciones de los fisioterapeutas, entre
  otras, el establecimiento y la aplicación de
  cuantos medios físicos puedan ser utilizados con
  efectos terapéuticos en los tratamientos que se
  prestan a los usuarios de todas las
  especialidades de medicina y cirugía donde sea
  necesaria la aplicación de dichos medios,
  entendiéndose por medios físicos la
  electricidad, el calor, el frío, el masaje, el
  agua, el aire, el movimiento, la luz y los
  ejercicios terapéuticos con técnicas especiales,
  entre otras, en cardiorrespiratorio, ortopedia,
  coronarias, lesiones neurológicas, ejercicios
  maternales pre y post-parto, y la realización de
  actos y tratamientos de masaje, osteopatía,
  quiropraxia, técnicas terapéuticas reflejas y
  demás terapias manuales específicas, alternativas
  y/o complementarias afines al campo de
  competencia de la fisioterapia que puedan
  utilizarse en el tratamiento de usuarios.El
  nivel asistencial, la docencia y la investigación
  son los tres pilares fundamentales sobre los que
  gira la Fisioterapia. 

9
Salud

• Definición OMS (1946) la salud es el estado de
  completo bienestar físico, mental y social y no
  solo la ausencia de afecciones o enfermedades.
• La cita procede del Preámbulo de la Constitución
  de la Organización Mundial de la Salud, que fue
  adoptada por la Conferencia Sanitaria
  Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de
  junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de
  julio de 1946 por los representantes de 61
  Estados (Official Records of the World Health
  Organization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el
  7 de abril de 1948. La definición no ha sido
  modificada desde 1948.
• La dimensión positiva de la salud mental se
  destaca en la definición de salud que figura en
  la Constitución de la OMS.

10
Salud Mental

• La salud mental se define como estado de
  bienestar en el cual el individuo es consciente
  de sus propias capacidades, puede afrontar las
  tensiones normales de la vida, puede trabajar de
  forma productiva y fructífera y es capaz de hacer
  una contribución a su comunidad. (WHO)

11
Fisioterapia en Salud Mental

• La Fisioterapia en Salud Mental (FSM) es una
  especialidad de la fisioterapia que abarca un
  amplio número de técnicas dirigidas directamente
  a mejorar los trastornos mentales.

12
Esquizofrenia
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
Esquizofrenia

• Enfermedad mental
• Alteración de la percepción de la realidad y de
  la consciencia de la realidad que está viviendo.
• Dificultades en la convivencia del día a día
• Alteraciones en las funciones ejecutivas (ayudan
  a planificar y a tomar decisiones)

25
Esquizofrenia

• Dificultades para discernir qué es real y qué no.
• Dificultades para planificar qué voy a hacer
  (planificación) y luego para decidir lo que haré
  (toma de decisiones).
• SUFRIMIENTO
• PERSONA ANULADA O BLOQUEADA
• AISLAMENTO

26
Esquizofrenia síntomas

• Síntomas Positivos
• Síntomas negativos
• Alteraciones psicomotoras
• Experiencia corporal distorsionada

27
Esquizofrenia síntomas

• Síntomas Positivos
• Síntomas negativos
• Alteraciones psicomotoras
• Experiencia corporal distorsionada

28
E. síntomas positivos

• En ocasiones también llamados síntomas
  psicóticos.
• Sintomatología relacionada con la desconexión o
  confusión de la realidad.
• Se caracteriza por alucinaciones, delirios,
  ideas extrañas, alteraciones del sueño, apetito,
  una elevada angustia, excitabilidad, suspicacias
  (acerca de que el resto me quiere hacer algún mal
  o perjudicarme).

29
Esquizofrenia síntomas

• Síntomas Positivos
• Síntomas negativos
• Alteraciones psicomotoras
• Experiencia corporal distorsionada

30
E. síntomas negativos (1/2)

• A menudo es confundida con vagancia o pereza.
  
• Indicador muy potente del pronóstico de la
  enfermedad.
• Se caracteriza por la abulia o falta de ganas o
  iniciativa para hacer cualquier cosa.
• Se palpa una desmotivación constante, la persona
  ya no disfruta de las actividades como lo hacía
  antes, por lo que acaba dejando de hacerlas, es
  la conocida anhedonia.
• Es frecuente que cada vez la persona está más
  horas en la cama acostada, o durmiendo.
• También hay una dejadez a nivel personal, desde
  la ropa que lleva hasta los hábitos de higiene
  más básicos.

31
E. síntomas negativos (2/2)

• Empobrecimiento en el habla y en la forma de
  expresarse.
• Dificultades de concentración.
• Disminución del contacto social no salir con
  los amigos, e incluso ni llamarlos.
• A nivel emocional aplanamiento afectivo a la
  persona parece que ya no le emociona o entristece
  prácticamente nada, como si todo le diera igual.
• Emoción que puede aflorar ira o el enfado,
  generalmente asociada a la sintomatología
  positiva.

32
Esquizofrenia síntomas

• Síntomas Positivos
• Síntomas negativos
• Alteraciones psicomotoras
• Experiencia corporal distorsionada

33
E. alteraciones psicomotoras

• Se puede distinguir 4 grupos de alteraciones
• (1) Enlentecimiento psicomotor
• (2) Catatonia estupor, catalepsia, rigidez y
  flexibilidad cérea
• (3) Signos neurológicos suaves/leves
• (4) Sígnos neurológicos severos
• Medicación antipsicótica
• Discinesia y parkinsonismos.
• También acatisia y distonía

34
(2) catatonia

• Estupor marcada disminución de la capacidad de
  reacción al entorno y reducción de la actividad y
  de los movimientos espontáneos.
• Catalepsia adoptar y mantener voluntariamente
  posturas extravagantes e inadecuadas.
• Rigidez mantenimiento de una postura rígida
  contra los intentos de ser desplazado.
• Flexibilidad cérea mantenimiento de los miembros
  y del cuerpo en posturas impuestas desde el
  exterior.

35
(3) y (4) Signos neurológicos

• Signos neurológicos suaves o leves
• Pequeñas alteraciones en la integración
  sensorial, coordinación motora o secuenciación de
  movimientos complejos
• Signos neurológicos severos
• - Parkinsonismos
• - Discinesias

36
Discinesia

• -Término usado para designar los movimientos
  anormales e involuntarios en las enfermedades
  nerviosas.
• - Los movimientos anormales incluyen masticación
  repetitiva, movimiento oscilatorio de la
  mandíbula o gesticulación facial. Ocurren tanto
  en la musculatura estriada como en la lisa,
  siendo un síntoma típico el temblor.
• - La discinesia tardía es aquella inducida por el
  uso crónico de medicamentos pertenecientes a la
  clase de los neurolépticos o antipsicoticos, más
  frecuentemente por los antipsicóticos típicos
  como por ejemplo el Haloperidol, prometazina o
  clorpromazina.

37
Acatisia

• - Sensación de inquietud y tensión interna que se
  acompaña de necesidad de moverse.
• - Los pacientes con acatisia presentan una gran
  diversidad de movimientos de complejidad variable
  (Gershanik OS 2002).
• - La manifestación puede ser en forma de
  movimientos repetitivos (golpeteo de dedos,
  cruzar piernas, caminar incesantemente sobre el
  mismo sitio, balanceo del tronco).
• - A veces la manifestación motora puede ser la
  emisión de ruidos o quejidos (Linazasoro G 2004).

38
Esquizofrenia síntomas

• Síntomas Positivos
• Síntomas negativos
• Alteraciones psicomotoras
• Experiencia corporal distorsionada

39
E. Experiencia corporal distorsionada

• En fase psicótica aguda
• - Alucinaciones somáticas
• Ej sensación de serpientes arrastrandose en el
  intestino.
• Ej Sensación de que tus ojos emiten rayos
  radiactivos
• - Alteraciones en la percepción del dolor
• - Delirios somáticos
• Ej pensar que el estómago se está pudriendo
• - Experiencias extracorporales

40
E. Experiencia corporal distorsionada

• En fase no psicótica
• - Tendencia a subestimar las extremidades
  inferiores
• - Si ganancia ponderal reciente bajo nivel de
  autoestima y peor adaptación psicosocial
• - Dificultades con la intimidad

41
Esquizofrenia y discapacidad

• lainformacion.com martes, 04/06/13 1730
• Aumentan un 35 los casos de discapacidad en
  personas con esquizofrenia
• La falta de inversión en el abordaje de las
  enfermedades ha propiciado que, aunque la
  prevalencia de la esquizofrenia en España es la
  misma que hace 20 años, en dicho periodo el
  porcentaje de discapacidad de estos afectados ha
  aumentado un 35 por ciento.
• Página web http//noticias.lainformacion.com/salu
  d/occidentales/aumentan-un-35-los-casos-de-discapa
  cidad-en-personas-con-esquizofrenia_rcdkhkCFh3xDsI
  kj8hprb5/

42
Mortalidad en Esquizofrenia

• Los pacientes con E. tienen una mortalidad 2 o 3
  veces mayor que la población general.
• Supone 13-20 años de acortamiento de la esperanza
  de vida.
• Esta sobremortalidad se debe a
• Suicidio
• Causas naturales (mayoría) cancer, alteraciones
  respiratorias y Enfermedades cardiovasculares
  (ECV)

43
Mortalidad en E. por ECV

• La mortalidad prematura por ECV se atribuye a
• Bajo nivel socioeconómico pobreza, bajo nivel
  educacional..
• Factores de comportamiento alcohol y abuso de
  sustancias, inactividad física, patrones
  alimentarios deficientes..
• Factores de manejo efectos secundarios del uso
  de medicación antipsicótica y concomitante,
  fragmentación en el cuidado de la salud física y
  mental.

44
E. y síndrome metabólico

• Síndrome metabólico - definido como combinación
  de
• Obesidad abdominal
• HTA
• Bajo HDL
• Colesterol
• Triglicéridos elevados
• Hiperglicemia
• Este grupo de factores de riesgo se asocian al
  desarrollo de ECV en la población general

45
E. y síndrome metabólico
De Hert, M. et al. (2009). Metabolic syndrome in
people with schizophrenia a review. World
Psychiatry, 8 15-22.

• El síndrome metabólico y otros factores de riesgo
  cardiovascular son altamente prevalentes en
  personas con E.
• Los pacientes con E. están en riesgo de muerte
  prematura y tienen un acceso limitado a la
  atención de salud física

46
E. y síndrome metabólico
De Hert, M. et al. (2009). Metabolic syndrome in
people with schizophrenia a review. World
Psychiatry, 8 15-22.

• Parte de estos factores de riesgo metabólico se
  deben a estilos de vida poco saludables (dieta
  pobre y sedentarismo).
• Pero parece evidente que la medicación
  antipsicótica tiene un impacto negativo sobre
  alguno de los factores de riesgo modificables

47
E. y síndrome metabólico
De Hert, M. et al. (2009). Metabolic syndrome in
people with schizophrenia a review. World
Psychiatry, 8 15-22.

• El psiquiatra
• Ha de ser consciente de los potenciales efectos
  secundarios metabólicos de la medicación
  antipiscótica y realizar una evaluación de
  riesgo-beneficio al elegir un antipsicótico
  específico.
• Debería ser responsable de la evaluación para la
  detección y derivación para el tratamiento de
  cualquier patología física.

48
Esquizofrenia y diabetes

• Las personas con esquizofrenia tienen mayor
  riesgo de padecer diabetes Mellitus tipo II
  (prevalencia mayor del doble que la población
  general)
• Factores que influyen
• Predisposición genética
• Estilos de vida poco saludables
• Medicación antipsicótica

49
Esquizofrenia y diabetes

• Dentro de la medicación antipsicótica hay
  diferencias entre sus efectos metabólicos
• Manejo de la pre-diabetes y diabetes tipo II en
  esquizofrenia
• Cambio de la medicación antipsicótica por otra
  con menor carga metabólica
• Cambios en el estilo de vida (motivación
  difícil)
• Dieta sana
• Actividad física

50
Obesidad, capacidad funcional, participación en
actividad en E.
Vancampfort, D. et al. (2010). Relationship
between obesity, functional exercise capacity,
physical activity participation and physical
self-perception in people with schyzophrenia.
Acta Psychiatr Scand 1-8.

• Los niveles de actividad física y la capacidad de
  ejercicio funcional están reducidos en pacientes
  con E. comparados con sujetos sanos.
• Los programas de actividad física que buscan
  mejorar la capacidad física y mental necesitan
  abordar la obesidad, la percepción del malestar,
  el dolor y la autopercepción física reducida para
  mejorar la participación y el cumplimiento.

51
Fisioterapia en Esquizofrenia

• Actividad física
• Apoyo de orientación corporal
• Terapia de Conciencia Corporal Basal (Basic Body
  Awareness Therapy)
• Terapia psicomotora

52
Fisioterapia en Esquizofrenia

• Actividad física
• Apoyo de orientación corporal
• Terapia de Conciencia Corporal Basal (Basic Body
  Awareness Therapy)
• Terapia psicomotora

53
porqué realizar actividad física?

• 7075 de los pacientes con E. se clasifican como
  físicamente inactivos y no cumplen las
  recomendaciones mínimas de actividad física.
• Una menor participación en actividad física se
  asocia a mayores síntomas negativos.
• La reducción de la capacidad de ejercicio
  funcional se ha asociado con una funcionalidad
  más pobre.

54
Actividad física en E.

• Artículos científicos de revisión
• Vancampfort, D. et al. (2009). Cardiometabolic
  effects of physical activity interventions for
  people with schizophrenia. Physical therapy
  Reviews vol. 14 nº 6
• Bernard. P et al (2012). Bénéfices des activités
  physiques adaptées dans la prise en change de la
  schizophrénie revue systématique de la
  littérature. L'encéphale, 38 280-287.
• Vancampfort, D. et al. (2012). A systematic
  review of correlates of physical activity in
  patients with schizophrenia. Acta Psychiatr
  Scand, 125 352-362.

55
Actividad física en E.

• Ensayos controlados aleatorios
• Pajonk, FG et al. (2010). Hippocampal plasticity
  in response to exercise in schizophrenia Arch Gen
  Psychiatry 67 (2) 133-43)
• Scheew W et al. (2012). Exercise therapy improves
  mental and physical health in schizophrenia a
  randomised controlled trial. Acta Psychiatr
  Sacand 1-10

56
Actividad física en E.

• Hay evidencia de que la actividad física (AF)
  (con o sin asesoramiento de dieta) es factible y
  efectivo en la reducción de peso y en mejorar el
  perfil de riesgo cardiometabólico relacionado con
  la obesidad en personas con esquizofrenia
• La AF tiene efectos tanto en los síntomas
  positivos como en los negativos en la E.
• El volumen del hipocampo aumenta en respuesta al
  ejercicio aeróbico (potencial mecanismo que
  sustenta el efecto positivo de la AF)

57
Actividad física en E. conclusión

• Las intervenciones de AF son posibles en esta
  población
• La AF tiene efectos beneficios tanto el la salud
  física como mental
• La AF, realizada 1-2 veces por semana, mejora la
  salud mental, el estado cardiovascular y reduce
  la necesidad de cuidados en pacientes con E. (RCT)

58
Fisioterapia en Esquizofrenia

• Actividad física
• Apoyo de orientación corporal
• Terapia de Conciencia Corporal Basal (Basic Body
  Awareness Therapy)
• Terapia psicomotora

59
Apoyo de orientación corporal

• - Impresión Experimentar/ vivenciar tu propio
  cuerpo (de nuevo)
• - Tomando contacto (de nuevo) con tus propias
  sensaciones corporales, pensamientos y
  sentimientos
• - Aprendiendo a sentir tu cuerpo de nuevo desde
  dentro
• - Expresión Expresar tus impresiones corporales,
  sentimientos y pensamientos.
• - Verbalizando
• - Mostrándote a ti mismo
• - Comunicación Expresarte en relación con el
  otro
• -Intercambiando impresiones corporales,
  sentimientos y pensamientos

60
Fisioterapia en Esquizofrenia

• Actividad física
• Apoyo de orientación corporal
• Terapia de Conciencia Corporal Basal (Basic Body
  Awareness Therapy)
• Terapia psicomotora

61
Terapia de Conciencia Corporal Basal

• BAT (Body Awareness Therapy)
• La Terapia de Conciencia Corporal (TCC) es en
  nombre común de varios enfoques fisioterapéuticos
  que usan una perspectiva holística focalizada en
  la conciencia de cómo se usa el cuerpo, en
  relación a la función corporal, el comportamiento
  y la interacción con uno mismo (el yo/ ego) y con
  los otros (Gyllensten, 2001)

62
Terapia de Conciencia Corporal Basal

• Basic BAT (Basic Body Awareness Therapy)
• Modalidad de tratamiento que se centra en las
  funciones básicas del movimiento en relación a la
  postura, la coordinación, la respiración libre y
  la conciencia. Todo ello constituye la base para
  la calidad de movimiento en acción, la expresión
  del yo, la interacción con otros y el
  desenvolvimiento en actividades en la vida
  (Roxendal, 1987, Dropsy, 1988, en Gyllensten,
  2001)

63
Terapia de Conciencia Corporal Basal

• Centrada en la persona y sus recursos, basada en
  la experiencia y la evidencia.
• Movimientos basados en la vida diaria, uso de la
  voz y de un masaje específico.
• Propósito promover los recursos saludables de la
  persona con el fin de hacer frente a la vida
  diaria.
• Trabaja el equilibrio, la respiración y la
  conciencia corporal, así como el desarrollo la
  conciencia de uno/a mismo/a, buscando la calidad
  de movimiento.
• Considera a la persona en sus cuatro dimensiones-
  física, fisiológica, psico-socio-cultural y
  existencial.

64
TCCB en Esquizofrenia
Gyllensten, AL., Hansson, L., Ekdahl, Ch. (2003)
Patient experiences of basic body awareness
therapy and the relationship with the
physiotherapist Journal of Bodywork and Movement
Therapies 7(3), 173-183.

• Método
• Estudio cualitativo
• Entrevistados 2 grupos de pacientes
• 6 pacientes con E.
• 5 pacientes psiquiátricos ambulatorios
• Resultados
• La experiencia más común del tratamiento fue
  equilibrio y postura. Otras fueron control del
  movimiento corporal y conciencia y manejo de
  las señales del cuerpo.
• Se establecieron temas centrales para establecer
  una buena alianza de trabajo.

65
TCCB en Esquizofrenia
Hedlund, L., Gyllensten, AL (2010) The
experiences of basic body awareness therapy in
patients with schizophrenia J Bodyw Mov Ther., 14
(3) 245-54.

• Método
• Estudio cualitativo
• Entrevistados 8 pacientes con E.
• Resultados
• Reportaron efectos positivos de la FT con TCCB
• 4 categorías fueron identificadas
• 1-regulación del afecto
• 2-conciencia corporal y autoestima
• 3- Efectos descritos en un contexto social
• 4- Efectos en la habilidad de pensar

66
TCCB en otros pacientes psiquiátricos

• Otras investigaciones en pacientes psiquiátricos
• Mattsonn, M., Egberg K., Armelius, K, Mattson,
  B., Nod, J. (1995) Long term effects of
  physiotherapeutic treatment in outpatient
  psychiatric care. Nordic J. Psychiatry, 49.
  103-10
• Gyllensten, A., Hansson, L., Ekdahl (2003)
  Outcome of BBAT. A Randomised Controlled Study of
  patients in Psychiatric Outpatient Care. Advances
  in physiotherapy 5, 1-10
• Gyllensten, A., Hansson, L., Ekdahl (2009) Long
  term effects of BBAT in Psychiatric Outpatient
  Care. A Randomised Controlled Study of patients.
  Advances in physiotherapy 11, 2-12

67
Fisioterapia en Esquizofrenia

• Actividad física
• Apoyo de orientación corporal
• Terapia de Conciencia Corporal Basal (Basic Body
  Awareness Therapy)
• Terapia psicomotora

68
Terapia psicomotora
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• Basada en una concepción holística del ser humano
• Unidad de cuerpo y mente
• Integra aspectos cognitivos, emocionales y
  físicos y la capacidad de estar y actuar en
  contextos psicosociales.

69
Terapia psicomotora
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• Terapia complementaria
• Temas centrales AF en todas sus formas y
  cornporalidad.
• Incorpora componentes clínicos, psicológicos,
  agógicos, kinesiológicos y rehabilitativos
• Puede ser incorporada en varios enfoques
  psicoterapéuticos (terapias conductual, cognitiva
  o psicodinámica).

70
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• Consiste en
• Programa de reducción de estrés
• Programa de activación del movimiento
• Programa de terapia psicosocial

71
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• 1- Programa de reducción de estrés. Módulos
• Relajación muscular progresiva
• Yogaterapia
• Aquaterapia
• Entrenamiento en el manejo del estrés

72
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• 2- Programa de activación del movimiento
• Temas de especial interés
• -Anormalidades metabólicas consecuencia de
  antipsicóticos atípicos
• -Estilo de vida sedentario observado
• Sesiones de
• -Comenzar a caminar
• - Psico-educación
• - Sobre actividad física como estilo de vida
• - Acondicionamiento físico

73
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• 3- Programa de terapia psicosocial
• Se centra en
• - Situaciones específicas
• - Facilitar la participación en el grupo
• - Identificando los objetivos comunes
• - Experimentando los procesos grupales de
  cooperación, compromiso, confrontación y
  conformidad

74
Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D.
(2010). Psychomotor therapy and psychiatry
Whats in a name? The Open Complementary Medicine
Journal, 2, 105-113.

• Podría generar conciencia sobre la posible
  efectividad de centrarse en situaciones
  relacionadas con el movimiento para reducir los
  síntomas positivos
• Faulkner y Biddle el ejercicio puede ser un
  mecanismo de afrontamiento para los síntomas
  positivos (también observable en esta práctica
  clínica)

75
CONCLUSIÓN

• - La Fisioterapia puede ser útil en el
  tratamiento de la esquizofrenia como parte del
  equipo interdisciplinar.
• - Tanto para contribuir al tratamiento de los
  síntomas positivos y negativos, como en la
  prevención de patologías como la diabetes o el
  síndrome metabólico (factores de riesgo de ECV
  evitables)
• - Son necesarias más investigaciones que sigan
  estudiando la Fisioterapia en Esquizofrenia

76
BIBLIOGRAFÍA

• -Bernard. P et al (2012). Bénéfices des activités
  physiques adaptées dans la prise en change de la
  schizophrénie revue systématique de la
  littérature. L'encéphale, 38 280-287.
• -De Hert, M. et al. (2009). Metabolic syndrome in
  people with schizophrenia a review. World
  Psychiatry, 8 15-22.
• -Gyllensten, AL (2001). Basic Body Awareness
  Therapy (doctoral thesis). Department of Physical
  Therapy, Lund University, Lund, Sweden
• - Gyllensten, AL., Hansson, L., Ekdahl, Ch.
  (2003) Patient experiences of basic body
  awareness therapy and the relationship with the
  physiotherapist Journal of Bodywork and Movement
  Therapies 7(3), 173-183.
• -Gyllensten, A., Hansson, L., Ekdahl (2003)
  Outcome of BBAT. A Randomised Controlled Study of
  patients in Psychiatric Outpatient Care. Advances
  in physiotherapy 5, 1-10
• -Gyllensten, A., Hansson, L., Ekdahl (2009) long
  term effects of BBAT in Psychiatric Outpatient
  Care. A Randomised Controlled Study of patients.
  Advances in physiotherapy 11, 2-12
• - Hedlund, L., Gyllensten, AL (2010) The
  experiences of basic body awareness therapy in
  patients with schizophrenia J Bodyw Mov Ther., 14
  (3) 245-54.
• -Mattsonn, M., Egberg K., Armelius, K, Mattson,
  B., Nod, J. (1995) Long term effects of
  physiotherapeutic treatment in outpatient
  psychiatric care. Nordic J. Psychiatry, 49.
  103-10
• -Pajonk, FG et al. (2010). Hippocampal plasticity
  in response to exercise in schizophrenia Arch Gen
  Psychiatry 67 (2) 133-43)
• -Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort,
  D. (2010). Psychomotor therapy and psychiatry
  Whats in a name? The Open Complementary Medicine
  Journal, 2, 105-113.
• -Scheew W et al. (2012). Exercise therapy
  improves mental and physical health in
  schizophrenia a randomised controlled trial.
  Acta Psychiatr Sacand 1-10
• -Vancampfort, D. et al. (2009). Cardiometabolic
  effects of physical activity interventions for
  people with schizophrenia. Physical therapy
  Reviews vol. 14 nº 6
• -Vancampfort, D. et al. (2010). Relationship
  between obesity, functional exercise capacity,
  physical activity participation and physical
  self-perception in people with schyzophrenia.
  Acta Psychiatr Scand 1-8.
• -Vancampfort, D. et al. (2012). A systematic
  review of correlates of physical activity in
  patients with schizophrenia. Acta Psychiatr
  Scand, 125 352-362.

77
GRACIAS
78
Preguntas, reflexiones, comentarios...
79
Calidad de Movimiento

• Es un fenomeno usado frecuentemente por los
  fisioterapeutas.
• Puede ser descrito en términos de equilibrio
  dinámico integrado en la coordinación total del
  movimiento humano. (Skjærven 2008, 2002)
• La coordinación total engloban las 4 dimensiones
  de la existencia humana. .(Skjærven 2002)
• Dropsy usó la palabra calidad de movimiento y la
  presentó como el arte de ser, hacer y
  relacionarse de manera consciente.

80
4 dimensiones del ser humano

• Física/biomecánica
• Fisiológica
• Psico-socio-cultural
• Existencial/espiritual

81
Skjærven, Kristoffersen, Gard (2008) An Eye for
movement quality A phenomenological study of
movement quality reflecting a group of
physiotherapists understanding of the
phenomenon. Physiotherapy Theory and Practice,
24(1)13-27
Movement quality as physiological
- relating to time Breathing and
centering Flow, elasticity, rhythm
Movement quality as biomechanical - relating to
space Postural stability Path and form
Movement quality as a general and unifying
Phenomenon
Movement quality as existential - relating to
the person Self-awareness The present person,
unity in movement
Movement quality as psycho-socio-cultural -
relating to energy Awareness Intention, emotion,
socio-cultural
Figure 1. The Movement Quality Model (MQM)
Movement quality as interacting processes