Integrazione e cambiamento nelle attivit

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Integrazione e cambiamento nelle attività di
controllo del Dipartimento di prevenzionela
tutela dei diritti degli anziani
istituzionalizzati
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Cause della problematicità proprie delle
strutture residenziali per anziani nel Friuli
Venezia Giulia (FVG) e a Trieste Il Friuli
Venezia Giulia è tra le regioni più vecchie
dItalia è al secondo posto per la presenza di
anziani in case di riposo pubbliche e nelle
strutture residenziali polifunzionali
private. Dal 1991 al 2004 i posti letto nelle
strutture sono aumentati del 24 si stima che
circa l11 di tutti gli ultra75enni residenti
nel FVG viva in case di riposo.
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• Nella provincia di Trieste sono operative
• 4 R.S.A.
• D.P.R. 14/1/97 - Attività di tipo sanitario
• 10 residenze protette, 9 case albergo
• D.P.G.R. n. 83/90 (regolamento di attuazione
  della L.R. 33/1988 Piano socioassistenziale
  della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia)
• 79 residenze polifunzionali private
• L.R. 19/97 - Sono a gestione privata regolano
  laccesso alla struttura basandosi sui requisiti
  di autosufficienza (B.I.N.A.) offrono una tutela
  sanitaria generica non sono soggette a standard
  minimi, se non convenzionate con lA.S.S.
• per un totale di circa 3400 posti letto
• di cui 1.682 presso le residenze polifunzionali

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DOMANDA, CULTURA E VALORI SOCIALI   disagiate
condizioni economiche pensionati disagiate
condizioni abitative edilizia popolare insufficien
te sviluppo servizi domiciliari sociali
composizioni familiari micro e assenza reti
familiari di supporto alti indicatori medi di
qualità della vita orientamento a vivere da soli
modello culturale edonistico
LIMITI E DISPONIBILITA DI RISORSE   insufficienza
della spesa pubblica e privata rispetto ai
bisogni esigenze di risorse per il superamento
della standardizzazione del modello prestazionale
CONCORRENZA   progressiva e caotica
proliferazione di strutture residenziali private
o convenzionate con finalità assistenziali
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SPINTE INTERNE ALLORGANIZZAZIONE   Atto
aziendale politica sanitaria assistenziale
organica ed integrata è priorità lattenzione
alle fasce deboli della popolazione, impegnandosi
a garantire uguali diritti a tutte le cittadine e
tutti i cittadini sviluppo di un welfare locale
e partecipato. Commissione per il monitoraggio e
leliminazione della contenzione meccanica e
farmacologia e delle cattive pratiche
assistenziali. Etica e deontologia
professionale la contenzione meccanica non è un
atto medico prescrivibile. La contenzione è un
reato. Iniziative pubbliche Invecchiare nella
garanzia del diritto è il titolo che è stato dato
al convegno organizzato a Trieste nel 2006
nellambito delle Giornate della salute.
Pubblicazione del libro Critica alla contenzione
e alle cattive pratiche.
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Lorganizzazione del Dipartimento di prevenzione
dellAzienda Servizi Sanitari n. 1
Triestina Il Dipartimento di Prevenzione
dellA.S.S. n. 1 Triestina, ha pianificato, a
partire dal maggio 2005, un progetto di verifica
delle strutture residenziali per anziani della
provincia di Trieste, rappresentate da case di
riposo pubbliche e private. Alle consuete
attività di controllo sulligiene e la sicurezza
sono state aggiunte quelle relative alla qualità
dellassistenza erogata agli anziani e alla
formazione professionale degli addetti
allassistenza. La complessità della situazione
non agevola le attività di controllo, dovendo
affrontare livelli diversi che vanno dalla
qualità dellassistenza erogata alladeguatezza
delle strutture e alla tutela del lavoro. Sono
richieste competenze specializzate, ma allo
stesso tempo fortemente integrate.
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• VALORI PROFESSIONALI
•  
• condivisione dei valori organizzativi
• attenzione alla dimensione collettiva dei
  problemi di salute e alle fasce deboli
• condivisione degli obiettivi di salute indicati
  dalle linee di gestione regionali e aziendali
• orientamento alla norma e alla garanzia dei
  diritti
•  
• MA
• specializzazione disciplinare
• separazione delle attività
• parcellizzazione dei saperi
•  

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(No Transcript)
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OBIETTIVI qualità della vita/salute DEGLI
ANZIANI valutazione dei rischi legati ad
eventuali minori abilità per evitare infortuni e
aggravamenti determinati da incuria e cattive
pratiche miglioramento delle condizioni di
assistenza e igiene sicurezza degli edifici,
impianti, arredi, attrezzature e presidi
sanitari presenza dei requisiti strutturali e
igienico-sanitari nei locali cucina e dispensa e
corretta conservazione degli alimenti, della
lavorazione e somministrazione dei pasti
garantendo varietà e adeguatezza nutrizionale dei
menù.
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• OBIETTIVI
• qualità della vita/salute DEGLI OPERATORI
• informazione e formazione sui rischi lavorativi
  tutela dai rischi derivanti da contatto con
  agenti biologici e movimentazione manuale dei
  carichi regolarità del rapporto di lavoro
  formazione del personale di cucina.

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Gli strumenti utilizzati

• Messa a punto di un modello di rilevazione
• Organizzazione di gruppi multidisciplinari e
  multiprofessionali
• Sopralluoghi nelle strutture residenziali
• Raccolta ed elaborazione dei dati

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Attività triennio 2005 - 2007
38 strutture visitate
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Tipologia ospiti
Ospiti autorizzati 1.891 Ospiti presenti
1.841
468
843
530
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Qualifica degli operatori
91 maschi
669 femmine
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Igiene e manutenzione della struttura
5,3
18,4
15,8
34,2
26,3
16
Stanze degli ospiti
Totale letti presenti 1806
n minimo letti per stanza 1
n massimo letti per stanza 5
17
Stanze degli ospiti
18
Qualità dellassistenza
19
Nutrizione
20
Ambulatorio infermieristico
21
Infortuni occorsi agli ospiti
Totale 248
22
Infortuni comportanti il ricovero
1
37 in totale
23
Infortuni sul lavoro
Totale 57
24
Nel corso dei sopralluoghi sono state
rilevate contravvenzioni in materia di igiene e
sicurezza del lavoro e violazioni ed illeciti
amministrativi in materia di igiene pubblica e
degli alimenti. La maggior parte delle
residenze polifunzionali situate ai piani di
edifici nel centro cittadino presentavano le
porte chiuse a chiave, problema che riguarda
tanto la libertà dellospite di uscire dalla
residenza, tanto la sicurezza antincendio, in
quanto le porte di accesso sono anche uscite di
sicurezza per lemergenza.
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Sanzioni erogate nel triennio 2005 2007 per
violazioni alle disposizioni del Decreto del
Presidente della Giunta Regionale n. 420/2007
(Regolamento previsto dal comma1 dellart 2 della
L.R. 19/1997 Disciplina delle residenze
polifunzionali)

• 15 sanzioni art. 12
• (dotazione di personale non adeguata agli
  standard
• quali quantitativi previsti)
• 23 altre sanzioni erogate dalla SSISPPA
• 5 illeciti amministrativi erogati dalla SSIAN

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(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
In alcune strutture sono stati reperiti ed
acquisiti opuscoli pubblicitari di case
produttrici di braccialetti elettronici e
attrezzature di contenzione. Sono emerse
numerose irregolarità relative al numero di
addetti in servizio e alla tipologia dei
contratti di lavoro del personale di assistenza
(co.co.pro., associati in partecipazione). Le
ipotesi di reato penale legate a maltrattamenti e
abuso di professione sanitaria sono state
notiziate alla Procura della Repubblica.
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A valle dellesperienza acquisita con il
progetto, il DIP ha proposto dei correttivi e ha
messo a disposizione della Regione il proprio
contributo tecnico utile alla definizione dei
requisiti per la riclassificazione e
laccreditamento delle strutture residenziali, in
particolare per quanto riguarda gli aspetti
organizzativi, gestionali e di dotazione del
personale, in riferimento alla Delibera n. 2089
d.d. 08.09.06 Linee strategiche regionali in
materia di tutela della salute e protezione
sociale dellanziano e di indirizzo per la nuova
classificazione del sistema delle strutture
residenziali per anziani.
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• Il progetto ha favorito
• L integrazione tra il DIP e le altre Strutture
  Operative aziendali, in primo luogo i Distretti,
  e la messa in rete di conoscenze proprie delle
  diverse articolazioni aziendali e delle
  discipline in esse contenute.
• Ha sperimentato la collaborazione tra DIP e DSM
  per lorganizzazione del seminario I vecchi
  siamo noi, invecchiare nella garanzia del
  diritto in occasione delle Giornate della
  salute, 25 maggio 2006.
• Ha fornito elementi di analisi per i lavori dei
  tavoli inter-enti ASS Comune di Trieste
  previsti dal PAT e dal PDZ.
• Ha concorso ad esplicitare la missione aziendale
  nella tutela delle fasce deboli della popolazione.