ALIMENT

1
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY A INTOXIKACEMUDr. Jolana
Rambousková, CSc.Ústav výživy 3. lékarská
fakulta UK
2
Alimentární nákazy a intoxikace

• Široká skupina infekcních onemocnení, která
  vznikají požitím potravin kontaminovaných
  bakteriemi nebo jejich toxiny.
• Mikroorganismy se nacházejí zejména v GIT a
  vylucují se prevážne stolicí

3
Kontaminace

1. Primární (endogenní)
2. Sekundární (exogenní z rukou, nádobí, obalu,
   vodou, hmyzem, hlodavci)

4
K šírení nákazy prispívá

• Cestování
• Táborení
• Spolecná príprava stravy
• Nedodržování zásad hygieny

5
Prubeh ovlivnuje

• Lidský faktor
• reakce organismu na vniknutí mikrobu do GIT
• Mikrobiální faktor
• množství MO
• infekciozita
• virulence

6
Formy alimentárních nákaz

• Sporadický výskyt
• Endemie (omezení místní)
• Epidemie (omezení místní i casové)
• Pandemie (lavinové šírení bez hranic)

7
Alimentární infekce v CR

2001 2004 2006 2010
Salmonelóza 33 594 30 724 25 102 8 622
Kampylobakterióza 21 653 25 492 22 713 21 161
Shigelóza 354 325 289 450
Listerióza 21 16 78 25
Hepatitida A 325 70 132 862
8
(No Transcript)
9
Salmonelóza

• Puvodce onemocnení S. enteritidis (96)
• S.
  typhimurium
• S.
  infantis
• Znacne odolné rust s kyslíkem i bez
• odolávají vyschnutí
• zmražené vydrží
  mesíce
• Nicí je teplota nad 70C pH pod 3,8
• bežné dezinfekcní prostredky
  

10
Klinický obraz a diagnostika

• Akutní gastroenteritida nevolnost, zvracení,
  bolesti v briše, teplota nad 39C, prujmy
• U osob s jinou základní chorobou - obraz tyfoidní
  formy (1-2)
• salmonelóza s lokální manifestací (1)
  (osteomyelitis, cholecystitis, endokarditis)
• Asymptomatický prubeh

11
Výskyt

• V r. 2010 8 622
• Max. výskyt deti do 1 roku, nad 70 let
• Nejcasteji v zarízeních s otevreným typem
  stravování (poulicní stánky, cukrárny), pri
  rodinných slavnostech
• Pocet zemrelých rocne 20 25 osob

12
Zdroj

• Primární infikovaná zvírata (domácí i divoká),
  
• myši, potkani, ptáci,
• hmyz
• Drubež, vejce
• Prenos z cloveka na cloveka je vzácný

13
Cesta prenosu

• Alimentární cestou požitím kontaminovaných
  potravin
• Nejcastejší vehikulum
• Cukrárské výrobky (žloutkové venecky, krémy,
  bílkové polevy)
• Hotové pokrmy (žemlovka, kapání do polévky,
  kveták jako mozecek)
• Mazlavé salámy, jitrnice, sekaná, játrovky

14
Inkubacní doba

• 12 36 hodin (6 72 hod.)
• Období nakažlivosti v prubehu nákazy a
  rekonvalescentní vylucování
• Podání antibiotik neovlivní vylucování salmonel

15
Principy terapie

• Gastroenterická forma dieta
• 
  rehydratace
• 
  strevní dezinficiens
• Tyfoidní forma lécba ATB
• (ampicilin, chloramfenikol)
• Lokální manifestace chirurgické ošetrení
  hnisavého ložiska

16
Kampylobakterióza

• Výskyt v r. 2010 - 21161
• Puvodce onemocnení C. jejuni (ptáci)
• C. coli
  (prasata)
• Málo odolné k vnejšímu prostredí
• neprežívají za prítomnosti kyslíku a v suchém
  prostredí, mrazením se jejich pocet redukuje

17
Inkubacní doba

• 3 5 dnu
• Infekcní dávka je nízká (103), proto se muže
• 
  šírit i kontaktem
• Období nakažlivosti v prubehu nákazy
• Prenos z cloveka na cloveka je vzácný

18
Klinické príznaky

• Zvracení
• Bolesti bricha
• Prujmy
• Nejvyšší nemocnost u detí 1 4 roky
• v letních mesících

19
Listerióza

• puvodce Listeria monocytogenes
• Infekci pomáhají v prírode udržovat hlodavci
• Listerie prežívají v pude, ve vode, bahne siláži
• Infekcní dávka
• u zdravých jedincu 108
• u rizikových skupin 102

20
Inkubacní doba

• Nekolik dnu až nekolik týdnu
• v závislosti na infekcní dávce, virulenci
  bakterií, zdravotním stavu pacienta
• Onemocnení s vysokou smrtností (až 60)!

21
Klinické príznaky

• velmi široké
• Lehcí chripkové príznaky
• Zánet mozkových blan (meningoencefalitida)
• Nebezpecí pro tehotné ženy!
• Prenos nákazy na plod
• Úmrtí plodu
• Novorozenci smrtnost až 30
• Vyvolává onemocnení predevším u rizikových
  skupin obyvatel !

22
Zdroj nákazy

• Nepasterované mléko
• Cerstvé a zrající sýry
• Cukrárské, lahudkárské a varené masné výrobky
• Kontaminovaná zelenina

23
Bacilární úplavice(Shigelóza)

• Akutní vysoce nakažlivé prujmové onemocnení,
  distální cást tlustého streva
• Teploty
• Svíravé bolesti bricha
• Tenesmy
• Vodnaté prujmy s hlenem a krví
• Riziko dehydratace, perforace tlustého streva

24
Puvodce

• A Shigella dysenteriae
• B Shigella flexneri
• C Shigella boydii
• D Shigella sonnei
• produkují toxiny
• výlucne lidské onemocnení
• typická nemoc špinavých rukou (kontaminované
  potraviny, mléko, voda)

25
Bacilární úplavice(Shigelóza)

• inkubacní doba 1 3 dny
• nejnakažlivejší bakteriální strevní
• nákaza (stací 200 bakterií)
• v lécebnách, detských táborech,
• sociálních ústavech
• lécba dieta, rehydratace, strevní desinficiens

26
Onemocnení z potravin vyvolaná parazity

• Toxoplazmóza prvok Toxoplazma gondii
• kocky - konecný hostitel
• Clovek a ostatní živocichové mezihostitel
• Inkubacní doba 5 23 dnu
• Klinické projevy casto inaparentní prubeh
• Nekdy zvýšení teploty, malátnost, bolesti svalu,
  lymfadenopatie
• Nitrodeložní infekcí plodu potrat nebo
  poškození mozku dítete

27
Onemocnení z potravin vyvolaná parazity

• Svalovec Tasemnice
• Trichinella spiralis Taenia saginata
• (vepr, maso divokých mezihostitelem je
  hovezí
• zvírat) dobytek
  (v.Afrika)
• 
  Taenia solium (vepr)
• 
  Indie,Cína,J.Afrika, J.Amerika
• 
  

28
Virová onemocnení z potravin

• Hepatitida A, E
• Klíštová encefalitida
• Rotaviry a noroviry (deti do 5-ti let, v zimním
  období)
• 
  

29
ALIMENTÁRNÍ INTOXIKACE

• tzv. otravy z potravin
• Vznikají pusobením
• 1. Bakteriálních toxinu v potravinách
  (Stafylokokus aureus, Vibrio parahemoliticus)
• 2. Toxinu vznikajících po požití potravy
• (Clostridium perfringens typ A)
• 3. Bacillus cereus (oba typy toxinu)
• 4. Clostridium botulinum

30
Stafylokoková enterotoxikóza

• Onemocnení vyvoláno termostabilním enterotoxinem
  produkovaným kmeny Stafylokokus aureus
• Klinicky náhlý zacátek s nauzeou, krece v
  briše, zvracení, prujem
• Zdroj lidé (nosohltan, hnisavá kožní
  ložiska)

31
Stafylokoková enterotoxikóza

• Prenos alimentárne
• Potraviny smetanové omácky
• uzeniny, sekaná masa, bramborový salát s
  majonézou cukrárské výrobky s vajecnou náplní
  
• Inkubacní doba 1 6 hodin
• Terapie perorální rehydratace

32
Botulismus

• Intoxikace toxinem, který produkuje Clostridium
  botulinum
• toxin je termolabilní
• nazýván klobásový jed
• Klinický obraz postižení nervového systému
• vznik obrn periferních
  nervu
• Príznaky dvojité videní, suchost v ústech,
  chraptivý hlas, polykací potíže, zácpa,
  ochrnutí dýchacích svalu

33
Botulismus

• Inkubacní doba 12 36 hodin
• Typy
• Alimentární botulismus
• Traumatický botulismus
• Kojenecký botulismus (!med)

34
Botulismus

• Lécba
• Monitoring základních životních funkcí
• Trivalentní konský antitoxin
• Lécba botulinovým toxinem
• Pri lécbe šilhání, dystonií a vrásek

35
(No Transcript)
36
5 klícu k bezpecnému stravování(WHO)

1. Udržujte cistotu
2. Oddelujte pokrmy syrové a uvarené
3. Pokrmy dukladne varte
4. Uchovávejte pokrmy pri bezpecných teplotách
5. Používejte nezávadnou vodu a suroviny

37
Dekuji za pozornost