Title: ALIMENT
1ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY A INTOXIKACEMUDr. Jolana
Rambousková, CSc.Ústav výživy 3. lékarská
fakulta UK
2Alimentární nákazy a intoxikace
- Široká skupina infekcních onemocnení, která
vznikají požitím potravin kontaminovaných
bakteriemi nebo jejich toxiny. - Mikroorganismy se nacházejí zejména v GIT a
vylucují se prevážne stolicí
3Kontaminace
- Primární (endogenní)
- Sekundární (exogenní z rukou, nádobí, obalu,
vodou, hmyzem, hlodavci)
4K šírení nákazy prispívá
- Cestování
- Táborení
- Spolecná príprava stravy
- Nedodržování zásad hygieny
5Prubeh ovlivnuje
- Lidský faktor
- reakce organismu na vniknutí mikrobu do GIT
- Mikrobiální faktor
- množství MO
- infekciozita
- virulence
-
-
6Formy alimentárních nákaz
- Sporadický výskyt
- Endemie (omezení místní)
- Epidemie (omezení místní i casové)
- Pandemie (lavinové šírení bez hranic)
7Alimentární infekce v CR
2001 2004 2006 2010
Salmonelóza 33 594 30 724 25 102 8 622
Kampylobakterióza 21 653 25 492 22 713 21 161
Shigelóza 354 325 289 450
Listerióza 21 16 78 25
Hepatitida A 325 70 132 862
8(No Transcript)
9Salmonelóza
- Puvodce onemocnení S. enteritidis (96)
- S.
typhimurium - S.
infantis - Znacne odolné rust s kyslíkem i bez
- odolávají vyschnutí
- zmražené vydrží
mesíce - Nicí je teplota nad 70C pH pod 3,8
- bežné dezinfekcní prostredky
10Klinický obraz a diagnostika
- Akutní gastroenteritida nevolnost, zvracení,
bolesti v briše, teplota nad 39C, prujmy - U osob s jinou základní chorobou - obraz tyfoidní
formy (1-2) - salmonelóza s lokální manifestací (1)
(osteomyelitis, cholecystitis, endokarditis) - Asymptomatický prubeh
11Výskyt
- V r. 2010 8 622
- Max. výskyt deti do 1 roku, nad 70 let
- Nejcasteji v zarízeních s otevreným typem
stravování (poulicní stánky, cukrárny), pri
rodinných slavnostech - Pocet zemrelých rocne 20 25 osob
12Zdroj
- Primární infikovaná zvírata (domácí i divoká),
- myši, potkani, ptáci,
- hmyz
- Drubež, vejce
-
- Prenos z cloveka na cloveka je vzácný
13Cesta prenosu
- Alimentární cestou požitím kontaminovaných
potravin - Nejcastejší vehikulum
- Cukrárské výrobky (žloutkové venecky, krémy,
bílkové polevy) - Hotové pokrmy (žemlovka, kapání do polévky,
kveták jako mozecek) - Mazlavé salámy, jitrnice, sekaná, játrovky
14Inkubacní doba
- 12 36 hodin (6 72 hod.)
- Období nakažlivosti v prubehu nákazy a
rekonvalescentní vylucování - Podání antibiotik neovlivní vylucování salmonel
15Principy terapie
- Gastroenterická forma dieta
-
rehydratace -
strevní dezinficiens - Tyfoidní forma lécba ATB
- (ampicilin, chloramfenikol)
- Lokální manifestace chirurgické ošetrení
hnisavého ložiska
16Kampylobakterióza
- Výskyt v r. 2010 - 21161
- Puvodce onemocnení C. jejuni (ptáci)
- C. coli
(prasata) - Málo odolné k vnejšímu prostredí
- neprežívají za prítomnosti kyslíku a v suchém
prostredí, mrazením se jejich pocet redukuje
17Inkubacní doba
- 3 5 dnu
- Infekcní dávka je nízká (103), proto se muže
-
šírit i kontaktem - Období nakažlivosti v prubehu nákazy
- Prenos z cloveka na cloveka je vzácný
18Klinické príznaky
- Zvracení
- Bolesti bricha
- Prujmy
- Nejvyšší nemocnost u detí 1 4 roky
- v letních mesících
19Listerióza
- puvodce Listeria monocytogenes
- Infekci pomáhají v prírode udržovat hlodavci
- Listerie prežívají v pude, ve vode, bahne siláži
- Infekcní dávka
- u zdravých jedincu 108
- u rizikových skupin 102
-
20Inkubacní doba
-
- Nekolik dnu až nekolik týdnu
-
- v závislosti na infekcní dávce, virulenci
bakterií, zdravotním stavu pacienta - Onemocnení s vysokou smrtností (až 60)!
21Klinické príznaky
- velmi široké
- Lehcí chripkové príznaky
- Zánet mozkových blan (meningoencefalitida)
- Nebezpecí pro tehotné ženy!
- Prenos nákazy na plod
- Úmrtí plodu
- Novorozenci smrtnost až 30
- Vyvolává onemocnení predevším u rizikových
skupin obyvatel !
22Zdroj nákazy
- Nepasterované mléko
- Cerstvé a zrající sýry
- Cukrárské, lahudkárské a varené masné výrobky
- Kontaminovaná zelenina
-
23Bacilární úplavice(Shigelóza)
- Akutní vysoce nakažlivé prujmové onemocnení,
distální cást tlustého streva - Teploty
- Svíravé bolesti bricha
- Tenesmy
- Vodnaté prujmy s hlenem a krví
- Riziko dehydratace, perforace tlustého streva
24Puvodce
- A Shigella dysenteriae
- B Shigella flexneri
- C Shigella boydii
- D Shigella sonnei
- produkují toxiny
- výlucne lidské onemocnení
- typická nemoc špinavých rukou (kontaminované
potraviny, mléko, voda)
25Bacilární úplavice(Shigelóza)
- inkubacní doba 1 3 dny
- nejnakažlivejší bakteriální strevní
- nákaza (stací 200 bakterií)
- v lécebnách, detských táborech,
- sociálních ústavech
- lécba dieta, rehydratace, strevní desinficiens
26Onemocnení z potravin vyvolaná parazity
- Toxoplazmóza prvok Toxoplazma gondii
- kocky - konecný hostitel
- Clovek a ostatní živocichové mezihostitel
- Inkubacní doba 5 23 dnu
- Klinické projevy casto inaparentní prubeh
- Nekdy zvýšení teploty, malátnost, bolesti svalu,
lymfadenopatie - Nitrodeložní infekcí plodu potrat nebo
poškození mozku dítete
27Onemocnení z potravin vyvolaná parazity
- Svalovec Tasemnice
- Trichinella spiralis Taenia saginata
- (vepr, maso divokých mezihostitelem je
hovezí - zvírat) dobytek
(v.Afrika) -
Taenia solium (vepr) -
Indie,Cína,J.Afrika, J.Amerika -
-
28Virová onemocnení z potravin
- Hepatitida A, E
-
- Klíštová encefalitida
- Rotaviry a noroviry (deti do 5-ti let, v zimním
období) -
-
29ALIMENTÁRNÍ INTOXIKACE
- tzv. otravy z potravin
- Vznikají pusobením
- 1. Bakteriálních toxinu v potravinách
(Stafylokokus aureus, Vibrio parahemoliticus) - 2. Toxinu vznikajících po požití potravy
- (Clostridium perfringens typ A)
- 3. Bacillus cereus (oba typy toxinu)
- 4. Clostridium botulinum
30Stafylokoková enterotoxikóza
- Onemocnení vyvoláno termostabilním enterotoxinem
produkovaným kmeny Stafylokokus aureus - Klinicky náhlý zacátek s nauzeou, krece v
briše, zvracení, prujem - Zdroj lidé (nosohltan, hnisavá kožní
ložiska)
31Stafylokoková enterotoxikóza
- Prenos alimentárne
- Potraviny smetanové omácky
- uzeniny, sekaná masa, bramborový salát s
majonézou cukrárské výrobky s vajecnou náplní
- Inkubacní doba 1 6 hodin
- Terapie perorální rehydratace
32Botulismus
- Intoxikace toxinem, který produkuje Clostridium
botulinum - toxin je termolabilní
- nazýván klobásový jed
- Klinický obraz postižení nervového systému
- vznik obrn periferních
nervu - Príznaky dvojité videní, suchost v ústech,
chraptivý hlas, polykací potíže, zácpa,
ochrnutí dýchacích svalu
33Botulismus
- Inkubacní doba 12 36 hodin
- Typy
- Alimentární botulismus
- Traumatický botulismus
- Kojenecký botulismus (!med)
34Botulismus
- Lécba
- Monitoring základních životních funkcí
- Trivalentní konský antitoxin
- Lécba botulinovým toxinem
- Pri lécbe šilhání, dystonií a vrásek
35(No Transcript)
365 klícu k bezpecnému stravování(WHO)
- Udržujte cistotu
- Oddelujte pokrmy syrové a uvarené
- Pokrmy dukladne varte
- Uchovávejte pokrmy pri bezpecných teplotách
- Používejte nezávadnou vodu a suroviny
37Dekuji za pozornost