Trastornos Mentales Org

1
Trastornos Mentales Orgánicos

• TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS

2
SON UN AMPLIO Y VARIADO CONJUNTO DE DESÓRDENES
PSICOLÓGICOS Y DE LA CONDUCTA QUE SE ORIGINAN EN
UNA PÉRDIDA O ANORMALIDAD DE LA ESTRUCTURA Y/O
FUNCIÓN DEL TEJIDO CEREBRAL LLAMADOS
ANTERIORMENTE SINDROMES ORGÁNICOS CEREBRALES
(CIE-10 OMS-1992)
3
CONCEPCIONES DE LA SALUD PÚBLICA FILOSÓFICAS Y
MODELOS MÉDICOS IMPLÍCITOS EN LAS PRÁCTICA DE
SALUD MENTAL
CONCEPCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA MODELO MEDICO IDEOLOGÍA Y FILOSOFÍA MODELO DE ATENCIÓN EN LA SALUD MENTAL
1- CONCEPCIÓN LIBERAL POSITIVISTA CONCEPCIÓN IDEALISTA DUALISTA ASILAR MANICOMIAL TERAPIAS BIOLÓGICAS
2- CONCEPCIÓN TECNOCRÁTICO NORMATIVA MEDICINA SOCIAL FUNCIONALISTA CONCEPCIÓN TECNOCRÁTICA FUNCIONALISTA DUALISTA PSIQUIATRÍA DINÁMICA
3- CONCEPCIÓN PARTICIPATIVA INTEGRAL (FUENTE PRÁCTICAS EN SALUD MENTAL DE ALICIA STOLKINER) ATENCIÓN PRIMARIA INTEGRAL DE LA SALUD CONCEPCIÓN ESTRATÉGICA-POLÍTICA-TÉCNICA PROGRAMAS PARTICIPATIVOS INTEGRALES E INTERSECTORIALES
4
ALIENADOS MENTALES- DESVIADOS- CRIMINALES
5

• COLONIA DE
• ALIENADOS OPEN DOOR FUNDADA POE EL DR. DOMINGO
  CABRED (1914)

6
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS
DEMENCIAS A lo largo de los siglos,
el término de demencia fue usado con diversos
significados. Derivado del latín ("de", privativo
y "Mens", inteligencia), la historia atribuye a
Esquirol (siglo XIX) la diferenciación entre
retraso mental y demencia. Fue a principios del
siglo pasado cuando estos cuadros se definen como
un síndrome general que afecta las facultades del
entendimiento, recuerdo y comprensión. Este
concepto tan amplio se propagó incorporándose a
la terminología psiquiátrica hasta que se acotó
en parte cuando Morel describe la demencia precoz
en 1856.
7
Actualmente en la comunidad médica se emplea el
término "demencia" para describir a los pacientes
con trastornos de la capacidad intelectual. Es
importante señalar que la demencia no es un
trastorno normal del proceso de envejecimiento.
Los trastornos de demencia son provocados por
procesos patológicos anormales y pueden afectar
tanto a las personas jóvenes como a los
ancianos. La Real Academia Española define
demencia como locura, trastorno de la razón. En
la acepción de Medicina y Psicología, se define
como el deterioro progresivo e irreversible de
las facultades mentales que causa graves
trastornos de conducta. Así, el término demencia
se aplica al deterioro progresivo del conjunto de
las funciones intelectuales (memoria, atención,
juicio y capacidad de razonamiento) y a los
consiguientes trastornos de la conducta. FUENTE
DOCSALUD.COM Por Dr. Moisés Schapira
8
Clasificación de trastornos mentales CIE
10 Criterios de la OMS
F00-F01.9 Trastornos mentales orgánicos F00
Demencia en la enfermedad de Alzheimer. F00.0
Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio
precoz. F00.1 Demencia en la enfermedad de
Alzheimer de inicio tardío. F00.2 Demencia en la
enfermedad de Alzheimer atípica o mixta. F00.9
Demencia en la enfermedad de Alzheimer sin
especificación. F01 Demencia vascular. F01.0
Demencia vascular de inicio agudo. F01.1 Demencia
multi-infarto. F01.2 Demencia vascular
subcortical. F01.3 Demencia vascular mixta
cortical y subcortical. F01.8 Otras demencias
vasculares. F01.9 Demencia vascular sin
especificación.
9
Es irreversible el deterioro progresivo de los
procesos cognitivos cuando la demencia es el
resultado de una enfermedad degenerativa. La más
común de las demencias irreversibles es la
enfermedad de Alzheimer. Otras enfermedades
degenerativas que también pueden provocar
demencia son la demencia con cuerpos de Lewy, la
enfermedad de Parkinson, la corea de Huntington y
la enfermedad de Pick. Entre otras causas del
deterioro intelectual están los derrames
cerebrales (apoplejías), la anoxia (falta de
oxígeno en el cerebro), la enfermedad de
Creutzfeld-Jakob, la enfermedad de Binswanger, el
SIDA y la esclerosis múltiple. ( Fuente Amalia
Baumgart Lecciones Introductorias de
Psicopatología)
10
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
11
CARACTERÍSTICAS
DEMENCIAS DELIRIUM
Inicio Insidioso Brusco
Duración Larga Breve
Curso en 24 horas Estable Fluctuante, peor por la noche
Conciencia Clara Disminuida
Atención Normal Excepto severos Alterada globalmente
Cognitivo Deterioro global Alterada globalmente
Alucinaciones A menudo ausentes Visuales, rara auditiva
Delirios A menudo ausentes Fugaces, poco sistematizados
Orientación A menudo alterada Alterada
Actividad psicomotora A menudo normal Aumentada y/o disminuida
Lenguaje Afasias, perseveración incoherente, lento o rápido
Movimientos involuntarios A menudo ausentes Frecuentes
Enfermedad / fármacos A menudo ausentes Uno o más presentes
Sueño Menos alterado Alterado
(FuenteTomado de Luis Romero, Carmen Luengo,
Pedro Abizanda Delirium en el Anciano. HTTP//www
.chospab.es )
12
LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N 26.657
13
ASPECTOS SIGNIFICATIVOS

• Impulsa la desmanicomialización y limita las
  internaciones compulsivas.
• Prohíbe la creación de nuevos manicomios y
  promueve lugares alternativos de atención. Las
  nuevas internaciones se harán en hospitales
  generales, que deberán contar con el servicio
  específico.
• Incorpora el tratamiento de las adicciones y
  estipula que las persona con padecimiento mental
  no deberán ser objeto de investigaciones
  clínicas ni tratamientos experimentales sin
  consentimiento.
• La ley es de orden público, lo cual implica que
  debe ser cumplida en todas las jurisdicciones del
  país sin requerir adhesión específica.
• Lay ley incorpora modificaciones al Código Civil.

14
Art.3- En el marco de la presente Ley se
reconoce a la salud mental como un proceso
determinado por componentes históricos,
socio-económicos, culturales, biológicos, cuya
preservación y mejoramiento implica una dinámica
de construcción social vinculada a la concreción
de los Derechos Humanos y sociales de toda
persona.

• MODALIDAD DE ABORDAJE CAP V
• Art.8-que la atención en salud mental esté a
  cargo de un equipo interdisciplinario integrado
  por trabajadores capacitados con la debida
  acreditación de la autoridad competentes incluyen
  las áreas de psicología, psiquiatría, trabajo
  social, enfermería, terapia ocupacional, y otras
  disciplinas o campos pertinentes.
• Art.9-El proceso de atención debe realizarse
  fuera del ámbito hospitalario y en el marco de un
  abordaje interdisciplinario e intersectorial,
  basado en los principios de la atención primaria
  de la salud
• Art.10-Por principio rige el consentimiento
  informado para todo tipo de intervencionesLas
  personas con discapacidad tienen derecho a
  recibir la información a través de medios y
  tecnologías adecuadas para su comprensión.

• INTERNACIONES CAP VII
• Art.15 La internación debe ser lo más breve
  posible, en función de criterios terapéuticos
  interdisciplinarios
• Art.27 queda prohibida por la presente Ley la
  creación de nuevos manicomios, neuropsiquiátrico
  o instituciones de internación monovalentes,
  públicos o privados
• ORGANO DE REVISIÓN CAP X
• Art.39 El Órgano de Revisión debe ser
  multidisciplinario, y estará integrado por
  representantes del Ministerio de Salud de la
  Nación, secretaría de Derechos Humanos de
  Nación, del Ministerio Público de la Defensa, de
  asociados y de organizaciones no gubernamentales
  abocados a la defensa de los derechos humanos.

15
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
16

• La intervención no farmacológica para el
  tratamiento de estos pacientes incluye una amplia
  gama de terapias psicosociales para el propio
  paciente y para su familia o sus cuidadores
• Las intervenciones conductuales pueden ser de
  primera elección en el tratamiento de los
  síntomas de intensidad leve, pero cuando la
  intensidad es moderada-severa, es conveniente el
  uso de psicofármacos de gran utilidad.

17

• 10 CONSIGNAS BÁSICAS PARA EL MANEJO DE PACIENTES
  CON TRASTORNOS COGNITIVOS
• El paciente debe estar acompañado las 24 horas.
• El paciente no debe salir solo.
• Tener máximo cuidado con los artefactos
  eléctricos y a gas (estufas, cocinas,
  ventiladores, etc.)
• El paciente no debe manejar medicamentos ni
  productos tóxicos.
• Se debe tener cuidado con los objetos
  punzantes, cortantes y con el agua caliente.
• El paciente no debe manejar ningún tipo de
  vehículo.
• Debe tener máximo cuidado con ventanas y
  balcones (enrejarlas). No reitere las malas
  noticias (el paciente no recuerda pero si queda
  angustiado) Estimule y mantenga las habilidades
  cotidianas. Estimule el interés y la conexión
  con el entorno.
• (Fuente Asociación Argentina Alzheimer)
  

18
LO QUE NO SE DEBE
Nunca discuta con el enfermo, póngase de
acuerdo con él Nunca trate de razonar con él,
distraiga su atención Nunca lo avergüence,
alábelo Nunca trate de darle lecciones,
serénelo Nunca le pida que recuerde, rememórele
las cosas y los hechos Nunca le diga ya te lo
dije, repítaselo cuantas veces haga falta
Nunca le diga vos no podés, dígale hacé lo que
puedas Nunca le exija u ordene, pregúntele o
enséñele Nunca condescienda, déle ánimo Nunca
fuerce, refuerce la situación (Fuente
Asociación Argentina Alzheimer)
19
El cuidado del paciente con demencia es un
proceso dinámico que requiere un progresivo
incremento de atenciones y tareas. El paciente
con Alzheimer afronta una enfermedad de larga
duración (en más del 70 se trata de un proceso
superior a 6 años) que evoluciona con la pérdida
progresiva de su capacidad física y cognitiva y
con una creciente dependencia del entorno
familiar ( Asociación Argentina Alzheimer)
20
La locura no se puede encontrar en
estado salvaje. La locura no existe sino en una
sociedad, ella no existe por fuera de las formas
de la sensibilidad que la aíslan y de las formas
de repulsión que la excluyen o la capturan. (M.
FOUCAULT)