Title: Les modifications physiologiques du vieillissement
1Les modifications physiologiques du vieillissement
2Vieillissement primaire Vieillissement
physiologique normal
3LE VIEILLISSEMENT EST
- Universel
- Intrinsèque
- Progressif
- Nuisible
- Irréversible
4LE VIEILLISSEMENT EST
- Présent dès la naissance
- Graduel et insidieux
- Processus évolutif
- Processus normal
5LE VIEILLISSEMENT DE LA CELLULE
- La personne âgée et ses besoins p.631
6Le vieillissement de la cellule
- Diminution du nombre de cellules
- Dérèglement des cellules restantes
- Remplacement ralentit des cellules
7Le vieillissement de la cellule perturbe
- La structure de la cellule
- Le nombre de cellules
- La composition de la cellule (lipofuscine)
8Lipofuscine
- Pigment du vieillissement qui prend la forme de
petits amas de granules bruns ou jaunâtres
9La lipofuscine
- Saccumulerait dans la cellule
- Met en péril le fonctionnement cellulaire
- Est principalement retrouver dans le cerveau et
le myocarde chez la personne âgée
10Le vieillissement cellulaire amène aussi une
hypertrophie des cellules de pigmentation.
11Lentigo sénile
- Taches brunes (hyperpigmentation) dans les
régions du corps exposées
12La cellule
- Capacité de reproduction limitée à 50 fois ( ou
10 fois) - La perte graduelle est importante (diminution de
30 entre 20 et 70 ans)
13LE VIEILLISSEMENT DES TISSUS
14Le vieillissement des tissus
- Le tissus épithélial
- Le tissus conjonctif
- Le tissus musculaire
- Le tissus nerveux
15Le tissus épithélial
- Se fragilise
- Samincit
- La perte de tissus sous-cutané de soutien
accentue la fragilité capillaire et réduit
lirrigation sanguine. -
La personne âgée et ses besoins P.631
16Le tissus conjonctif
- Le collagène et lélastine augmente en nombre en
dimension et leur structure devient plus rigide. - Le collagène et lélastine perdent de leur
élasticité, de leur extensibilité et de leur
flexibilité.
17Les modifications du tissus conjonctif amène au
niveau de la peau
- Perte délasticité
- Rigidité (élastine sépaissit affinité pour le
Ca)
18Les modifications du tissus conjonctif amène au
niveau articulaire
- Augmentation de la rigidité
19Les modifications du tissus conjonctif au niveau
de système cardio-vasculaire amène
- perte délasticité des vaisseaux
- perte de contractilité du muscle cardiaque
20Les modifications du tissus conjonctif au niveau
de système cardio-vasculaire accumulation des
graisses athérosclérose
21Les modifications du tissus conjonctif amène au
niveau des os
- Déminéralisation
- Le diamètre externe de los augmente
- La paroi osseuse samincit
- Formation de tissus fibreux et adipeux à
lintérieur de los
22Le tissus musculaire
- Diminution de lélasticité
- Diminution de la flexibilité
- Diminution du nombre de fibres musculaires
23Conséquences des modifications physiologique au
niveau du tissus musculaire
- Atrophie du muscle (due à laccumulation de
lipofuscine dans les cellules et à laugmentation
des lipides) - Perte de force musculaire
- Ralentissement des déplacements
- Baisse des mouvements qui nécessitent une
contraction
24Laffaiblissement musculaire a des répercussions
sur
- Lacuité visuelle
- les altérations du processus digestif
- lincontinence
25Le tissus nerveux
- Diminution de lefficacité de transmission des
influx nerveux - Diminution de la concentration en
neurotransmetteur
26Conséquences des modifications physiologique au
niveau du tissus nerveux
- Hypotension orthostatique
- Hypothermie
- Diminution de la concentration
- Diminution à faire appel à la mémoire
- Diminution de la rapidité des réflexes et du
temps de réaction
27Vieillissement des organes Vieillissement
différentiel
28Vieillissement des systèmes
- Système tégumentaire
- Système respiratoire
- Système cardiovasculaire
- Système génito-urinaire
- Système gastro-intestinal
- Système nerveux central
- Système sensoriel
- Système musculo-squelettique
- Système reproducteur
- Système thermorégulateur
29Vieillissement du système tégumentaire
- Peau
- Poils et cheveux
- Ongles
- Glandes cutanées
30Vieillissement de la peau
- Les modifications altèrent
- les fonctions de la peau
- laspect de la peau
31Vieillissement de la peau
32Vieillissement de la peau
33Vieillissement de la peau
34Vieillissement de la peau
35Vieillissement des poils et cheveux
- Cheveux sont plus rares (calvitie)
- Cheveux perdent de leur pigmentation et palissent
- Poils pubiens et axillaires diminuent
36Vieillissement des poils et cheveux
- Femme
- poils au menton et visage
- Dépilation des bras et des jambes
37Vieillissement des poils et cheveux
- Homme
- Poils de la barbe diminuent
- Poils dans les oreilles et les narines augmentent
- Sourcils fournis et raides
38Vieillissement des ongles
- Croissance plus lente
- Plus épais
- Jaunes
- Cassants
- Durs
- Ternes
- Augmentation des stries longitudinales
39Vieillissement des ongles dorteils
- Teinte jaunâtre
- Sépaissit
- Peuvent sincurver
40Vieillissement des glandes cutanées
- Baisse de la sécrétion sébacée denviron 40 à 50
- Diminution des glandes sudoripares
41Soins de la peau
- Interventions infirmières
- La personne âgée et ses besoins P. 636
-
42Vieillissement du système respiratoire
- Atrophie pulmonaire
- Diminution de lélasticité pulmonaire
43Vieillissement du système respiratoire
- Changements structuraux et fonctionnels
44Changements structuraux et fonctionnels du
système respiratoire
- Cage thoracique
- Parenchyme pulmonaire
- Mécanismes de défense respiratoire
45Cage thoracique
- Diamètre antéro-postérieur du thorax augmente
- Hauteur thoracique diminue
- Rigidité de la paroi thoracique
- Diminution de la force des muscles qui entrent en
jeu dans la respiration
46Parenchyme pulmonaire
- Surface alvéolaire diminue
- Diminution du recul élastique
47Mécanismes de défense respiratoire
- Réduction du nombre de cils
- Baisse defficacité du mécanisme de la toux
48Conséquences des changements au niveau
respiratoire
- Diminution de la capacité dexpirer lair des
poumons - Travail plus important du diaphragme pour
inspirer et parfois pour expirer - Augmentation du volume résiduel
- Diminution de la réponse à lhypoxie et à
lhypercapnie - Susceptibilité aux infections
- Danger daspiration
49Vieillissement du système cardiovasculaire les
vaisseaux sanguins et le coeur
- Changements structuraux
- Volume du coeur
- Cellules cardiaques
- Valves cardiaques
- Parois artérielles
- Conduction électrique
- Changements fonctionnels
- Pression artérielle
- Fréquence cardiaque
50les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Volume du cur
- Diminution légère
- Hypertrophie cardiaque
51les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Cellules cardiaques
52les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Valves cardiaques
53les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Parois artérielles
- Réduction de lélasticité
- Accumulation de lipides
- Augmentation du collagène sur les parois des
artérioles
54les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Conduction électrique
- Fibrose dans le système de conduction
55les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
fonctionnels Pression artérielle
56les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
fonctionnels Fréquence cardiaque
- Reste idem au repos (60-90 batt./min)
- Le rétablissement de la fréquence après
lexercice est plus long - Prévalence des arythmies augmente
57Vieillissement du système génito-urinaire La
personne âgée et ses besoins tableau 8-2 p.338
58Vieillissement du système nerveux central
- Cerveau
- Structure cellulaire
- Circulation sanguine
- Neurotransmetteurs
59Vieillissement du système nerveux central
Cerveau
- Diminution du poids et du volume
- Diminution du nombre de neurones
- Diminution de la capacité de transmission ou de
réception des influx nerveux au cerveau
60Vieillissement du système nerveux central
Structure cellulaire
- Accumulation de lipofuscine
- Dégénérescence neurofibrillaire modifie le
transport des nutriments - Démyélinisation des fibres nerveuses
- Diminution de LADN
61Vieillissement du système nerveux central
Circulation sanguine cérébrale
- Déclin du flux sanguin cérébrale
- Réduction de la consommation doxygène
62Vieillissement du système nerveux central
Neurotransmetteurs
- Altération du métabolisme des neurotransmetteurs
63Vieillissement des facultés cognitives et
intellectuelles
- Altération de la capacité dencodage
- Altération de la capacité de récupération de
linformation - Diminution de la capacité de se concentrer sur
une longue période et en présence de stimulis
64Vieillissement des facultés cognitives et
intellectuelles(suite)
- Diminution de la capacité de réaliser une
activité intellectuelle sous pression - Diminution de la capacité de résoudre de nouveau
problème - Temps de réaction ralentit (Diminution de la
mémoire à court terme)
65Vieillissement de la vision
66Vieillissement de laudition
- Presbyacousie
- Hypoacouasie
67Vieillissement de laudition
68Vieillissement du sens du toucher
- Baisse de la sensibilité tactile
69Vieillissement du système musculosquelettique
- Muscles
- Os
- Cartilage
- Tendons et ligaments
- Posture
- Équilibre
70Vieillissement du système musculosquelettique
Muscles
- Endurance musculaire diminué car changement dans
la membrane cellulaire au niveau du transport du
Ca,du Na, et du K - Masse musculaire absolue baisse
- Dégénérescence des terminaisons nerveuses
71Conséquences
- Diminution de la proprioception
- Diminution du tonus musculaire
- Diminution de la coordination
72Vieillissement du système musculosquelettique Os
- Baisse de la masse osseuse surtout dans les os
longs et porteur de la masse corporelle - Réduction de la stature (taille)
- Incurvation du rachis dorsal (cyphose)
73Conséquences
- Déplacement du centre de gravité vers lavant
- Équilibre précaire
- Cyphose peut gêne la respiration
74Vieillissement du système musculosquelettique
Cartilage
- Dégénérescence
- Diminution de la résistance à la compression
- Diminution de la capacité dabsorber les chocs
75Conséquences
- Impact dune chute est moins bien absorbé
- Dommages plus graves et plus élevés
76Vieillissement du système musculosquelettique
Cartilage
77Conséquences
- Personne âgée plus sujette aux chutes
78Vieillissement du système musculosquelettique
Posture
- Apparition dune cyphose
- Flexion compensatoire au niveau des hanches
genoux et vertèbres lombaires
79Conséquences
- Déplacement du centre de gravité vers lavant
- Difficulté dajustement corporel lors de la marche
80Vieillissement du système musculosquelettique
Équilibre
- Les réflexes spinaux et à rétroaction longue
satténuent légèrement
81Vieillissement du système reproducteur
- Changements biophysiologiques chez la femme
- Changements biophysiologiques chez lhomme
- Changements dans lactivité sexuelle chez la
femme - Changements dans lactivité sexuelle chez lhomme
82Changements biophysiologiques chez la femme
- Baisse de la production destrogène et de
progestérone - Régression du col et corps de lutérus ainsi que
des ovaires à leur taille prépubère - Raccourcissement du vagin
- Amincissement de la muqueuse vaginale
83Changements biophysiologiques chez la femme
(suite)
- Perte délasticité de vagin
- Réduction de la sécrétion des glandes de
Bartholin (lubrification moins abondante) - Aplatissement des grandes et des petites lèvres
- Réduction de la taille du clitoris (garde sa
sensibilité) - Affaissement des seins
84Changements biophysiologiques chez lhomme
- Changements hormonaux plus lents et plus graduels
- Capacité reproductive peut être maintenu tout au
long de la vie - Les poils pubiens samincissent
- Les testicules diminuent de taille et sont moins
fermes - La prostate shypertrophie
85Changements biophysiologiques chez lhomme (suite)
- Diminution de lénergie sexuel
- Diminution de la force musculaire
- Diminution de la viabilité des spermatozoïdes
- Diminution du nombre de spermatozoïdes
86Changements dans lactivité sexuelle chez la
femme
- Lubrification plus lente et moins abondante
- Amincissement de la muqueuse vaginale
- Le clitoris demeure sensible
- La femme peut avoir des orgasmes répétés
87Changements dans lactivité sexuelle chez lhomme
- Érection moins intense et plus lente à obtenir
- Érection peut être maintenue plus sans
éjaculation - Les hommes peuvent aussi avoir une sexualité
satisfaisante - Certains craindront de devenir impuissant
88Changements dans lactivité sexuelle chez lhomme
(suite)
- Dautres seront incapables de déclencher une
érection - Les relations sexuelles du matin seront souvent
plus satisfaisante
89Besoin de boire et manger chez la personne âgée
90Besoin de boire et manger chez la personne âgée
- Changements physiologiques du système
gastro-intestinal - Diminution des besoins énergétiques amenée par
une réduction de lactivité physique et une
réduction du métabolisme basal - Déclin du système immunitaire
91Vieillissement biologique du goût
- Hypogneusie (diminution de la sensibilité
gustative) - Diminution plus marquée pour le sucré et le salé
92Déclin du sens gustatif
- Tabagisme
- Médicaments
- Mauvaise nutrition
- Certaines maladies
- Mauvaise hygiène buccale
93Vieillissement du système gastro-intestinalBouch
e
- Salive plus épaisse et visqueuse
- Salive perd de son efficacité dans le nettoyage
des dents et des gencives (tartre) - Muqueuse buccale moins vascularisée
- Les dents susent et leur occlusion se modifie
mais aucune perte defficacité - Perte des dents due à la mauvaise hygiène buccale
94Soins infirmiers
- Hygiène buccale
- La personne âgée et ses besoins
- p. 541 à 545
95Vieillissement du système gastro-intestinalOesop
hage
- Diminution du péristaltisme
- Le cardia perd de sa tonicité
96Vieillissement du système gastro-intestinalEstom
ac
- Diminution de sécrétion dacide chlorhydrique
(HCl) - Pepsine diminue (digestion des protéines)
- Baisse de la lipase moins bonne tolérance aux
aliments gras
97Vieillissement du système gastro-intestinalIntes
tin grêle
- Diminution de labsorption des vitamines
- Diminution de labsorption des minéraux (surtout
fer et calcium)
98Soins infirmiers
- Aider à mangerDonner à manger La personne âgée
et ses besoins - p. 545 à 548
99Dysphagie
- Difficulté à avaler
- Dysphagie aux solides
- Dysphagie aux liquides
- Problème courant chez la personne âgée
- Secondaire à un problème pathologique
100Dépistage dune dysphagie
- Perte de poids
- changement dans les habitudes alimentaires
- Voix mouillée après le repas
- Toux fréquente durant le repas
- Faiblesse faciale
- Mouvements exagérés des muscles du cou lors de la
déglutition
101Dépistage dune dysphagie (suite)
- Écoulement nasal après avoir avalé
- Écoulement de salive
- Toux faible
- Habitude de se racler la gorge après avoir avalé
- Garder les aliments dans sa bouche
102Dysphagie danger daspiration
103Interventions face à lalimentation de la
personne dysphagique
- Période de repos avant le repas
- Installer en position assise 30 min. avant le
repas - Posture durant le repas dos droit,genoux
fléchis, épaules redressées, tête dans laxe du
tronc, tête inclinée à 45 degré (force la
fermeture de la trachée et louverture de
lsophage) - Après le repas, le client doit rester assis
(15-30-45-60 min., 1 ou 2 hres) - Choix de la nourriture p.551-552
104Hydratation de la personne âgée
- Besoin en liquide 30 ml/kg de poids die
- En vieillissant la sensation de soif diminue
- Risque de déshydratation car diminution de la
capacité des reins à concentrée les urines - Déshydratation peut amener un délirium
105Signes de déshydratation La personne âgée et ses
besoins p.558
106Alimentation de la personne âgée
- Besoins en calories diminués (MB diminué)
- Minimum 1200 cal/jour
- Protéines 10-15 Hydrate de carbone 50
Lipides 30-35 - Hydratation 30 ml/Kg de poids 1500 à 2000ml/jr
107Alimentation de la personne âgée (suite)
- Diète faible en calories et en gras
- Diète riche en fruits et légumes
- Fibres
- Antioxydants Vit.C, vit. E, bêta-carotène,
sélénium - Vitamines carences en B1, B12, K, D
- Minéraux carences Ca, Fe, Zinc, Magnésium
108Glycémie
- Glycémie demeure dans les limites de la normale
(3,3 à 5,8 mmol/l) - Difficulté à rétablir la glycémie normale après
un repas ou à un test de tolérance au glucose - Pic de glycémie après injection de glucose 30
min.chez jeune, 60 min. chez personne âgée - Retour à une glycémie normale prend aussi plus de
temps chez personne âgée
109Besoin de dormir et se reposer chez la personne
âgée