Desafos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atencin Primaria en la Ciu

1
Desafíosy Lecciones Aprendidasen el
Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención
Primaria en la Ciudad de Bogotá
Programas InternacionalesDepartamento de
Medicina Familiar y ComunitariaUniversidad de
TorontoMayo 2005 Monica Riutort, PhD (c)
2
Agenda

• La organización de los servicios de atención
  primaria en salud Reloj de OMS
• Desafíos en la capacitación del personal de
  Atención primaria en salud
• Componentes del curso ofrecido por la Universidad
  de Toronto en Bogotá
• Evaluación del curso y lecciones aprendidas

3
Reloj de OMS y WONCA
4
Cuidados Médicos

• En un total de 1,000 personas estudiadas por un
  mes
• 750 tienen sintomas en un mes
• 250 consultan centros de salud
• 9 son hospitalizadas
• 5 son derivadas a otras especialidades
• 1 es derivada a un hospital universitario

5
Desafíos en la capacitación del personal de
Atención primaria en salud

• La tarea de los colegios de profesionales de la
  salud es producir promociones de graduados con
  múltiples habilidades, como lo ha sugerido Boelen
  e instituciones acreditadas de educación medica.
• Los currículos de los graduados, post-graduados y
  la educación continuada, deben ser organizados de
  tal manera que se enfoquen en el desarrollo de
  habilidades múltiples del aprendiz de APS.

6
Desafíos en la capacitación del personal de
Atención primaria en salud

• Los currículos de APS no deberían ser organizados
  como cursos secundarios sino más bien ser
  integrados en toda la experiencia educativa.
• El entrenamiento de los equipos de APS debe
  responder a las realidades de la población y por
  lo tanto ser ajustados constantemente.
• Los currículos orientados a proyectos deben
  proveer prácticas de aprendizaje de la
  interdisciplinaridad (equipos)

7
Desafíos en la capacitación del personal de
Atención primaria en salud

• Los currículos educativos orientados al trabajo
  con las comunidades deben ser hechos en y con las
  comunidades e integrados en los currículos de
  graduados, post-graduados y en la educación
  continuada.
• Los candidatos NO deben graduarse sin una
  experiencia integrada en y con las comunidades.

8
Programa de entrenamiento en Atención Primaria en
Salud de la Universidad de Toronto
9
Objetivos

• Fortalecer la capacidad clinica de los equipos
  de APS
• Estimular el trabajo en equipo
• Colaborar en el desarrollo de los sistemas de
  servicios de APS
• Fortalecer el trabajo con las comunidades
• Introducir metodologias de educacion de adultos

10
Dos componentes del programa de la Universidad de
Toronto

• Elementos claves de la organización de los
  servicios de APS
• Primer Contacto
• Longitudinalidad
• Integralidad
• Coordinación
• Conocimientos, actitudes y habilidades de los
  equipos de profesionales

11
Habilidades de los profesionales de APS

• Profesional competente
• Fuente de recursos para una población definida
• Trabajo basado en la comunidad
• La relación equipo-persona/familia centro en la
  Atención Primaria
• Trabajo en Equipos

12
Metodología de la capacitación en APSAcuario
Participantes Equipos Básicos
FACILITADORES
Observadores Autoridades Locales Invitados de
las Universidades Gestores de los servicios
13
Metodología de la capacitación en Salud Familiar
y Comunitaria

• Módulo IAspectos relacionales de atención
  primaria en salud. Familia-Grupo
  Comunitario-Equipos
• Módulo IIFuente de recursos para su comunidad y
  práctica basada en la comunidad
• Módulo IIIUn clínico hábil
• Módulos IV y VMultiplicadores

14
Los contenidos

• Principios de Salud Familiar
• Práctica basada en la evidencia
• Métodos clínicos basados en las necesidades del
  individuo
• Investigación bibliográfica y bases de datos
  electrónicos
• Principios de la metodologíade educación de
  adultos
• Guías para programas preventivos
• Desarrollo comunitario
• Desarrollo de equipos de trabajo

15
Proyectos

• Entender el abordaje de la salud familiar
  centrado en la persona/familia/comunidad.
  Proyecto 1
• Desarrollar guías de manejo de los problemas
  clínicos comunes usando a mejor evidencia que
  existe (Practica Basada en la Evidencia).
  Proyecto 2
• Desarrollar un programa de prevención clínica y
  comunitaria basado en las evidencias y las
  necesidades de su comunidad. Proyecto 3

16
El Programa con la Secretaria de Salud de
BogotáEtapa Inicial

• 16 promotoras de salud 20
• 25 auxiliares de enfermería 32
• 17 enfermeras 21
• 21 médicos 27
• Un total de 79 profesionales de APS entrenados
  en el programa básico de APS.

17
MultiplicadoresSegunda Etapa

• 6 Auxiliares de enfermería 17
• 6 Promotores de salud 17
• 13 Enfermeras 29
• 15 Médicos 37.
• Un total de 40 profesionales entrenados como
  multiplicadores, creando una capacidad de
  respuesta con instructores locales.

18
Fase de Multiplicación Tercera Etapa

• 49 promotores 21
• 65 auxiliares 28
• 61 enfermeras 26
• 58 médicos 25
• 233 profesionales de APS entrenados por los 40
  multiplicadorescon asesoria de la coordinación
  nacional y los instructores Canadienses.

19
EvaluaciónMetodología.

• Se utilizaron como criterios de evaluación la
  presencia y participación en clase, el desempeño
  en las presentaciones (todos tenían que
  participar) y la calidad de los proyectos
  desarrollados.
• En la etapa 1 se procedió la evaluación
  presencial de todos los proyectos producidos por
  los 79 profesionales del curso básico de
  entrenamiento (módulos 1, 2 y 3). Cada grupo
  recibió retroalimentación personalizada de su
  proyecto.

20
Evaluación.Metodología

• En la etapas 2 y 3 (evaluación no presencial)
  dos evaluadores analizaron cada proyecto, ciegos
  desde el punto de vista del equipo autor del
  proyecto, y ciegos respecto al grupo de
  Multiplicadores.
• Para garantizar la confiabilidad entre
  evaluadores, 10 de los proyectos fueron
  analizados por otro evaluador para verificar la
  consistencia entre los examinadores, no
  observándose diferencia de puntaje entre los dos
  evaluadores.

21
EvaluaciónMetodología- Proyecto ICriterios

• a) Descripción de la familia
• b) Genograma
• c) Descripción del ciclo vital
• d) Descripción del manejo de papeles

22
EvaluaciónMetodología Proyectos II y
IIICriterios

• Desarrollo de guías para un problema clínico
  común en su población y abordaje comunitario de
  promoción de la salud y prevención de los
  problemas mas comunes en APS
• a) Carga
• b) Evidencia
• c) Plan
• d) Roles
• e) Indicadores de evaluación

23
Temas de los Proyectos II(Practica Basada en la
Evidencia)

• Enfermedades cardio-vasculares
• Sífilis congenital
• VIH adolescents
• Vaginitis en la gestante
• Diabetes mellitus tipo II
• Adolescentes gestantes
• Rinitis alérgica
• Cefalea tensional
• Infección respiratoria aguda en menores de 5 años

24
Temas de los Proyectos III (Programas de
Prevención Clínica y Comunitaria )

• Bajo peso al nacer
• Infección respiratoria aguda en menores de 5 años
• Vaginitis en gestantes
• Trabajo sexual en el menor
• Tabaquismo
• Mortalidad perinatal
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
• Cáncer de seno

25
Resultados

• Se mejoro la capacidad de analizar y utilizar
  críticamente la información (evidencia)
• Se practico el trabajo en equipos, siendo este el
  componente del programa mas apreciado por todos
  los participantes
• Se estimulo a creatividad en encontrar soluciones
  a los problemas planteados
• Se fortalecieron los concepto de indicadores y
  la capacidad para desarrollarlos al proponer
  evaluaciones de las acciones de salud

26
Resultados

• Se presentaron muy buenos proyectos de abordaje
  familiar para un problema clínico, un programa de
  prevención clínica y comunitaria, para un
  problema común y habilidades clínicas y
  evidencias en problemas comunes
• Se capacitaron 40 multiplicadores
• Se practicaron metodologías de educación de
  adultos
• Todos los participantes demostraron un alto
  nivel aprovechamiento

27
Lecciones Aprendidas

• (1)
• Las universidades en Colombia deben establecer
  acuerdos formales con las secretarias de salud
  para prestar un apoyo constante y consistente a
  todo el proceso de entrenamiento de los equipos
  de APS.

28
Lecciones Aprendidas

• (2)
• Las secretarias de salud deben establecer
  acuerdos de colaboración con las empresas
  participando en el proceso de entrenamiento para
  que aquellos funcionarios que son seleccionados
  para multiplicar tengan asignaciones de tiempo
  para estas tareas.

29
Lecciones Aprendidas

• (3) Las secretarias de salud deben establecer
  acuerdos de colaboración con las empresas
  participando en el proceso de entrenamiento para
  que aquellos funcionarios que son seleccionados
  para multiplicar tengan asignaciones de tiempo
  para estas tareas.

30
Lecciones Aprendidas

• (4)
• El entrenamiento de trabajo en equipos es
  esencial para el éxito de la atención primaria en
  salud.

31
Lecciones Aprendidas

• (5)
• El proceso de territorialización se debe
  intensificar y los equipos seleccionados para
  entrenamientos deben representar territorios
  específicos.

32
(No Transcript)
33

• Gracias
• Thank you
• Merci Obrigada