CARCINOME EPIDERMOIDE DE LOESOPHAGE

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CARCINOME EPIDERMOIDE DE LOESOPHAGE
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Carcinome épidermoide de loesophage

• Facteurs prédisposants
• HgtF
• alcool tabac
• oesophagite chronique
• néoplasies multiples de la sphère aérodigestive
• sténose, ingestion de substances toxiques
• diverticule de Zenker
• achalasie

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Carcinome épidermoide de loesophage Lésions
prénéoplasiques et néoplasiques

• Oesophagite chronique
• Dysplasies légère, modérée, marquée
• CIS
• Carcinome invasif

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Carcinome épidermoide de loesophageLocalisation

• Oesophage supérieur 10-15
• Oesophage moyen 50-55
• Oesophage distal 30-40

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Carcinome épidermoide de loesophage macroscopi
e

• exophytique (60)
• plan (15) forme infiltrative et sténosante
• ulcéré (25) ulcération profonde de la paroi
• mixte

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Carcinome épidermoide de loesophageparamètres
requis

• Grade tumoral bien, moyennement et peu
  différencié
• Invasion tumorale (selon TNM)
• pT1 invasion de la muqueuse et sous muqueuse (Ca
  superficiel)
• pT2 invasion de la musculature propre
• pT3 invasion de ladventice
• pT4. invasion des structures adjacentes
• pN0/N
• Tranches de section distale, proximale et
  radiaire
• Invasion vasculaire

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Carcinome épidermoide de loesophageProgression
tumorale

• par les lymphatiques sous muqueux
• nodules satellites sous la muq normale
• métastases ganglionnaires locorégionales
• extension dans les tissus périoesophagiens (38)
• médiastinite, fistule pleurale,
• invasion de trachée, bronches, thyroid...etc
• métastases hématogènes tardives foie, poumons,
• surrénales, péritoine, SNC

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Carcinome épidermoide de loesophagefacteurs
pronostiques

• âge (lt 35 ans, pc )
• status nutritionnel
• localisation tumorale
• stade carcinome superficiel (muq et/ou sous muq)
• taille et macroscopie (tumeur polypoide, pc )
  
• invasion locale
• tranches de section
• invasion lymphatique ou veineuse
• réséquabilité

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Carcinome épidermoide de loesophagefacteurs
pronostiques

• Index mitotique
• index de prolifération (Ki-67)
• pléomorphisme nucléaire
• grade tumoral ?

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Pathogénèse

• mutations de p53 dans 50
• mutations et perte dallèles de p16