PRISE EN CHARGE DE L

1
PRISE EN CHARGE DE LACCOUCHEMENT CHEZ LES
ADOLESCENTES

• Étude rétrospective à propos de 1052 cas,
• réalisée à la Maternité Issaka GAZOBY-NIAMEY
• Ango.A.

2
PLAN

• INTRODUCTION
• NOTRE ETUDE
• CONCLUSION

3

• INTRODUCTION

4

• Le monde compte un milliard dadolescentes
• 70 vivent dans les pays en voie de développement
• En Afrique les adolescentes représentent
• 22 de la population,
• plus de 23 de la population reproductrice
• Dans le monde chaque année
• 15 millions de femmes âgées de 15 à 19 ans
  accouchent soit 10 de toutes les naissances,
• les adolescentes africaines contribuent pour 20.

5
INTRODUCTION 2

• Au Niger
• 53 des femmes ayant eu un enfant ont moins de
  18 ans et ,
• 80 des fistules obstétricales concernent les
  adolescentes.
• OMS les adolescentes sont quatre fois plus
  susceptibles que les femmes de plus de 20 ans de
  mourir de causes liées à leur grossesse.

6
NOTRE ETUDE
7
OBJECTIF GENERAL

• Étudier la prise en charge de laccouchement
  chez les adolescentes en vue de réduire la
  morbidité et la mortalité périnatale et
  maternelle

8
OBJECTIFS SPECIFIQUES

• Déterminer la prévalence de laccouchement
• Décrire le profil épidémiologique des
  parturientes
• Analyser la prise en charge
• Évaluer le pronostic périnatal et maternel

9
CADRE DE LÉTUDE

• Maternité Issaka GAZOBY de Niamey
• Maternité de référence nationale, niveau III
• METHODOLOGIE
• Étude rétrospective, descriptive du 1er janvier
  1997 au 31 décembre 1999 soit une durée de
  trois(3) ans.
• Population détude toutes les parturientes
  âgées de 15 à 19 ans admises pour un
  accouchement.
• Analyse des données par un logiciel Épi info 6 et
  le test de Khi2 a été utilisé.

10
RESULTATS/DISCUSSION
11
I Prévalence des accouchements chez les
adolescentes en fonction des années

Année 1997 1998 1999 Total
Nbre total des accouchements 2579 2699 3018 8296
Nbre daccouchements chez les Adolescentes 326 252 474 1052
Pourcentage () 12,7 9,4 15,7 12,7
12
I Prévalence 2

• Notre étude 12,7 (1999)
• Étude similaire 07,02 (1988 au Niger)
• Dakar 10 (1999)
• Ouagadougou 10,57 (2000)
• En Europe 01,4 à 04,5

13
II Aspects épidémiologiques

• Répartition selon lâge
• 56,85 âge compris entre 17 et 18 ans
• 23,50, un âge de 19 ans
• Répartition selon le lieu de résidence
• 84,10 résident dans la CUN
• 15,90 résident hors CUN distance moyenne
  parcourue est de 50Km avec des extrêmes allant de
  30 à 179 KMS

14
II ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES 2

• Situation matrimoniale
• 81,40 Mariées
• 18,60 Célibataires
• Parité
• 66 Primipares
• 32,9 Paucipares
• 08,10 Multipares

15
III. Accessibilité au centre de référence

• Mode dadmission
• 65,3 Évacuées
• 34,7 Non évacuées
• Motif dadmission
• 25,4 Prise en charge dun accouchement
• 19,1 S.F.A
• 11 Présentations dystociques
• 15,7 Pathologie vasculo-rénale
• 19 Dystocie mécanique
• 09,8 Dystocie dynamique

16
III Accessibilité au centre de référence 2

• Suivi prénatal
• 40,3 Aucune CPN
• 20 1 à 3 CPN
• 39,7 gt 4 CPN
• DOLO (MALI 2000) 54 CPN mal faite
• État du fœtus à ladmission
• 08 M.F.I.U
• 68 Grossesse à terme
• 24 Accouchement prématuré

17
IV. Prise en charge

• Mode daccouchement
• A V B
  64.8
• Accouchement normal 49,9
• Application de forceps 14,9
• Épisiotomie 30
• Césarienne 35,2
• DOLO (MALI 2000)
• 44,3 Épisiotomies
• 3,5 Manœuvres instrumentales
• 20,4 Césarienne

18
IV Prise en charge 2

• Motif de la césarienne
• Dystocie mécanique 27,03
• Souffrance fœtale 26,76
• Dystocie dynamique 14,32
• Présentation dystocique
  12,00
• Pathologie vasculo-rénale
  17,92

19
V. PRONOSTIC PERINATAL ET MATERNEL

• Pronostic périnatal 1052 naissances
• Score dapgar à 5mn
• ? 7 68,00
• 0 08,36
• Entre 1 et 3
  02,76
• Entre 4 et 6
  20,92
• Répartition des N-nés en fonction des poids de
  naissance
• Poids entre 1500-2500g 38,60
• Poids entre 2500-3500g 54,00

20
V Pronostic périnatal et maternel 2

• Pronostic périnatal
• Mode de sortie des N-nés
• Vivants 88,88
• Décès périnataux 11,12

21
V Pronostic périnatal et maternel 3

• Pronostic maternel
• Sorties vivantes 98,3
• FVV
  0,66
• DCD 01,7
• DOLO (MALI 2000) 0,6

22
Pronostic périnatal et maternel 4

• Causes de décès maternel (18 cas)
• Hémorragie du post-partum 61 (11 cas)
• H.R.P
  5,6 (1cas)
• Placenta preavia 16,7 (3
  cas)
• Rupture utérine 16,7
  (3cas)
• Age/Décès maternel
• 15-16 ans 44,5
  (8cas)
• 17-18 ans 33,3 (6
  cas)
• 19 ans 22,2
  (4 cas)

23

• CONCLUSION

24

• L accouchement chez les adolescentes est très
  fréquent (12,7)
• Absence de CPN 40,30
• Le taux de césarienne 35,20
• L accouchement avec épisiotomie est faible 30
• La mortalité périnatale 11,12
• Morbidité maternelle 0,66 de fistules
  obstétricales
• Mortalité maternelle 1,71

25
CONCLUSION 2

• L accouchement chez les adolescentes comporte
  des risques périnataux et maternels
• Une prévention simpose par
• Scolarisation de la jeune fille
• Repousser la date du 1er mariage
• Une meilleure accessibilité aux formations
  Sanitaires en vue de réduire le taux du déficit
  des CPN
• Une meilleure prise en charge au moment de
  l accouchement en vue de prodiguer des SONU de
  qualité.

26
Je vous remercie de votre aimable attention.