COMPLICACIONES LOCALES Y SIST

1
COMPLICACIONES LOCALES Y SISTÉMICASDEL
ANESTÉSICO LOCAL
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA CÁTEDRA DE CIRUGÍA ESTOMATOLÓGICA
Prof. Martha Espinoza Alizo
2
CLASIFICACIÓN DE LAS COMPLICACIONES DEL
ANESTÉSICO LOCAL

• INTRA-OPERATORIAS
• LESIONES VASCULARES
• LESIONES NERVIOSAS
• FRACTURA DE LAS AGUJAS
• POST-OPERATORIAS
• TRISMO
• ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO
• NECROSIS DE LOS TEJIDOS
• MORDEDURA DEL LABIO
• PARESTESIA

3
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO
LOCAL

• LESIONES VASCULARES
• ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL
• HEMATOMA

• LESIONES NERVIOSAS
• LESIONES AL NERVIO
• TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
• PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA

4
ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL
ACCIÓN VASOCONSTRICTOR
ANESTÉSICO LOCAL

• NERVIO DENTARIO INFERIOR
• INFILTRATIVA MOLARES - PREMOLARES

(GAY Y COL., 1999)
5
ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL

• ESPASMO CAPA MUSCULAR
• ARTERIAL
• ESTIMULACIÓN IRRITACIÓN
• FIBRAS MUSCULARES PLEXO NERVIOSO
• SIMPÁTICO

(EVERS, 1993 ROBERTS, 1989)
6

ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL

• MANIFESTACIONES CLINICAS
• PIEL Y MUCOSA BUCAL AVASCULAR
• TRATAMIENTO
• DESAPARECE EN 30 MINUTOS

LASKIN, 1984
7
HEMATOMA

• SANGRE ESPACIO ANATÓMICO
• DISECA PLANOS FACIALES
• PERIOSTIO
• CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• TUMEFACCIÓN
• CONSISTENCIA DURA
• DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE
• DURACIÓN ENTRE 8-15 DÍAS
• (GAY Y COL., 1999)

8

HEMATOMA

• ANESTESIA VASCULAR
• VASO CANAL ÓSEO
• LESIÓN PARED
• VASCULAR
• HEMATOMA
• (LASKIN, 1984)

9
HEMATOMA

• ANESTESIA TUBEROCÍTICA
• ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
• AGUJEROS
• MENTONIANOS
• INFRAORBITARIOS

(GAY Y COL., 1999)
10
HEMATOMA

• EVOLUCIONA
• REABSORCIÓN
• ORGANIZACIÓN
• INFECCIÓN
• (GAY Y COL., 1999)

• DESAPARECE DE 1-2 SEMANAS
• EQUÍMOSIS DE LA PIEL
• MALTRATO DE LA PIEL
• TRISMO
• ABSCESO EN EL ESPACIO
• PARAFARÍNGEO
• (ROBERTS, 1989)

11
HEMATOMA

• TRATAMIENTO
• EXPLICACIÓN AL PACIENTE
• (ROBERTS, 1989)
• PRESIÓN EN EL SITIO
• APLICACIÓN INTERMITENTE DE CALOR
• OBSERVACIÓN A LAS 48 HORAS
• ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE INFECCIÓN
• (LASKIN, 1984)
• PRESIÓN INMEDIATA
• COMPRESAS HELADAS
• ANTIBIOTICOTERAPIA
• (Sanders, 1984)

12
LESIONES NERVIOSAS

• LESIÓN AL NERVIO
• ANESTESIA DEL DENTARIO INFERIOR
• ANESTESIA DE LOS LIGUALES
• DOLOR REPENTINO
• CONTACTO DESGARRO
• NERVIO

13
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• APLICACIÓN ANESTESIA LOCORREGIONAL
• COMPLICACIONES
• INMEDIATAS SECUNDARIAS
• LESIONES NERVIOSAS

14
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• LESIONES NERVIOSAS ACCIÓN
• ESCLEROSANTE VASOCONSTRICTOR
• DEL ANESTÉSICO
• FIBRAS NERVIOSAS

(GAY Y COL. 1999)
15
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• PEÑARROCHA Y COL. (2000) 14 CASOS
• COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS
• DIPLOPIA
• MIDRIASIS
• PTOSIS PALPEBRAL
• DIFICULTAD ABDUCCIÓN GLOBO OCULAR
• DIFUSIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA A LA
• REGIÓN ORBITARIA

16
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• MANIFESTACIONES TRANSITORIAS
• DIPLOPIA
• MIDRIASIS
• ESTRABISMO
• PTOSIS PALPEBRAL
• AMAUROSIS
• (ALLEN, 1998)
• (ROBERTS, 1989 COOLEY Y COL., 1979)

17
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
COMPLICACIÓN MÚSCULOS Y NERVIOS AFECTADOS

• PTOSIS PALPEBRAL MÚS. RECTO MEDIAL
• MIDRIASIS III PAR CRANEAL Y
• NERVIOS CILIARES
• MÚS. RECTO LATERAL
• DIPLOPIA VI PAR CRANEAL

18
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
COMPLICACIÓN VASO ARTRIAL Y NERVIO
AFECTADO

• AMAUROSIS OBSTRUCCIÓN ESPASTICA
• TRANSITORIA ARTERIA CENTRAL DE LA
• RETINA.
• NERVIO ÓPTICO
• (Laskin, 1984 Dubrull, 1990 COSME, 1999)

19
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• FENÓMENO DIFUSIÓN VENOSA
• COMUNICACIÓN PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO
• VENA OFTÁLMICA
• FISURA INFERIOR ORBITARIA
• (MARINHO 1995)

20
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• PEÑARROCHA Y COL. (2000) TRASTORNOS
• OFTALMOLÓGICOS
• ANESTESIA INTRABUCAL DIFUSIÓN DIRECTA
• FOSA PTERIGOPALATINA
• AFECTA GANGLIO CILIAR ÓRBITA

21
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• TÉCNICA TRONCULAR GOW-GATES
• SÍNDROME DEL SENO CAVERNOSO
• PARÁLISIS PARES CRANEALES III, IV Y
  VI
• (PEÑARROCHA, 1997 COSME, 1999)

22
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS

• TRATAMIENTO
• TRANQUILIDAD AL PACIENTE
• DESAPARECE CON EL EFECTO DEL ANESTÉSICO

23
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA

• ANESTESIA TRONCULAR NERVIO DENTARIO
• INFERIOR
• ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
• GLÁNDULA PARÓTIDA

24
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA

• CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• CAIDA DEL PARPADO
• BORRAMIENTO DEL SURCO
• NASOGENIANO
• CAIDA Y DESVIACIÓN DEL LABIO
• TRATAMIENTO
• DAR TRANQUILQUIDAD AL
• PACIENTE

25
PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA

• ORIENTACIÓN ANATÓMICA

26
FRACTURA DE LAS AGUJAS

• INFRECUENTE
• CAUSAS
• CAMBIO DE DIECCIÓN SÚBITA DE LA AGUJA
• ATRAVESAR ESTRUCTURA MUSCULAR
• ANESTESIA DEBAJO DEL PERIÓTIO
• USO DE AGUJAS DOBLADAS
• (LASKIN,1984JORGENSEN, 1970 DUBRUL, 1990)

27
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO
LOCAL

• NECROSIS DE LOS TEJIDOS
• TRIMO
• ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO
• MORDEDURA DEL LABIO
• PARESTESIA

28
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

• COSME 1999 ESCARAS
• LASKIN 1984 EFECTO VASOCONSTRICTOR
• MUCOSA ADHERIDA
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS

29
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

• CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL PALADAR

(DUBRULL, 1988)
30
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

• UBICACIÓN gt PALADAR
• DURO

(DUBRULL, 1988)
31
NECROSIS DE LOS TEJIDOS

• CAUSAS
• TÉCNICA ANESTÉSICA TRAUMÁTICA
• INYECCIÓN INTRA ARTERIAL
• INOCULACIÓN BACTERIANA
• CITOTOXICIDAD DEL ANESTÉSICO
• ENFERMEDADES SISTÉMICAS
• (COSME, 1999)
• TRATAMIENTO
• SIN TRATAMIETO ESPECÍFICO
• (ALLEN, 1979)

32
TRISMO

• TRISMO
• CONTRACCIÓN TETÁNICA DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES
• TRAUMA QUIRÚRGICO
• ANESTÉSICO
• PROCESO INFECCIOSO

(KITAY, 1991)
33
TRISMO

• TRISMO
• PRIMERAS 24 HORAS
• TRAUMA QUIRÚRGICO
• ANESTÉSICO
• TERCER O CUARTO DÍA
• PROCESO INFECCIOSO

(HERFRICK Y COL., 1991)
34
TRISMO

• TRATAMIENTO
• CALOR ENJUAGUES BUCALES
• SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
• ANTIBIÓTICO INFECCIÓN

(ROBERTS, 1989 LASKIN, 1984)
35
ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO

• CAUSAS
• CARIES AVANZADAS
• PERICORONARITIS
• EXTRACCIONES MOLARES INFERIORES
• POST-ANESTESIA

36
ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO

• LIMITES ESPACIO PARAFARÍNGEO
• MEDIAL
• LATERAL
• POSTERIOR
• SUPERIOR

37
MORDEDURA DEL LABIO

• COMUN
• FRECUENTE EN NIÑOS
• ETIOLOGÍA
• ANESTESIA NERVIO DENTRIO
  INFERIOR
• ULCERA
• MALTRATO

(SANDERS, 1984) (ROBERTS, 1989)
38
MORDEDURA DEL LABIO

• TRATAMIENTO
• SANDERS (1984) EVITAR
  INFECCIONES SECUNDARIAS
• LASKIN (1984) ENJUAGUES DE SOLUCIÓN
  FISIOLÓGICA
• ANESTESIA TÓPICA

39
PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSO

• DEFINICIÓN
• DISESTESIA
• ANESTESIA
• HIPOESTESIA
• ETIOLOGÍA BLOQUEO REGIONAL Y AGUJEROS
• LACERACIÓN DEL NERVIO
• TEJIDOS
• VAINA NERVIOSA

(EVERS, 1983)
40
PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSO

• FACTORES DE LA PARESTESIA
• PRESIÓN EN LA VAINA NEURAL HEMORRAGIA
• TRAUMA DEL NERVIO CON LA AGUJA
• CONTAMINACIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA

(LASKIN, 1984)
41
PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSO

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• DOLOR REPENTINO AL BLOQUEAR LOS NERVIOS DENTARIO
  INFERIOR Y LINGUAL
• SENSACIÓN DE PINCHAZOS DURANTE EL POST-OPERATORIO
• SENSACIÓN DE HORMIGUEO
• TRATAMIENTO
• DAR CONFIANZA AL PACIENTE
• CONTINUIDAD DEL TRAYECTO NERVIOSO
• RECUPERACIÓN HASTA 6 MESES O MÁS

(ROBERTS, 1989)
42
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• SÍNCOPE VASODEPRESOR
• HIPERVENTILACIÓN
• SHOCK ANAFILÁCTICO
• CRISIS HIPERTENSIVA

43
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• SÍNCOPE VASODEPRESOR
• FACTORES PSICÓGENOS
• FACTORES NO PSICÓGENOS

44
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• HIPERVENTILACÍON
• OPRESIÓN TORÁCICA
• SENSACIÓN DE AHOGO
• SENSACIÓN DE PARESTESIA ORBICULAR

45
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• SHOCK ANAFILÁCTICO
• ESTADO ESPECÍFICO DE LA ANAFILÁXIA
• ANAFILÁXIA RESPUESTA AL ANTÍGENO
  ADMINISTRADO
• REACCIONES ANAFILACTOIDES
• MEDICAMENTOS
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• HIPOTENSIÓN
• DISNEA
• PERDIDA DE LA CONCIENCIA

46
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• SHOCK ANAFILÁCTICO
• TRATAMIENTO
• CLORFENIRAMINA CLOROTRIMETON
• DEXAMETASONA DECOBEL

47
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• CRISIS HIPERTENSIVA
• AUMENTO DE P.A. DIASTÓLICA MÁS DE 120 mm hg
• EMERGENCIA Y URGENCIA
• ORIGINA ANCIEDAD, DOLOR, TENSIÓN
• PSÍQUICA, OTROS FACTORES
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• P.A. MÁS 120 mm Hg
• PAC. ANSIOSO, ESTRESADO
• SUDORACIÓN, CEFALEA
• CONFUSIÓN

48
COMPLICACIONES SISTÉMICASDEL ANESTESICO LOCAL

• CRISIS HIPERTENSIVA
• TRATAMIENTO
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
  ANGIOTENSINA (CAPTOPRIL 25 mg)
• BLOQUEANTE DE LA ENTRADA DE CALCIO
  (NIFEDIPINA 10mg)
• AGENTE ANTI ADRENÉRGICO (CLONIDINA
  ENDOVENOSA 2mg/m/min)

49
(No Transcript)
50
CONCLUSIONES

• ANATOMÍA CIENCIA MÉDICA
• IMPORTANCIA
  CONOCIMIENTO
• ANATÓMICO
• DIAGNÓSTICO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
• COMPLICACIONES ESTUDIANTES

51
POR SU ATENCIÓN MUCHAS GRACIAS