Apendicitis

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Apendicitis
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Apendicitis Aguda

• 1 de cirugías
• El Dolor Progresiva mas común en los jóvenes
• Común en todas edades
• Raro en bebes

3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Fisiopatología Obstrucción

• Hiperplasia linfática (60)
• Fecalito (35)
• Cosas Extranjeras (4)
• Parásitos
• Enterobius vermicularis
• Áscaris
• Taenia
• Semillas
• Estenosis o Tumor (1)

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Duración de Síntomas

• 48 72 horas

7
Diagnostico DiferencialCuadrante Inferior Derecho
8
(No Transcript)
9
Diagnostico Diferencial

• Apendicitis
• Urolitiasis
• Colelitiasis
• Diverticulitis
• Gastroenteritis
• Malignidad

• Obstrucción
• Quiste de Ovario
• Roto
• Retorcido
• Embarazo Ectopico
• Músculo
• Hematoma
• Tenso
• Hernia
• Invaginación intestinal

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Diagnostico Diferencial

• Historia
• Examinación física
• Laboratorio
• Radiología
• Observación
• Técnicas Invasivas

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Examen físico

• Tríada de Cope
• Que consiste en la secuencia dolor abdominal ,
  vómitos alimentarios y febrícula. Los signos
  clásicos se localizan en la fosa ilíaca derecha,
  en donde la pared abdominal se vuelve sensible a
  la presión leve de una palpación superficial.

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Examen físico

• Signo de Rovsing.
• La palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda
  puede producir dolor en el lado opuesto, la fosa
  ilíaca derecha, lo cual describiría un signo de
  Rovsing positivo.
• La presión en la fosa ilíaca izquierda genera
  desplazamiento del gas y al llegar dicho gas al
  ciego se produce dolor en la fosa ilíaca derecha

13

• SIGNO ROVSING

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Examen físico

• Signo del psoas
• El apéndice inflamado se ubica justo por encima
  del músculo psoas de modo que el paciente se
  acuesta con la cadera derecha flexionada para
  aliviar el dolor causado por el foco irritante
  sobre el músculo. El signo del psoas se confirma
  haciendo que el paciente se acueste en decúbito
  supino mientras que el examinador lentamente
  hiperestiende el muslo derecho. La prueba es
  positiva si el movimiento le causa dolor al
  paciente.

15
Examen físico

• Signo del psoas

16
Examen físico

• Signo del obturador.
• Similar al signo del psoas, el apéndice inflamado
  puede estar en contacto con el músculo obturador,
  localizado en la pelvis, causando irritación del
  mismo. El signo del obturador se demuestra
  haciendo que el paciente flexione y rote la
  cadera hacia la línea media del cuerpo mientras
  se mantiene en posición acostada boca-arriba, o
  posición supina. La prueba es positiva si la
  maniobra le causa dolor al paciente, en especial
  en el hipogastrio

17
Examen físico

• Signo del obturador.

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Historia de Dolor

• Carácter
• Principio
• Duración
• Cambio

19
Historia

• Vómitos
• Diarrea
• Anorexia
• Menstruación
• Enfermedades Anteriormente
• Otros síntomas / problemas

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Examinación Física

• Observación
• Signos Vitales
• Distensión
• Palpación
• Empezar lejos del dolor máximo
• Peritonitis
• Signo de Rovsing
• Tumor / Flemón

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Examinación Física

• Tórax
• Espalda
• Pélvica y Rectal

22
Laboratorio

• Hemograma
• Uroanalisis
• Prueba de embarazo

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Radiología

• Serie Abdominal Aguda
• Ultrasonido
• Pielograma
• Serie Intestinal con Contraste
• Tomografía Axial

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Observación

• Analgésico leve parenteral
• NO ANTIBIOTICOS!

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Técnicas Invasivas

• Laparoscopia
• Exploración Abdominal

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Preparación Preoperativa

• Hidratar
• Antibióticos
• Sonda nasogástrica (raro)
• Analgesia
• Antiemético (antinauseoso)

27
TRATAMIENTO

• apendicectomía

28
TRATAMIENTO

• Procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía

29
(No Transcript)
30
Complicaciones

• Infección de la herida
• Absceso
• Mortalidad
• Aguda 0.1
• Gangrenosa 0.6
• Perforación 5 (PERITONITIS)
• Otras

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• ROL DEL TENS..