Apendicitis

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Apendicitis

• Aguirre V. Ixchel, Bobadilla M. Jonatan, Gaona T.
  Adalberto, Piña R. Eduardo, Rosas C. Ana,
  Valencia Zuleima, Vega R. Karen

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INTRODUCCIÓN
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ANATOMÍA
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ANATOMÍA
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ANATOMÍA
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FISIOPATOLOGIA
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• La causa es una obstruccion en la luz del
  apendice vermiforme teniendo como causas
  principales
• Parasitos
• Fecalitos
• Hiperplasia linfoide
• Proceso inflamatorio intrinseco

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Estadios clínicos

• Hiperemica y congestiva
• Hay acumulacion de la mucosa normal por
  obstruccion
• Hay un ligero exudado neutrofilo en la mucosa
• La serosa brillante pasa a ser hiperemica y opaca

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• Flegmonosa o supurativa
• el apéndice y el mesoapéndice están edematosos.
• los vasos están congestivos.
• Las petequias son visibles y se forman láminas de
  
  exudado fibrinopurulento.prolif
  eracion bacteriana por estasis de moco, la
  presion sobrepasa la venosa se ocluyen capilares,
  linfaticos y las mismas venas

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• Gangrenosa
• Se agrega áreas moradas, verdes grisáceos o
  negruzcas.
• Se presenta microperforación.
• Liquido peritoneal purulento.
• La capa muscular se encuentra necrotica.
• Hay translocacion bacteriana

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• Perforada
• Se ah destruido todo el espesor de la pared y ah
  evertido todo el contenido purulento hacia el
  peritoneo
• Pudiendo haber la absorcion de toxinas bacterianas

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CUADRO CLINICO

• IXCHEL AGUIRRE VIDAL, KAREN A. VEGA REZA

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CUADRO CLINICO EN ADULTO JOVEN
Dolor abdominal agudo tipo cólico localizado en
región periumbilical.
En 24 horas migra a cuadrante inferior derecho
(CID)
Náusea Vómitos (generalmente en 2 ocasiones).
Puede haber fiebre de 38C o más. El dolor se
incrementa al caminar y al toser.
exploración física datos de irritación
peritoneal Y defensa y rigidez muscular
involuntaria.
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DATOS CLINICOS EN PEDIÁTRICOS
LACTANTES Y PREESCOLARES
mayor incidencia de apendicitis se presenta entre
los 6 a 10 años de vida.
el síntoma inicial suele ser diarrea.
difuso, continuo y progresivo a nivel abdominal,
horas después se localizara en el cuadrante
inferior derecho.
dolor abdominal
después del dolor de contenido gastro
alimentario.
Nausea o vómito
(menos de 38.5 grados) puede cursar afebril.
fiebre
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SINTOMAS ANTERIORES
INSPECCIÓN mal estado general en preescolares y
adolescentes
Evacuaciones diarreicas pueden estar presentes,
siendo escasas y semilíquidas
pueden mostrar marcha claudicante o limitante.
datos de deshidratación.
taquicardia y taquipnea
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APENDICITIS EN EL EMBARAZO
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Es una causa común de cirugía no obstétrica
durante el embarazo

• Incidencia 1- 1, 500 embarazos
• Difícil diagnóstico
• Desplazamiento del apéndice por útero grávido
• Aumento de la morbilidad o mortalidad tanto
  materna como fetal.
• Incidencia de apendicitis perforada es mayor en
  el 3 trimestre

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Más frecuentes en pacientes nulíparas
EDAD GESTACIONAL (TRIMESTRE)
PRIMER 20
SEGUNDO 73.3
TERCER 6.67
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CUADRO CLÍNICO

• Cambios anatómicos y
• fisiológicos
• Síntomas atípicos
• Anorexia
• 50 Náuseas y vómito
• 25 Afebril
• Dolor abdominal en fosa iliaca derecha o difuso
• Contracciones uterinas dolorosas

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COMPLICACIONES

• Mortalidad fetal alcanza al 1,5 de las AA no
  complicada y 35 en las complicadas
• Parto pretermino
• Aborto
• Edad gestacional
• Gravedad de la infección
• Realización del diagnóstico

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APENDICITIS EN EL ANCIANO
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Frecuencia de la apendicitis es menor
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DIAGNOSTICO CLINICO
De Murphy dolor abdominal, náuseas y vómitos,
fiebre. De Dieulafoy hiperestesia cutánea en
FID, defensa muscular en FID, dolor provocado en
FID
Puntos Dolorosos de McBurney de Jalaguier de
Lanz de Morris
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CRITERIOS DE ALVARADO (MALTRENS)

• M Migración del dolor (a cuadrante inferior
  derecho)
• A Anorexia y/o cetonuria.
• N Náuseas y/o vómitos.
• T Sensibilidad en cuadrante inferior derecho(
  del inglés Tenderness).
• R Rebote.
• E Elevación de la temperatura gt de 38º C.
• L Leucocitosis gt de 10500 por mm3.
• S Desviación a la izquierda gt del 75
  (Neutrofilia ) (Del inglés Shift que se utiliza
  en este caso para hablar de desviación a la
  izquierda.)

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DIAGNOSTICO Lab. e IMAGEN

• LABORATORIOS

BH Leucocitosis con con neutrofilia y en
ocasiones bandemia EGO Descartar infección de
vias urinarias Mas de 30 eritrocitos por campo
y/o más de 20 Leucocitos por campo IVU Prueba
inmunológica de embarazo.
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DIAGNOSTICO Lab e IMAGEN

• USG

• Criterios
• Perdida de la ecogenicidad de la submucosa
• Imagen tubular con diametro transverso mayor a
  6mm
• Liquido en la luz apendicular, apendicolito
• Colección líquida circunscrita
• Linfadenopatia mesenterica

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Tratamiento
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(No Transcript)
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Diagnósticos diferenciales
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Depende de
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Urológicos
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Gastrointestinales
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Ginecológicos

• Anexitis ? flujo purulento, menstruación
  reciente, dolor a la palpación de anexos
• E. ectópico ? amenorrea, masa palpable en anexos
  Roto (palidez, lipotimia, culdocentesis a
  sangre)
• Quiste torcido de ovario ? No fiebre, masa
• Ruptura de ovario ? F. de Graff, día 14,
  culdocentesis

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Síndrome de dolor abdominal no especifico