VIGILANCIA EN LA ATENCION HOSPITALARIA.

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VIGILANCIA EN LA ATENCION HOSPITALARIA.
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Por que se crea la red de atención hospitalaria
en Cuba?

• La prioridad establecida por la revolución
  para la salud del pueblo han determinado que se
  dediquen recursos humanos y materiales que
  garanticen el desarrollo de su sistema nacional
  de salud en respuesta a la creciente demanda de
  la población y al desarrollo científico-técnico
  contemporáneo.
• Este salto se expresa, o adquiere su impacto
  más trascendente en la concepción de una atención
  médica de excelencia en los diferentes niveles
  del sistema de salud.
• En este empeño nuestro país y en particular
  su sistema de salud se ubicarán entre los mejores
  del mundo para beneficio de nuestro pueblo y
  orgullo de la nación.
• Crear una red de atención hospitalaria en
  Cuba que cuente con servicios de atención a
  pacientes de excelencia, con elevado nivel
  científico y tecnología de avanzada, en medio de
  un genocida bloqueo por más de 45 años y las
  lógicas restricciones financieras producto de una
  economía en recuperación, demuestran que sólo es
  posible cuando existe una voluntad política para
  soñarlo y para lograrlo.

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MOTIVOS EN QUE SE FUNDAMENTA LA PROPUESTA DE LA
CREACIÓN DE LA RED HOSPITALARIA.

•     La consolidación y el desarrollo científico y
  docente de la medicina en el momento actual en
  Cuba, propician las condiciones para el
  surgimiento de este tipo de hospital, el cual se
  caracterizará por el más alto nivel
  científico-tecnológico, la eficiencia y calidad
  de sus servicios, así como por la sensibilidad
  humana de sus prestadores.
•  
•       La necesidad de crear centros de excelencia
  con tecnología de punta para procederes
  diagnósticos y terapéuticos de avanzada, que
  satisfagan las necesidades crecientes de la
  población, después de haber sufrido un marcado
  deterioro de las instalaciones y la técnica en
  los pasados años del período especial y estar
  inmersos en un proceso de transformación y
  recuperación en el sector de la salud.
•  

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• Cuba es una ventana al mundo por su
  conceptualización bien definida de integración en
  un sistema único de salud, con equidad, cobertura
  total, gratuidad y elevada calidad de la atención
  médica al servicio de la población como un
  derecho de todos, independientemente de raza,
  credo o ideología, es por ello que están sentadas
  las bases para la creación de Hospitales de
  máxima excelencia capaces de competir con los
  mejores del mundo.

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CARACTERIZACIÓN DE LOS SERVICIOS QUE BRINDARAN
LOS HOSPITALES QUE CONFORMAN LA RED HOSPITALARIA

• Un hospital que se caracterice, por la excelencia
  de sus servicios, por la eficiencia de su gestión
  y la profesionalidad, consagración y humanidad de
  su personal y además por la elegancia y confort
  de sus instalaciones.
•  
•  Un hospital que se parezca al área que atiende,
  por ello debe organizarse y solicitar
  equipamiento en función de sus principales
  problemas de salud y sus fundamentales líneas de
  desarrollo.
•  
•  Que se caracterice por sus concepciones
  revolucionarias en la asistencia, directamente
  dirigida a la integración por procesos y no a la
  especialización individualizada.

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• Que juegue un papel protagónico en la integración
  de los distintos niveles del sistema en el
  territorio en todas las direcciones, sin suplir
  funciones, con precisión del papel y
  responsabilidad de cada parte en el proceso,
  dirigido a trabajar en los factores determinantes
  de las principales causas de morbimortalidad de
  la población.
•  
• Aquellos que comparten su institución con otras
  del tercer nivel deben contemplar entre sus
  principales líneas de desarrollo el contenido
  esencial de ese otro eslabón de la red.
•  
• Que su área de consultas externas de cobertura a
  los casos remitidos de las áreas de atracción y a
  los que genere el propio hospital,
  caracterizándose por una orientación diagnóstica
  y terapéutica rápida, para ello ofrecerá
  servicios diagnósticos de inmediatez y la
  posibilidad de ingreso para el que lo requiera en
  el momento.

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• Un hospital que cuente con una Unidad de Ictus
  para la atención al paciente con una Enfermedad
  Cerebrovascular Aguda y una Unidad de Cuidados
  Coronarios para la atención al paciente portador
  de Cardiopatía Isquémica aguda, lo que se
  corresponde con el criterio de organizar el área
  de hospitalización en función de problemas de
  salud con un enfoque integral y
  multidisciplinario. Cumpliendo con este mismo
  principio parte del resto de sus camas deben
  organizarse para dar respuesta a las principales
  causas de morbi-mortalidad.
•  
• Que cuente con un área destinada a la aplicación
  de quimioterapia a pacientes portadores de
  Neoplasias Malignas, la cual reúna la condiciones
  apropiadas, destinada sólo para ese fin, que
  cumpla con las normas establecidas para la
  aplicación de Citostáticos con vigilancia
  especializada y las condiciones de confort que
  humanicen la atención a este tipo de paciente tan
  sensible.
•  
• Que una de sus fortalezas sea el desarrollo de
  la cirugía ambulatoria y los procederes
  quirúrgicos por mínimo acceso, desarrollándose
  los mismos en todas sus potencialidades,
  incluyendo la cirugía de urgencia.

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• Que cuente con un sistema de formación,
  capacitación y desarrollo de sus recursos humanos
  especializados y técnicos, que abarque la
  evaluación sistemática de la competencia y el
  desempeño permitiendo hacer cumplir los
  principios de la idoneidad. Con un área de
  cirugía experimental para el entrenamiento y
  perfeccionamiento en nuevas técnicas de sus
  profesionales.
•  
•    Un Centro que tendrá líneas de
  investigación bien definidas en correspondencia
  con su misión y sus potencialidades de desarrollo
  y que trabajará en coordinación con el polo
  Científico en la ejecución de los ensayos
  clínicos de las principales investigaciones de
  nuevas terapéuticas del país.
•  
•     Que cuente con una gestión informatizada de
  los servicios médicos, docentes, gerenciales y de
  aseguramiento logístico.

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• Deberá contar con una Unidad coordinadora de
  trasplante que desarrolle no sólo la extracción
  de órganos y tejidos sino también los implantes o
  injertos de acuerdo a las potencialidades de
  desarrollo de cada Hospital y las estrategias
  provinciales y nacionales.
•  
• Con un área de hospitalización dedicada al
  tratamiento integral de las adicciones y con una
  estrecha coordinación con los factores de la
  comunidad por la repercusión social que esta
  afección puede llegar a tener.
•  
• Que sea una gran fortaleza en sus Medios de
  Diagnósticos Imagenológicos, de Laboratorios,
  Clínico, Microbiológico, Inmunológico, de
  Anatomía Patológica y Fisiología clínica, con
  técnicas de diagnóstico rápido y posibilidades
  automatizadas e informatizables.

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• Una Institución que se caracterice por su
  organización, que contemple la elaboración de un
  Manual de Organización y Procedimientos con
  métodos participativos, un reglamento funcional y
  disciplinario que recojan toda la estructura
  orgánica y funcional interna del Hospital y su
  integración con los demás niveles del sistema,
  así como el rigor de la disciplina que debe
  exigir su excelencia respectivamente y que esté
  Acreditado en base a los principios de compromiso
  político que rigen el movimiento de Colectivo
  Moral.
•  
• Un Hospital con una docencia de pre y post grado
  de excelencia, donde se puedan formar
  profesionales de alto nivel científico, con un
  elevado sentido de integración y con principios
  éticos-morales a la altura del profesional de la
  salud que queremos y donde se puedan formar
  también educandos de otros países que necesiten
  de nuestra ayuda o aquellos que lo soliciten
•  

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• Donde teniendo en cuenta la incidencia del VIH,
  las Hepatitis C y B entre otras y las normas de
  Bioseguridad establecidas internacionalmente, los
  materiales a utilizar deben ser desechables,
  sobre todo aquellos que tienen contacto directo
  con el paciente.
•  
• Un Hospital con posibilidades de desarrollar la
  Cardiología Intervencionista, la
  electrofisiología cardiovascular, la cirugía
  cardiovascular, la Neurocirugía, la Litotricia y
  los procederes quirúrgicos de desarrollo en
  Ortopedia en dependencia de las estrategias
  Provinciales y Nacionales.
•  
• Que cuente con un Departamento de Epidemiología
  sólido, como herramienta científica para una
  gestión gerencial eficiente y cualitativamente
  superior. Con un órgano de evaluación de la
  calidad que fiscalice el desarrollo del proceso
  asistencial tanto de forma concurrente como
  retrospectiva y que funcione como asesor de la
  Dirección para la toma de decisiones oportunas.

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Objetivos de la Epidemiología Hospitalaria .

• Estudiar la aparición, distribución, desarrollo
  de las enfermedades y describir el estado de
  salud de las poblaciones como base para el
  planeamiento, evaluación y administración de los
  sistemas de promoción y recuperación de la salud.
• Proporcionar los datos necesarios para la
  comprensión de la etiología de la salud y la
  enfermedad.
• Promover la utilización de los conceptos
  epidemiológicos en la dirección de los servicios
  de salud.

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Actividades de la Epidemiología en el Hospital.

• Análisis de la situación de salud.
• Intervención del área programática.
• Producción de conocimiento básico para
  actividades y programas.
• Apoyo a la organización de los servicios y a la
  gestión administrativa.
• Control de las enfermedades transmisibles y no
  transmisibles en el ámbito intrahospitalario e
  interrelación con el extrahospitalario. Estudio
  de brotes.
• Evaluación de tecnología.
• Salud ocupacional y ambiental.
• Coordinar actividades de equipo
  multidisciplinario y contribuir a la integración
  comunidad hospital.
• Docencia e Investigaciones.

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LA VIGILANCIA HOSPITALARIA

• Monitoreo del conjunto de servicios, recursos y
  políticas que constituyen la respuesta social
  organizada a las condiciones de salud.
• Debe disponer de los atributos evaluables para
  medir calidad.
• Desarrollar sistemas de información ágiles y
  eficaces para lograr la oportunidad.

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COMPONENTE TÁCTICO

• A través de la implementación del sistema
  ALERTA-ACCIÓN, brinda información a corto plazo,
  ocurre en el orden de las enfermedades, daños o
  condiciones relacionadas, de los factores de
  riesgo y de los eventos de servicio de Salud. El
  flujo adecuado garantiza el reporte de los casos.

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COMPONENTE ESTRATÉGICO

• Integra la información obtenida de las diferentes
  fuentes, los resultados de programas de
  investigación, estudios especiales, informe de
  los diferentes sub-sistemas de vigilancia, para
  ser utilizado a mediano y largo plazo.
• Desarrolla además metodologías que permiten
  uniformidad en el análisis y evaluación de las
  acciones para la solución de los problemas.

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COMPONENTE EVALUATIVO

• Es el componente integrador del análisis y la
  solución a los problemas que emergen y
  facilitador de la capacidad de respuesta del
  sistema, al identificar con el empleo de la
  información disponible las desviaciones de los
  objetivos y metas previstos en los programas o en
  los servicios

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Aplicación de la Epidemiología en la Dirección

• Los directivos pueden administrar los servicios
  de salud precisando la distribución de las
  enfermedades en poblaciones utilizando los datos
  causales obtenidos por los clásicos de la
  epidemiología.
• Pueden identificar su mercado o población
  objetivo potencial.
• Provee los elementos necesarios para la
  administración, planificación y evaluación de
  servicios de salud

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Limitaciones de la Epidemiología Hospitalaria.

• Limitaciones teóricas del pensamiento
  epidemiológico para el estudio de condiciones de
  vida.
• Limitación de la información disponible.
• Limitación en el dominio de la teoría y métodos
  de la epidemiología.
• Limitaciones del pensamiento administrativo y de
  la planificación
• Limitaciones del marco social, el poder y la
  autoridad del epidemiólogo.
• Limitaciones en la formación de epidemiólogos y
  su desarrollo en esta línea.
• Limitaciones de los epidemiólogos en comprender
  la cascada para la toma de decisiones y su papel
  en la misma.
• Limitaciones en la actitud de los epidemiólogos
  con tendencia a la pasividad y al poco liderazgo.

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MUCHAS GRACIAS