Marcapasso

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Marcapasso

• Conceitos e medidas

Departamento de engenharia médica Nildo Schiavon
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Sistema elétrico do coração

• O coração é composto por um sistema elétrico e
  um sistema mecânico.

Automaticidade, excitabilidade e condutividade.
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Medidas Per-Operatórias
Medição do Potencial Intracardíaco (ondas P / R)
Onda R gt ou 5,0 mV (Ventricular)
Onda P gt ou 1,5 mV (Atrial)
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Circuito de entrada dos geradores de pulso
Retorno de Onda P e R dentro dos valores
designados
Os circuitos a frente desta etapa só conseguem
captar o sinal elétrico cardíaco, pois tem boa
amplitude
Energia elétrica 60Hz
Amplificação
Filtragem do sinal
Contração muscular
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Circuito de entrada dos geradores de pulso
Retorno de Onda P e R abaixo dos valores
designados
OS circuitos a frente desta etapa não conseguem
captar estes sinais, por causa da
baixa Amplitude.
Energia elétrica 60Hz
Amplificação
Filtragem do sinal
Contração muscular
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Medidas Per-Operatórias
Medição do Slew Rate Finalidade de se encontrar
uma onda R com grande amplitude e determinada
largura (usado somente nos implantes de
desfibriladores) Taxa de variação dV gt 0,75
mV/s dT

v
ms
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SensibilidadeAnalogia (Amplificadores e filtros)
Baixa sensibilidade
Média sensibilidade
Alta sensibilidade
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Sensibilidade

• O coração é formado por músculo, na
  despolarização gera sinal elétrico. A
  sensibilidade do marcapasso tem que estar
  ajustada corretamente, de tal forma que consiga
  sentir o batimento intrínseco e não sentir ruídos.

S
NS
5
Reajuste da sensibilidade para 1mv ( ficou mais
sensível)
2,5mV
S
S
S
S
1
Onda R de 2 mv
Sinal elétrico produzido por músculos próximo ao
marcapasso
Onda R de 4 mv
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Medidas Per-Operatórias
Problemas decorrentes de Potenciais
Intracardíacos Inadequados
Onda R ltlt 5,0 mV
Onda P ltlt 1,5 mV
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Tensão ( Volts)
Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois
pontos.
-

-

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Corrente Elétrica ( Àmpere)
Corrente elétrica Movimento ordenados dos
eletróns. (Ampère)

-
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-
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Resistência (ohms)
Analogia
A
B
C
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Unidade de medida
Valores
trabalhados em marcapasso Tensão
Volts (volts, 1V,
2Vs,5Vs) Resistência Ohms
(Kilo-ohms) Corrente elétrica
Ampère ( miliampéres, micro ampéres)
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Eletrodos
Fixação Passiva
Fixação Ativa
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Unipolar
Bipolar
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Circuito cardíaco
Resistência do eletrodo
Resistência do eletrodo
Resistência do miocárdio Bipolar
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Medidas Per-Operatórias
Medidas Unipolares
Bipolares
Impedância resistência capacitância
(armazenagem de carga elétrica) 300 a 800
ohms Eletrodos de alta impedância fixação
passiva 300 a 2000 ohms
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Largura de Pulso e Amplitude
Duração de Pulso Quanto tempo dura um estímulo
(ms). Analogia O tempo que a lâmpada fica acesa.
Amplitude de Pulso Tensão do estímulo (Volts).
O controle da luminosidade de uma lâmpada.
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Limiar de comando
5V 4V 3V 2V 1V 0,9V _at_0,5ms
Limiar de Comando Menor quantidade de energia,
capaz de comandar o coração. Limiar atrial /
ventricular 1 Volt
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Teste de contração muscular
10 volts Analisador
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Curva de Reobase e Ponto de Cronaxia

• Curva de Reobase

• Ponto de Cronaxia

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Fases Aguda e Crônica
Programação da amplitude com maior margem de
segurança.
Nesta fase é realizada a programação definitiva
com ajuste da amplitude para o dobro do limiar
medido com o valor padrão de largura de pulso
de 0,4 ms ou 0,5 ms.
Limiar atrial / ventricular 1 Volt
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Dispositivo
Circuito Eletrônico Bateria Carcaça Hermética e
Bloco Conector
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Dispositivo
Gerencia as funções do gerador, como parâmetros
de funcionamento, contadores e telemetria.
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Marcapasso Síncrono
Circuito de Sensibilidade
Entrada do potencial intra-cavitário
Eletrodo
Fonte de energia
Circuito de Tempo
Saída do pulso elétrico
Circuito de Estimulação
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Marcapasso Assíncrono
Circuito de Tempo
Fonte de energia
Eletrodo
Saída do pulso elétrico
Circuito de Estimulação
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Resumo
Medidas Podendo ser
analisadas em bipolar e em unipolar
Atrial Retorno
gt 1,5mV Impedância 300 a
800 ou 2.000 ? Limiar
lt 1 volt
Ventricular Retorno gt
5mV Impedância 300 a 800 ou
2.000 ? Limiar lt
1volt Teste de 10 Volts