PRESION ARTERIAL

1
PRESION ARTERIAL
2
PRESION ARTERIAL

• LA PRESIÓN EN LA AORTA Y EN LA ARTERIA BRAQUIAL U
  OTRAS ARTERIAS DEL ADULTO JOVEN SE ELEVA HASTA UN
  VALOR MÁXIMO (PRESIÓN SISTÓLICA) CERCANO A
  120mmHg DURANTE CADA CICLO CARDIACO Y DISMINUYE A
  UN VALOR MÍNIMO (PRESIÓN DIASTOLICA) DE UNOS
  80mmHg.
• .

• LA PRESIÓN ARTERIAL SE ESCRIBE ASI LA PRESIÓN
  SISTÓLICA SOBRE LA PRESIÓN DIASTOLICA 120/80mmHg.
• LA PRESIÓN DEL PULSO NORMAL ES LA DIFERENCIA
  ENTRE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LA DIASTOLICA ES
  CERCANA A 40mmHg

3
PRESION ARTERIAL

• P/A GC X RESISTENCIA
• PERIFERICA

• FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIÓN DE PULSO.
• VOLUMEN SISTÓLICO DEL CORAZÓN.
• LA CAPACITANCÍA. (DISTENCIBILIDAD TOTAL) DEL
  ÁRBOL ARTERIAL.
• CARÁCTER DE EYECCIÓN DEL CORAZÓN DURANTE LA
  SÍSTOLE (MENOS IMPORTANTE).

4
EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION
ARTERIAL.

• LA EXCITACIÓN EMOCIONAL AUMENTA EL GC Y LA
  RESISTENCIA PERIFÉRICA (AUMENTO 20 PACIENTES
  HIPERTENSOS).
• DISMINUYE 20MMHG DURANTE EL SUEÑO.
• EL PULSO DE LA PRESIÓN AUMENTA CON LA EDAD
  AVANZADA.

5
EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION
ARTERIAL

• LAS PRESIONES ARTERIALES SISTÓLICAS Y DIASTOLICAS
  SON MAS BAJAS EN LAS MUJERES JÓVENES QUE EN LOS
  VARONES HASTA LOS 55 A 65 AÑOS.
• EJERCICIO MAS INTENSO, LA PRESIÓN ARTERIAL
  ASCIENDE DEL 30 AL 40.
• MIEDO EXTREMO .- ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN DOBLE DE
  LO NORMAL (REACCIÓN DE ALARMA).

6
PRESION ARTERIAL MECANISMOS DE CONTROL RAPIDO DE
LA PRESION ARTERIAL.

• Sistema nervioso autónomo.
• Mecanismos reflejos (mecanismos de retroacción
  negativo).
• Sistema de control barorreceptor arterial.
• Efecto de la falta de oxigeno quimiorreceptores
  carotidos y aorticos.

• Reflejos auriculares y de la arteria pulmonar.
• Respuesta isquemica del sistema nervioso central.
• Reflejo de compresión abdominal.
• Contracción muscular esquelética durante el
  ejercicio.
• Ondas respiratorias en la presión arterial.

7
PRESION ARTERIALMECANISMOS DE CONTROL DE LA
PRESION DEL PERIODO DE TIEMPO INTERMEDIO.

• Sistema vasoconstrictor renina angiotensina.
• La tensión-relajación de la vascularizacion.
• El desplazamiento de liquido a través de las
  paredes de los capilares dentro y fuera de la
  circulación para reajustar el volumen según las
  necesidades.
• Se activan en su mayoría entre 30 minutos y
  varias horas.
• Su efecto puede durar largos periodos, días.
• Suelen fatigarse y perder progresivamente su
  eficacia.

8
PRESION ARTERIAL MECANISMOS A LARGO PLAZO DE
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL.

• Mecanismo renal y de los líquidos corporales.
• Necesita varias horas para desarrollar una
  respuesta significativa.
• Logra una ganancia de control de la presión igual
  al infinito.

9
PRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION
ARTERIAL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

• Tres modificaciones principales en forma
  simultanea.
• Se constriñen casi todas las arteriolas del
  cuerpo.
• Las venas sobre todo y otros vasos de la
  circulación se constriñen enérgicamente.
• Estimulación del corazón directamente,
  potenciando el bombeo cardiaco.
• El control nervioso es el mas rápido de todos los
  mecanismos de control de la presión.

10
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALREFLEJOS
BARORECEPTORES(SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA
PRESION).

• Receptores de distensión barorreceptores o
  presorreceptores, paredes de grandes arterias
  sistémicas.
• Especialmente abundantes
• Pared de cada carótida interna (seno carotideo)
• La pared del cayado aortico.
• No se estimulan con precion de 0 y 50 a 60mmHg,
  máxima a 180mmHg.
• Responden mucho mas a un cambio rápido de
  presión.
• Inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo y
  excitan el centro parasimpático vagal
• Vaso dilatación de venas y arteriolas de todo el
  sistema periférico.
• Disminución de frecuencia cardiaca y fuerza de
  contracción.
• Presión baja.- efectos opuestos.

11
PRESION ARTERIALREFLEJOS BARORRECEPTORES.

• La finalidad primaria del sistema barorreceptor
  arterial es reducir la variación diaria de la
  presión arterial a la mitad o tercera parte de lo
  que se produciría si no existiera.
• Los barorreceptores se reajustan 1 o 2 días a
  cualquier nivel de presión al que están expuestos.

12
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL POR
LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTIDEOS Y AORTICOS.

• Las señales transmitidas desde los
  quimiorreductores al centro vasomotor lo excitan
  este eleva la presión arterial.
• Se estimulan con las caídas de la presión
  arterial bajo un nivel critico.

13
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALREFLEJOS
AURICULARES Y DE LA ARTERIA PULMONAR

• RECEPTORES DE DISTENSIÓN RECEPTORES DE BAJA
  PRESIÓN
• MINIMIZAN LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
  EN RESPUESTA A LAS VARIACIONES DE VOLUMEN
• REFLEJO DE VOLUMEN
• DILATACIÓN REFLEJA DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES DE
  LOS RIÑONES
• SEÑALES AL HIPOTÁLAMO REDUCEN LA SECRECIÓN DE
  ANTIDIURÉTICA
• LIBERACIÓN DEL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR
• AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

14
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALRESPUESTA
ISQUEMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALULTIMO
DIQUE DE CONTROL

• Cuando el flujo sanguíneo del centro vasomotor
  del tronco del encéfalo disminuye
• Las neuronas del centro se excitan en respuesta a
  la isquemia (aumento de CO2)
• La presión arterial sistémica se eleva hasta el
  valor máximo
• Puede elevar la presión arterial durante 10
  minutos a cifras de 250 mmHg
• Mecanismo mas poderoso, no es el habitual, cuando
  la presión cae menor de 60 mmHg, máximo 15 a 20
  mmHg

15
CONTROL RAPIDO DE LA PRESIONNERVIOS Y MUSCULOS
ESQUELETICOS

• Reflejo de compresión abdominal
• Tono basal de los músculos abdominales aumenta y
  todos los reservorios venosos son comprimidos,
  mayor cantidad de sangre pasa a ser bombeada
• Contracción muscular esquelética durante el
  ejercicio
• Transferencia de grandes cantidades de sangre de
  vasos periféricos al corazón y pulmones
  ,aumentando el gasto cardiaco

16
CONTROL A LARGO PLAZO0 DE LA PRESION
ARTERIALSISTEMA RENAL Y DE LOS LIQUIDOS
CORPORALES

• El aumento de la presión arterial de tan solo
  unos pocos mmHg, pude duplicar tanto la excreción
  renal de agua diuresis de presión, como la
  excreción de sal natriuresis de presión

17
CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIALCOMO
ELEVA LA PRESION ARTERIAL EL INCREMENTO DE
VOLUMEN DE LIQUIDO

• El aumento de volumen sanguíneo incrementa el
  gasto cardiaco, aumenta el flujo tisular
  ,constricción de los vasos del árbol vascular
  (autorregulación)
• Aumento de la resistencia periférica
• Eleva la presión arterial hasta 50, con aumento
  de gasto cardiaco de 5 a 10

18
CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL

• La cantidad de sal acumulada en el organismo es
  el determinante del volumen extracelular
• Aumento de sal ,aumenta la osmolalidad de los
  líquidos corporales y estimula el centro de la
  sed
• Aumento de la osmolalidad en el liquido
  extracelular estimula la secreción de la hormona
  antidiurética, disminuye el volumen de agua
  eliminada , aumenta el extracelular

19
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA

• La renina es una proteína enzimática liberada por
  los riñones cuando la presión desciende demasiado
  ( no es vaso activa)
• Se sintetiza y almacén a como prorenina (células
  yuxtaglomerulares en las paredes de la arteriola
  aferente
• Actúa sobre el angiotensinogeno
• Angiotensina I vasoconstrictor leve
• Angiotensina II (ECA) pequeños vasos pulmonares

20
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL EFECTOS DE LA
ANGIOTENSINA II

• Vasoconstrictor extremadamente potente
• Disminuye la excreción de sal y agua (efecto mas
  potente que el mecanismo constrictor agudo)
• El sistema necesita de 20 minutos para activarse
  por completo
• enzimas angiotesinasas (1 a 2 minutos)

21
CONTROL DE LA PRESION ARTERIALEFECTO DE LA
RETENCION RENAL DE SAL Y AGUA CAUSADO POR LA
ANGIOTENSINA

1. Acción directa sobre el riñón reteniendo sal y
   agua
2. Las glándulas suprarrenales secretan aldosterona

22
CONTROL DE LA PRESION ARTERIALSISTEMA RENINA -
ANGIOTENSINA

• Cuando el sistema renina funciona a su normalidad
  la presión arterial no se eleva mas de 5 a 6 mmHg
  en respuesta a un aumento hasta 50 veces la
  ingesta de sal