Amibiase

1
Amibiase
2
LES AMIBES

• 2 espèces d'amibes morphologiquement identiques,
  mais génétiquement différentes
• -Entamoeba histolytica, forme virulente,
  responsable des formes cliniques graves
• -Entamoeba dispar, avirulente et non pathogène,
  la plus fréquente dans les régions tempérées
• Morphologiquement identiques, ces 2 espèces sont
  différentiables par
• -Électrophorèse disoenzymes glycolytiques
• -PCR
• -détection dAg spécifiques dans les selles

3
(No Transcript)
4
Amibiase ENTAMOEBA HISTOLYTICA Protozoaire Règn
e des Protistes Embranchement des
Sarcomastigophora Sous-Embranchement des
Sarcodina Classe des Lobosasida Ordre des Amoebida
SEULE AMIBE PATHOGENE POUR LHOMME PARASITE
STRICTEMENT HUMAIN
5
Morphologie 2 aspects chez E. histolytica Forme
végétative Trophozoïte
Forme histolytica 20 à 30 µm jusqu'à 40 µm
Forme minuta 10 à 15 µm
PATHOGENE
6
Amibiase EPIDEMIOLOGIE

• Parasitose cosmopolite
• Parasitose endémique dans les pays chauds et
  humides.
• Prévalence mondiale dE. histolytica 50 millions
  de cas.
• Pays industrialisés
• Immigrants
• Touristes ayant séjournés dans des pays de forte
  endémicité amibienne
• 3 catégories à risque
• Homosexuels
• VIH positifs
• Pensionnaires des institutions pour malades
  mentaux

7
Répartition géographique de lamibiase
8
Entamoeba histolytica Variété Histolytica
CYCLE PATHOGENE DYSENTERIE
MILIEU EXTERIEUR
Entamoeba histolytica Variété Minuta
CYCLE SAPROPHYTE
Kyste 1 Noyau corps sidérophiles
Forme végétative Minuta Division
Kyste 2 Noyaux corps sidérophiles
Forme végétative Minuta 10 à 15 µm
Amibe désenkystée 8 noyaux fils
MILIEU EXTERIEUR
Amoebules
9
Kyste Amibien
Sphérique, réfringent, incolore, A parois
minces, 10 - 14 µm de diamètre, 4 noyaux à
maturité, Un corps chromatoïde épais à bouts
arrondis Les kystes immatures contiennent une
vacuole 1 ou 2 noyaux et sont plus grands.
Élimination intermittente et irrégulière, dans le
milieu extérieur, sous forme de kystes fécaux.

• Survie
• 15 jours dans l'eau à 18C
• 10 jours dans des selles
• 24 h à sec.
• Résiste bien aux agents chimiques. (formes
  végétatives trop fragiles)

10
(No Transcript)
11
AMIBIASE Une maladie à deux facettes
L'Amibiase-infection Formes minuta coliques
Colonisation asymptomatique, semeurs de
kystes ou porteurs sains.
Fatigue, Stress, Maladie intercurrentes Virulence
de la souche

• L'Amibiase-maladie
• Formes histolytica pathogènes
• Abcès
• Nécrose tissulaire

12
AMIBIASE MALADIESyndrome dysentérique

• Selles gt 5 15 /Jour Afécales
  Glairo-sanglantes
• Epreintes
• Douleurs pancoliques
• Envie impérieuse daller à la selle
• Ténesme contracture douloureuse sphincter anal
• PAS DE FIEVRE - Etat général conservé

13
DIAGNOSTIC POSITIFExamen parasitologique des
selles
Coloration Trichrome
Entamoeba Histolytica Histolytica Retour du
parasite à la forme minuta après 3 semaines Fin
de la crise amibienne. Élimination de kystes.
RECTOCOLOSCOPIE INUTILE SAUF SI PARASITOLOGIE
NEGATIVE (Abcès en coup dongle)
14
AMIBIASE COLIQUE MALIGNE

• Syndrome infectieux Etat de choc
• Hémorragie
• Perforation colique multiples
• Abcès hépatiques
• Terrain immunodéprimés, dénutrition

15
FORMES CLINIQUES AMIBIASE

• Formes bipolaires (rectale et coecale)
• Formes atténuées
• Formes associées à dautres parasitoses
• helminthiase, lambliase
• Amoebome
• Pseudotumeurs coliques granulomateuses
• Surprises opératoires

16
EVOLUTION

• Guérison
• Après Trt

Chronicisation
Embolisation Amibiase extra-colique
Colite chronique post-amibienne
Amibiase hépatique Amibiase pleuro-pulmonaire
17
AMIBIASEPRINCIPALES LOCALISATIONS
18
AMIBIASEFORMATION ABCES HEPATIQUES
ABCES AMIBIENS
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
AMIBIASEABCES COLLECTE MULTIFOCAL
23
AMIBIASEDIAGNOSTIC AMIBIASE EXTRA-COLIQUE
Imagerie Echographie hépatique Tomodensitométrie
Ponction dabcès ou de plèvre Pus chocolat (pas
damibe) Sérologie amibienne
24
AMIBIASE EXTRA-COLIQUE

• Hépatique (peut révéler la maladie)
• Douleur hypochondre droit (intensité variable)
• Fièvre
• Hépatomégalie constante
• Syndrome inflammatoire (VS, PCR elevées)
• Pulmonaire (secondaire à un abcès hépatiqueou
  primitive)
• Douleurs
• Syndrome pleurétique
• Splénique, cérébrale, péricardique.

25
AMIBIASE TRT MEDICAMENTEUX

• Amoebicide de contact
• - Intétrix

• Amoebicide diffusibles
• Métronidazole (Flagyl)

ASSOCIATION DES DEUX PRODUITS
ABCES HEPATIQUE OU AUTRE TRT CHIRURGICAL
26
Dérivés nitro - imidazolés
27
AMIBIASE TRT PROPHYLACTIQUE

• Lutte contre le péril fécal
• Aménagement des latrines
• Réglementation de lusage de lengrais humain
• Lutte contre les mouches
• Épuration eau de boisson (le chlore ne tue pas
  les kystes)
• Dépistage des porteurs sains
• Hygiène des mains
• Ébullition de leau
• Nettoyage des fruits et légumes