PATHOLOGIE SALIVAIRE

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PATHOLOGIE SALIVAIRE

• Environ 1.5 l/j

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Anatomie
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LITHIASES

• Le plus souvent accidents "mécaniques" par
  obstruction du canal.
• Parfois accidents infectieux par voie canalaire
  ascendante.
• Peuvent être asymptomatiques.
• Touchent le plus souvent la glande
  sous-mandibulaire gt description type

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Lithiase Sous-Maxillaire
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Forme la plus typique "Hernie"

• Tuméfaction sous-mandibulaire
• Parfois douloureuse ( "colique" salivaire )
• RYTHMEE PAR LES REPAS. La tuméfaction se résorbe
  après.gt Diagnostic - parfois palpation du
  calcul - radiographie
  sans prép
• Traitement - Symptomatique initial
  - Taille du canal
  - Sous-Maxillectomie
  - SialoLithotritie, Sialoendoscopie.

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Accidents infectieux

• Sous Maxillite lithiasique.
• Pus à l'ostium du Whartongt Radiographie,
  Echographie.
• Traitement Antibiothérapie, éventuel drainage
  de l'abcès, sous-maxillectomie à froid

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Lithiases Parotidiennes rares.

• Accidents mécaniques / Loge parotide
• Accidents infectieux Parotidite. gt pus à
  l'ostium du canal de Sténon
• Diagnostic souvent calculs radiotransparents.
  Sialographie. Echographie.
• Traitement difficile

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PATHOLOGIE INFECTIEUSE NON LITHIASIQUE

• PAROTIDITE AIGUË BACTÉRIENNE - Infection
  canalaire ascendante- Sujets deshydratés ou
  hyposialie.- Défaut d'hygiène buccale.
• Inflammation parotidienne pus au sténon.gtgt
  Antibio-th, Hydratation, Soins de bouchegtgt
  Prévention en Neuro, Réa, Gériatrie
• Oreillons cf Pédiatrie.

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TUMEURS DES GLANDES SALIVAIRES

• Y penser partout où existe du tissu salivaire
• Touche surtout la PAROTIDE
• Les T. de la parotide sont le plus souvent
  bénignes (80). Le souvent Adénome Pléomorphe.
  (Atteinte du VII ? Douleurs ? )
• TOUT NODULE PAROTIDIEN gt PAROTIDECTOMIE AVEC
  DISSECTION DU VII ET EXAMEN ANAPATH EXTEMPORANE
• Imagerie pré-op ? Echographie? IRM?

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Tumeur Parotidienne
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Suites opératoires / Parotidectomie

• Ablation des drains aspiratifs au 1er ou 2ème
  jour après avoir "cassé" le vide.
• Ablation sutures 7ème jour
• Parésie faciale fréquente, résolutive.
  Corticothérapie ?
• Complications possibles - Dépression de la
  loge- Paralysie VII, Troubles sensitifs /
  Oreille- Syndrome de Frey- Récidives,
  Ganglions, Métastases .

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Parotidomégalie
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Autres tumeurs salivaires

• Glande sous-mandibulaire rares, 50 malignes.
  Sous-Maxillectomie /- curage selon examen
  extemporané
• Glandes salivaires accessoires surtout le
  Palais. gt Biopsiegt Scanner ( Os ? )

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KYSTES MUCOÏDES G.S. accessoire labiale
Glande Sublinguale "Grenouillette"