Sindrome da Imobilidade

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Sindrome da Imobilidade

• Prof. João Galdino

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Conceito

• Sindrome da imobilização(SI) Sem definição clara
• Sindrome conjunto ou complexo de sinais e
  sintomas que ocorrem ao mesmo tempo,que
  individualizam uma entidade Mórbida e que podem
  ter mais de uma etiologia
• Imobilidade Ato ou efeito resultante da
  supressão de todos os movimentos ou de uma ou
  mais articulações,impedindo a mudança de posição
  ou a translocação corporal

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• Sindrome da Imobilização Complexo de sinais e
  sintomas resultantes da supressão de todos os
  movimentos articulares e, por conseguinte,da
  incapacidade da mudança postural
• Na pratica Pessoas confinadas ao leito e que
  desta imobilidade adquirem ou evoluem para outras
  complicações

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• Sindrome Biológica de diminuição da Capacidade
  de reserva homeostáticando organismo e de
  resistência aos estressores,que resultam em
  declínios acumulativos em múltiplos sistemas
  fisiológicos, causando vulnerabilidade e
  desfechos clínicos adversos
• Incapacidade desfecho clinico ou fator
  contribuinte mais provável da fragilidade
• SI- não tem cura,cabe a equipe multidisciplinar
  cuidar desse doente e aliviar seu sofrimento até
  que ele venha a óbito.

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Considerações

• -Não há dados específicos da prevalência da SI
  mas presume que seja alta
• -Alta taxa de mortalidade de idosos imobilizados
  no Leito (40)em geral por falência múltipla de
  orgãos
• -30 dos pacientes com SI tiveram sua atividade
  diária acentuadamente diminuída pela doença de
  base.Sendo que o que mais deteriorou sua
  capacidade de AVD foi o confinamento prolongado
  no leito,que acabou gerando a sindrome do desuso

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• -Por vezes cura-se a doença de base mas a
  independência e a mobilidade estão
  irreversivelmente comprometida
• -Idosos fragilizados que por necessidade são
  internados em hospitais e instituições de
  ambiente não familiar,onde o repouso prolongado e
  forçado,a desnutrição,a iatrogenia e a
  comorbidade transformam-no num individuo
  dependente.

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• De 25 a 50 dos idosos perdem sua independência
  física após tratamento hospitalar prolongado.

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Etiologia

• -Doenças Neurológicas AVC Neuropatia
  periférica ParkinsonELA...
• -Doenças Psíquicas Depressão Demência...
• -Doenças dos pésCalosidades,Ulcera Plantar...
• -Iatrogenia medicamentosa Neurolepticos
  ansiolíticos hipnóticos, anti-hipertensivos...
• -Déficit Neurossensorial CegueiraSurdez...

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• -Doenças Osteoarticulares Osteoartrose Doenças
  Reumáticas....
• Doenças Cardiorrespiratórias DPOC ICC
  Cardiopatia Isquêmica...
• Doenças Vasculares Seqüelas de trombose venosa
  e insuficiência arterial
• Doença Muscular Fibrosite polimialgia
  desnutrição proteico-calorica

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Critérios para Classificação

• -Nem todo paciente confinado ao leito tem SI
• Critério Maior
• -Déficit cognitivo médio e grave
• Múltiplas contraturas.
• Critério Menor
• -Sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de
  decúbito
• Disfasia leve a grave
• Dupla Incontinência
• Afasia

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Conseqüências

• Idosos laboralmente sadios e fisicamente estáveis
  passando dias sem sair do leito porque os
  cuidadores os impedem induzindo-os ao repouso
  prolongado.Este é o ponto de partida para a
  mudança de comportamento e má qualidade de vida
  ,com rápido e severo desgaste.Depois disso torna
  se difícil mobilizar o idoso.

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• Sistema Tegumentar
• - Adegalçamento de 20-30 na espessura da
  epiderme,redução no numero ,tamanho e secreção
  da glândula sudorípara,escasso tecido de
  sustentaçãoderme desidratada ,sem vigor e
  elasticidadediminuição da vascularização
• Atrofia de pele
• Ulcera de decúbito
• Escoriações
• Equimose
• Dermatite(principalmente amoniacal,pelo contato
  da pele com a urina-preferir coletores em homens
  e fraldas em mulheres)
• Micoses(por umidade constante na superfície
  corporal)

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• Sistema Esquelético
• Falta de liquido sinovial na cartilagem
  intra-articular,contraturas limitando amplitude
  do movimento ,tecido e conectivo torna-se denso e
  fibroso
• -Artrose e anquilose
• -Osteoporose
• -Fraturas

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• Sistema Muscular
• Processo degenerativo da musculatura,perda da
  propriedade elástica da fibra colágena.
• -Atrofia
• -Encurtamento dos tendões
• -Hipertonia
• -Contraturas
• -retrações
• -Perda mais acentuada da massa muscular na coxa
  do que nos membros superiores

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• Sistema Cardiovascular
• -Embolia pulmonar
• -Isquemia arterial
• -Hipotensão postural
• -Edema Linfático

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• Sistema Urinário
• Incontinência
• Retenção Urinaria
• ITU

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• Sistema Digestivo
• Desnutrição
• Fecaloma
• Disfagia
• Gastroparesia

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• Sindrome da Desadaptação Psicomotora
• Desequilíbrio para trás,seja na posição sentada
  ou de pé,hipertonia reacional,alterações na
  reação postural,modificação na marcha e medo de
  cair.Pode ser desencadeada por demência,quedas e
  imobilidade prolongada ao leito.

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• Exames Solicitados
• Hemograma completo
• Uréia e creatina
• Proteínas totais e frações
• Testes e função hepática
• TSH e T4 livre
• Dosagem de eletrólitos
• EAS
• Raio-X de Tórax