PSIKIATRI BUDAYA

1
PSIKIATRI BUDAYA

• ( pengantar )

2
Aspek Budaya Berhubungan dgn Kesehatan Jiwa

1. Individu dan Lingkungan Sosiobudayanya
2. Posisi Individu dlm Lingkungan Sosoiobudayanya
3. Posisi Individu dlm Lingkungan Sosiobudayanya
4. Konsep Budaya

3

• Konsep Budya
• A.L Kroeber dan G. Kluckhohn gt 119 definisi
  kebudayaan, sebab ruang lingkup kebudayaan adalah
  demikian luasnya (antropologi, sosiologi,
  sejarah, filsafat dan sebagainya).
• Istilah Kebudayaan/budaya, bersumber dari
  beberapa kata
• Buddhayyah (sansekerta) bentuk jamak dari buddhi
  yg berarti budi atau akal. Jadi kebudayaan itu
  bisa diartikan hal-hal yg bersangkutan dg budi
  atau akal
• Budi-daya artinya daya dari budi, atau kekuatan
  dari akal (P. J. Zoefmulder).
• Colere (Latin), Culture (Inggris), Kultur
  (Indonesia) semua daya dan usaha untuk mengolah
  / mengubah alam

4
Beberapa Aspek Lainnya dari Budaya

• Karakteristik Budaya
• Unsur, Isi dan Wujud
• Sifat Budaya
• Fungsi Budaya
• Perubahan Budaya

5
Psikiatri Budaya

1. Gangguan Jiwa dan Lingkungan Sosiobudaya
2. Pengaruh Budaya pada Kejiwaan
3. Pengaruh Budaya pada Psikiatri
4. Pengaruh Kejiwaan pada Budaya
5. Sindrom Terkait pada Budaya

6
1. Gangguan Jiwa dan Lingkungan Sosiobudaya

• Bila seorang dokter/psikiater ingin memahami
  psikopatologi dari penyakit jiwa yang diderita
  oleh pasiennya, dan kemudian ingin mengobatinya,
  perlu baginya pengetahuan di bidang sosio-budaya
  yang dapat melatar belakangi psikopatologi tsb.
  Secara memadai dan hal berikut ini perlu pula
  mendapat perhatian secukupnya

7
2. Pengaruh Budaya pada Kejiwaan/Psikiatri

• Kebudayaan berperan atau mempengaruhi kesehatan
  jiwa pada berbagai segi gangguan jiwa
• Epidemiologi
• Etiologi
• Gejala
• Diagnosis
• Penanggulangan

8
Budaya Sebagai Unsur yg Bepengaruh dalam
Epidemiologi Gangguan Jiwa

• Perubahan pada budaya dapat merubah gambaran
  epidemiologik ggn jiwa pd etnik ybs
• Schizophrenia makin banyak dijumpai pada penduduk
  yg mengalami industrialisasi seperti yg telah
  dapat dibuktikan pada penduduk Afrika sesudah 30
  tahun berkebudayaan industri
• Sindroma yang terkait pd budaya ialah Latah yg 50
  tahun yg lalu tidak jarang dijumpai di penduduk
  rumpun Melayu, sudah sulit menemukannya di zaman
  sekarang, yaitu pd Etnik Melayu yg sudah menerima
  nilai-nilai budaya modern

9
Budaya sebagai faktor penyebab ggn jiwa

• Ada bukti bila terjadi penyakit jiwa dalam suatu
  kelompok masyarakat (etnik) tertentu, maka ada
  kecenderungan untuk berkembangnya suatu bentuk
  penyakit jiwa daripada bentuk-bentuk yg lain,
  misalnya Schizophrenia lebih banyak dijumpai pd
  masyarakat yg lebih maju daripada masyarakat
  primitif. Hollinghead dan Redlich menemukan bahwa
  neurosis lebih banyak terdapat pada kelas sosial
  menengah dan atas, sedangkan psikosis lebih
  banyak pada kelas sosial yg rendah

10
Budaya sebagai unsur yg mempengaruhi gejala
kejiwaan

• Budaya bukanlah unsur langsung yg menimbulkan
  gejala kejiwaan, namun ia dapat memberi isi
  atau mewarnai gejala-gejala kejiwaan tertentu
  seperti halusinasi contohnya pada penderita
  psikosis yg berkebudayaan Jawa dapat dijumpai
  halusinasi visual berupa Nyai Roro Kidul, yang
  tidak dijumpai pada orang barat, bahkan pd etnik
  lain di Indonesia sendiri, misalnya pd etnik
  Manado. Demikian pula halnya dengan gejala delusi
  contohnya pasien yakin bahwa ia adalah Ratu Adil
  sendiri, sedangkan di Perancis penderita
  menagnggap dirinya adalah Jean dArch dsb

11
Budaya sebagai unsur yg berperan dalam
pemeriksaan psikiatrik

• Anamnesis mempunyai peran yg dominan, kita harus
  memberikan ekstra perhatian pada tehnik-tehnik
  interview, diantara tehnik interview ini ada
  tehnik-tehnik yg sarat muatan budaya, contoh
  tehnik membiarkan penderita menyampaikan keluhan
  atau permasalahannya dalam bahasa yg paling ia
  kuasai agar pemeriksa mendapat informasi
  semaksimal dan seakurat mungkin dan bahasa yg
  paling dikuasai pasien adalah bahasa daerahnya yg
  biasanya kaya dg ungkapan-ungkapan yg terkait
  erat dg persepsi dan penghayatan budayanya
  seperti-kiasan-kiasan dan pepatah-pepatah

12
Budaya sebagai unsur yg berperan dalam
pemeriksaan psikiatrik

• Hubungan dokter-pasien selama mengadakan
  pemeriksaan perlu mendapat perhatian, misalnya
  apakah pemeriksa akan memilih hubungan
  paternalistik, demokratis, religik dsb tergantung
  dari nilai-nilai budaya yg dianut Pasien. Seorang
  pasien yg berasal dari Pedusunan daerah
  Parahyangan yg masih menganut nilai-nilai
  Foedalisme akan lebih mudah mengekspreikan
  dirinya apabila digunakan tehnik hubungan
  paternalistik, sebab ia sudah terbiasa
  memposisikan dirinya dalam hubungan vertikal dan
  ia akan canggung apabila ia disuruh menempatkan
  dirinya dalam hubungan horizontal seperti pada
  penggunaan tehnik hubungan demokratik, sedang
  bagi pasien terpelajardari lingkungan urban
  misalnya akan lebih memilih hubungn horizontal
  agar dapat mengekspresikan dirinya sebaik-baiknya

13
Budaya sebagai unsur yang berpengaruh dalam
diagnosis

• Dalam penggolongan klasifikasi gangguan jiwa
  dijumpai penggolongan yang erat kaitannya dg
  budaya yang dikenal sbg sindrom yang terkait pada
  budaya
• Sindrom tsb secara lbh khusus berkaitan dg konsep
  sakit/sehat yg dianut dlm kebudayaan tertentu.
  Hal ini akan diuraikan lbh lanjut pd pembicaraan
  Suatu Tinjauan Mengenai Sindroma yg Terkait pd
  Budaya

14
Budaya sbg unsur yg mempengaruhi penanggulangan
gangguan jiwa

• Fungsi budaya dlm upaya prevensi gangguan jiwa
• Kebudayaan mempunyai fungsi menata dan
  memantapkan individu dlm masyarakatnya
• Pada kebudayaan yg stabil terdapat fungsi peredam
  stress, maka masalah kesehatan jiwa tidak banyak
  dijumpai (Stress Buffering Effect dari ikatan
  sosial)
• Sebagai faktor penunjang (Social Support)
• Budaya sebagai unsur dlm pengobatan ggn jiwa
• Pengobatan tradisional
• Budaya sebagai unsur dlm rehabilitasi jiwa
• Banyak dipengaruhi oleh faham keagamaan/kepercayaa
  n

15
Sindrom yg terkait pd budaya

• Pendahuluan
• Konsep tradisional dalam masyarakat
• Pemahaman tradisional ggn jiwa berbeda dg konsep
  psikiatri barat, sebab yg tradisional
  berorientasi spiritual dan holistik (tak ada
  dikhotomi manusia-alam dan jiwa-raga)
• Pengertian
• Bagaimana psikiatri modern memandangnya
• Kiev, J. gangguan-gangguan yg terikat pd
  kebudayaan, untuk sebagian besar merupakan
  varian-varian psikosis fungsional yg berat atau
  sindrom neurosis dan bukan merupakan
  kesatuan-kesatuan diagnostik yg baru, tetapi dlm
  kenyataannya serupa dg gangguan yg telah dikenal
  di barat

16
Sindrom yg terkait pd budaya(lanjutan)

• Penyebab (Clements)
• Soul lost
• Intrusion/possesion by evil spirit
• Violation of taboo
• Witchcraft
• Penanggulangan
• Tradisional
• Modern
• Contoh
• Amok
• Latah
• Koro

17
Psikiatri Trans Budaya

• Psikiatri budaya di beberapa etnik di luar negeri
• Konsep-konsep dari
• Ayurvedha
• Unani dar
• Cina
• Kiev
• Clements

18
Beberpa hal mengenai ilmu dan etik dalam
hubungannya dengan filsafat

• Ada 2 contoh yaitu contoh kuno dan modern
• Aristoteles ilmu tdk mengabdi pd pihak lain atau
  Science for Science atau Primium Vivere,
  Deinde Philosophari
• Dalam faham Yunani bentuk tertinggi dari ilmu
  adalah kebijaksanaan, kecintaan pada
  kebijaksanaan filsafat itu sendiri, jadi tampak
  disini suatu sikap etik

19
ETIK KEDOKTERAN

• Kebijaksanaan erat dengan politik sehingga etik
  berkaitan erat pula dengan politik
• Politik adalah mengenai hal-hal yang berhubungan
  dengan kekuasaan dan mengarahkan suatu negara,
  artinya politiklah yang dapat merubah keadaan
  suatu negara sesuai yang dikehendaki oleh yang
  memegang kekuasaan
• Sebaliknya walaupun ilmu dekat dengan
  kebijaksanaan, pada zaman tsb ilmu tidak merubah
  apa-apa sehingga ia tidak dirasakan sbg suatu
  tantangan

20
ETIK KEDOKTERAN

• Sekarang, misalnya dalam pandangan pragmatisme
  tujuan dari ilmu dapat berbagai ragam seperti
• Perkembangan ekonomi, ketenaran, kemewahan,
  kesejahteraan, kebahagiaan atau menemukan harta /
  niali ciptaan Tuhan.
• Tapi kita tahu juga bahwa ilmu itu dapat pula
  mengakibatkan berbagai bencana samapai apa yang
  disebut Hollocaust, menampilkan gangguan-gangguan
  kejiwaan sampai apa yang dinamakan Dehumanization

21
ETIK KEDOKTERAN

• Sewaktu ilmu masih dalam kondisi murni tidak
  terasa bagi seseorang nialinya, tetapi sesudah ia
  diterapkan maka seseorang akan dapat menyentuh
  dan merasakan nilai ilmu yang bersangkutan tsb
  dan kemudian timbul rasa hormat pada ilmu tsb
• Apabila seseorang mengejar kebenaran suatu ilmu
  sedangkan kebenaran adalah inti etik ilmu, maka
  dirasakannya bahwa etik itu inheren dalam suatu
  ilmu

22
ETIK KEDOKTERAN

• Orang juga akan menyadari bahwa kebenaran juga
  terletak pada derajat penerapan praktis dari ilmu
  itu sendiri.
• Dlp kebenaran yang berkaitan dengan ilmu dan pula
  dengan etik, merupakan suatu ide dan analog,
  dengan ini etik berhubungan nilai yang
  berlandaskan efek-efeknya yang praktis dan inilah
  yang dikenal dg faham pragmatisme