Neumon

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Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
Características diferenciales según índice de
gravedad

• López FJ, Molinos L, Pando A, Gudiel P, Bedate
  P, Vázquez M, Ramos S, Bango A, Martinez J.
• SERVICIO NEUMOLOGIA I. HUCA. Oviedo

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OBJETIVOS

• Analizar en pacientes con NAC las posibles
  diferencias etiológicas, y evolutivas de acuerdo
  con el grado Pneumonia Severity Index (PSI o
  Fine).

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Puntuación Puntuación
Edad Varón Edad Mujer Residencia en asilo Años Años -10 10
Neoplasia Enf. Hepática ICC Enf. Cerebrovascular Enf. Renal 30 20 10 10 10
Alt. De conciencia FR gt 30 TAS lt 90 Tª lt 35º ó gt 40º Pulso gt 125 20 20 20 15 10
pH arterial lt 7,35 BUN gt 30 Na lt 130 Glu gt 250 Htco lt 30 PaO2 lt 60 mm Hg Derrame pleural 30 20 20 10 10 10 10
Edad gt 50 años
SI
NO

• Neoplasia
• Enf. Hepática
• ICC
• Enf. Cerebrovascular
• Enf. renal

Enferme- dad De Base?
SI
NO

• Alt. De conciencia
• FR gt 30
• Taslt90
• Tª gt 35º ó gt 40º
• Pulso gt 125 lpm

Examen Físico Alterado?
SI
NO
I-III lt3 IVlt10. V 30
CLASE I
IIlt70 III 71-90 IV 91-130 gt130
Tratamiento domic I-III
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METODOLOGÍA (I)

• Estudio prospectivo y observacional de pacientes
  ingresados de forma consecutiva en nuestro
  Servicio desde Octubre del 2005 a Octubre del
  2007 con el diagnóstico de NAC.
• Recogida al ingreso de los datos clínicos y
  analíticos que configuran el PSI.

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METODOLOGÍA (y II)

• Los exámenes microbiológicos fueron los
  habituales que se emplean en el estudio de la NAC
  ( hemocultivos, antigenuria para S. pneumoniae y
  L. pneumophila, y seroconversión).
• Analizamos la mortalidad durante el ingreso y a
  los 30 días.

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ESTUDIO ESTADÍSTICO

• Se realizó en los casos que procedían análisis de
  medias mediante la prueba t de Student para
  muestras independientes. Los valores se expresan
  como mediadesviación estandar. Se consideró
  significativa una p0,05.

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RESULTADOS

• N142
• Edad media 69,10 16,5

8
RESULTADOS
9
El 74 de pacientes con Clase FINE I-III fueron
ingresados
10
Sólo el 38 de los pacientes con FINE I-III
fueron ingresados
11
RESULTADOS
12
Etiología según PSI
13
Éxitus
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CONCLUSIONES

• Hemos apreciado un alto porcentaje de ingresos
  PSI III.
• La estancia media se relaciona con el grado del
  PSI.
• Streptococcus pneumoniae era más frecuente en PSI
  avanzados.
• Legionella pneumophila afectaba especialmente a
  enfermos PSI I-III.
• El 75 de los fallecidos eran PSI V