ANTISEPTIQUES

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ANTISEPTIQUES DESINFECTANTS

• Définitions
• Recommandations
• Spectres dactivité

Dr C.OUDIN Pharmacien hygiéniste CHR F.GUYON-
CRF YLANG-YLANG- AFELIN 19 juin 2009
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Généralités

• Les antiseptiques et les désinfectants ont
  repris une place prépondérante dans la prévention
  et la lutte contre les infections nosocomiales.

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Historique

• Dans la mythologie de lantiquité
  gréco-latine, ASCLEPIOS ou ESCULAPE, dieu de la
  médecine, avaient deux filles HYGIE et PANACEE.
• HYGIE protégeait la santé. Elle est entrée
  dans la langue française au XVIème siècle avec le
  mot hygiène.
• PANACEE rétablissait la santé à laide de
  médicaments. Au moyen-âge PANACEE est devenue nom
  commun signifiant remède universel à tous les
  maux.

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Historique

• Fin du XIVième S. premières bases scientifiques
  des traitements jusqualors empiriques.
• XVIII siècle le mot antiseptique fut employé
  par PRINGLE.
• Les principales molécules sont découvertes .
• Pasteur les fondements scientifiques de
  lantisepsie et de la désinfection reposent sur
  ses découvertes .
• Le médecin hongrois Semmelweis en 1848 démontre
  que le lavage des mains avec une solution de
  chlorure de chaux diminue de manière considérable
  le taux de mortalité chez les femmes venant
  accoucher à la maternité de l'hôpital général de
  Vienne.

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Définitions

• Étymologie du grec "anti" contre et
  "septikos" dérivé de "sepein" corrompre.
• ANTISEPSIE.
• "Opération au résultat momentané
  permettant au niveau des tissus vivants, dans la
  limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer
  les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus,
  en fonction des objectifs fixés. Le résultat de
  cette opération est limité aux micro-organismes
  et/ou virus présents au moment de l'opération"
  (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).

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Définitions

• ANTISEPTIQUE
•   Produit ou procédé utilisé pour l'antisepsie
  dans des conditions définies .Si le produit ou le
  procédé est sélectif, ceci doit être précisé.
  Ainsi un antiseptique ayant une action limitée
  aux champignons est désignée par antiseptique à
  action fongicide .
• (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).

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Définitions

• Pharmacopée française Xed.
• Les antiseptiques sont  des préparations ayant
  la propriété d'éliminer ou de tuer les
  microorganismes ou d'inactiver les virus sur des
  tissus vivants (peau saine, muqueuses, plaies)
  () 

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• Elles présentent une activité antibactérienne,
  antifongique, antivirale . La destination
  d'emploi des préparations antiseptiques est
  précisée peau saine, muqueuses, plaies, ainsi
  que la durée d'application nécessaire à
  l'obtention de l'activité.
• () Elles n'altèrent pas les tissus sur lesquels
  elles sont placées (tolérance)."

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Définitions

• ASEPSIE
• "Ensemble des mesures propres à empêcher tout
  apport exogène de micro-organismes ou de
  virus"(AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).

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Définitions

• DESINFECTION
•  Opération au résultat momentané permettant
  d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou
  d'inactiver les virus indésirables portés par des
  milieux inertes contaminés, en fonction des
  objectifs fixés . Le résultat de cette opération
  est limité aux micro-organismes et/ou virus
  présents au moment de l'opération  
• (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).

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Définitions

• DESINFECTANT
• "Produit ou procédé utilisé pour la
  désinfection ou la décontamination dans des
  conditions
• définies"
• (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).

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Définitions

• DECONTAMINATION
• (ou PRÉ-DÉSINFECTION)
• C'est le premier traitement à effectuer sur
  les objets et matériels souillés par des matières
  organiques dans le but de diminuer la
  population des micro-organismes et de faciliter
  le nettoyage ultérieur.

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définitions

• PRE-DESINFECTION (ou DÉCONTAMINATION)
• Opération utilisant un produit détergent
  contenant au moins un principe actif reconnu pour
  ses propriétés bactéricides, fongicides,
  sporicides ou virucides, c'est à dire un produit
  détergent désinfectant (SFHH).
• La pré-désinfection constitue une étape
  préalable à la désinfection ou à la stérilisation.

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RECOMMANDATIONS

• La décontamination et le nettoyage doivent avoir
  lieu avant la désinfection.

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Les normes

• Les normes NF EN remplacent les normes NF
• Adoptées au niveau européen EN XXXX
• Enregistrées par la loi française NFT XXXX
• Donc 2 numéros denregistrement
• 2 phases, dexigence croissante
• Les normes mesurant l'activité de base
  (identiques pour toutes applications)
• les normes d'applications (différentes pour
  chaque application)

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ANTISEPTIQUES  Les dix
commandements 

• Utilisation sur les tissus vivants
• Utilisation sur des tissus propres , inhibition
  des antiseptiques par les matières organiques
• Péremption vérifier la date avant
  utilisation.Indiquer la date d'ouverture sur le
  flacon. Respecter la durée d'utilisation du
  produit après son ouverture. Limiter le stockage
  en grande quantité dans les postes de
  soins.Utiliser de préférence des doses unitaires
  ou petits conditionnements.
• Attention aux contaminations! fermer le flacon
  après chaque manipulation. manipuler avec
  précaution (ne pas toucher l'ouverture du flacon
  afin d'éviter toute contamination).
• Conservation , à labri de la lumière et de la
  chaleur.

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ANTISEPTIQUES  Les
dix commandements  suite

1. Respect des précautions demploi et notamment les
   contre indications
2. Respect du mode demploi , concentration et durée
   du temps de contact et repérer les
   incompatibilités
3. Ne jamais mélanger 2 antiseptiques différents
4. Surveiller la tolérance locale
5. Individualiser les antiseptiques chez les
   patients infectés ( infections cutanées,
   précautions contact)

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ATTENTION

• Utilisation à limiter chez les nouveaux-nés
  précautions d'emploi de 1 à 30 mois.
• Ne pas utiliser dantiseptiques pour la
  désinfection du matériel
• Nettoyage et rinçage doivent se faire avant
  l'application de l'antiseptique.
• Les antiseptiques ne doivent pas être avalés.

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Les différents antiseptiques et leur spectre
dactivité
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ACTIVITE MICROCIDE DES ANTISEPTIQUES
Familles dantiseptiques
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LES ANTISEPTIQUES MAJEURS

• CHLORHEXIDINE(famille des biguanides)
• hibiscrub - hibitane - Merfene
• DERIVES IODES(famille des halogènes)
• Iode alcool iodé
• Povidone iodée bétadineet génériques
• HYPOCHLORITE
• dakin-amukine
• ALCOOLS-ETHANOL-PROPANOL

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ATTENTION

• A PROSCRIRE
• Les sels de mercure
• DERMACHROME
• SOLUCHROM
• PHARMADOSE
• MERCURESCEINE
• Irritant, pouvoir allergisant,si
• passage systémiquegttoxicité,
• peuvent induire résistance aux
• ATB

• NE SONT PAS DES ANTISEPTIQUES
• PEROXYDE
• EAU OXYGENEE
• hémostatique
• COLORANTS
• - éosine aqueuse
• - éosine alcoolique
• - solution de Millian
• - violet de gentiane
• Desséchants

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EN PRATIQUE

• Méthode
• En 2 temps 1 passage et laisser sécher
• En 5 temps
• Nettoyage
• Rinçage
• Séchage
• Antisepsie
• séchage
• Toujours aller du plus propre vers le plus sale

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LES INDICATIONS

• Faire le choix application ou non dun
  antiseptique sur la peau lésée propre une
  antisepsie nest pas toujours nécessaire ( plaie
  superficielle, suturée..)
• Choisir lantiseptique en fonction
• Du spectre dactivité
• De lendroit dapplication peau saine , lésée ,
  muqueuse
• De lage spécificité pour le nouveau-né

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conclusion
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À télécharger http//www.sfhh.net/