PATOLOGIA MAM

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PATOLOGIA MAMÁRIA
CANCRO DA MAMA
4º ano - 2005 / 2006
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PATOLOGIA MAMÁRIA

• Componentes da história clínica
• idade da menarca
• nº de gestações
• nºde nados vivos
• idade do 1º filho
• história familiar de cancro da mama
• história de biópsias mamárias anteriores
• Prémenopausa
  Pósmenopausa
• data da última menstruação
  idade da menopausa
• duração e regularidade dos ciclos THS
• uso de CO

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PATOLOGIA MAMÁRIA

• Sinais e sintomas
• dor mamária -mastalgia (mastodinia)
• nódulo
• escorrência
• alterações cutâneas
• alterações imagiológicas (mamográficas/ecográfica
  s)

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PATOLOGIA MAMÁRIA

• Diagnóstico
• autoexame da mama
• exame clínico da mama
• imagiologia -mamografia,ecografia, RMN,
  Termografia,EF
• biópsia - aspirativa af, microbiópsia,
  incisional, excisional
• Rastreio
• autoexame da mama
• exame clínico da mama
• mamografia

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PATOLOGIA MAMÁRIA

• Recomendações
• Sem história familiar
• autoexame da mama
• exame clínico da mama
• 1ª mamografia aos 45 anos, anualmente
• Com história familiar
• iniciar vigilância mais precocemente 10 anos
• anual posteriormente

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PATOLOGIA MAMÁRIA

• Clínica
• Imagiologia
• Biópsia

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PATOLOGIA MAMÁRIA

• UTILIZAÇÃO DA TRÍADA DIAGNÓSTICA NAS LESÕES
• PALPÁVEIS
• Clínica
• Mamografia / Ecografia
• PBA / MB

Diagnóstico integrado
Acuidade diagnóstica 100
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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EM PATOLOGIA MAMÁRIA

• LESÕES IMPALPÁVEIS
• lesões imagiológicas sem tradução clínica
• correlação histopatológica
• com as lesões palpáveis
• a incidência de carcinoma in situ
• é superior nas lesões
• impalpáveis

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EPIDEMIOLOGIA
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• cancro mais comum na mulher
• 1ª causa de morte/cancro 40 - 44 anos
• 32 cancros na mulher
• 19 mortes cancro na mulher
• EUA - 1/8 terá um cancro da mama
• Europa - 1/12 terá um cancro da mama

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DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA
PATOLOGIA MAMÁRIA

• Mais frequente nos países industrializados
• Japão é excepção
• Europa não tem incidência homogénea

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ETIOLOGIA
PATOLOGIA MAMÁRIA

• Factores locais
• Factores gerais
• Genéticos
• Dietéticos
• Hormonais
• Obesidade
• Gravidez e fertilidade
• Aleitamento e menopausa
• Neoplasias múltiplas
• Irradiação

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BIOLOGIA DO CANCRO DA MAMA
PATOLOGIA MAMÁRIA

• Fase pré-clínica pode durar vários anos
• Tempo de duplicação - 100 dias
• Taxa de crescimento não é constante
• 20ª duplicação - neovascularização
• 27ª duplicação - 0,5cm ( metastização )
• 1 célula - 109 demora média 8 anos ( detecção )

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PADRÃO DE RECIDIVAS LOCAIS E À DISTÂNCIA
PATOLOGIA MAMÁRIA
Recidivas

• 10-30 locais
• 60-70 à distância
• 10-30 ambas

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ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 1( CLÍNICO TNM E
PATOLÓGICO pTe pN )
PATOLOGIA MAMÁRIA

• T ( tamanho do tumor)
• Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4
• N ( gânglios linfáticos )
• Nx, N0, N1, N2, N3
• Metastização
• Mx, M0, M1

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ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 2( RELAÇÃO COM A
SOBREVIDA )
SV 5 anos
90
70
45
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HISTOLOGIA DO CANCRO DA MAMA
Dça de Paget
in situ associada a carcinoma invasor
Carcinoma ductal
in situ ( baixograu, grau intermédio, de alto
grau ) invasor ( SOE, medular, mucinoso, papilar,
tubular)
Carcinoma lobular
in situ invasor
Carcinomas raros
metaplásicos
Sarcoma , Linfoma
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FACTORES DE PROGNÓSTICO

• Estabelecidos
• Tamanho do tumor
• Invasão ganglionar
• Receptores hormonais
• Tipo histológico
• Grau B/R
• Em estudo
• Taxa de proliferação celular
• defeitos cromossómicos
• proto-oncogenes
• factores de crescimento celular
• DNA microarrays

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