Antibiotikumok

1
Antibiotikumok

• valódi oki gyógymód
• szelektív toxicitás
• korrekt antibiotikus kezelés
• helyes indikáció
• legalkalmasabb antibiotikum
• terápiás adag
• megfelelo idotartam
• kombináció
• mellékhatások
• költségek

2
Antibiotikumok csoportosítása

• Baktériumfal felépítését gátlók
• ß-laktámok
• glikopeptidek
• NS szintézist gátlók
• rifamycin
• DNS kettos spirál kialakulását gátlók
• (fluoro)kinolonok
• Folsav szintézist gátlók
• szulfonamidok
• trimethoprim

3
Antibiotikumok csoportosítása

• Fehérjeszintézist gátlók
• TC
• aminoglikozidok
• chloramphenicol
• makrolidok
• linkozamidok
• DNS-t citotoxikus metabolitokkal károsítja
• metronidazol

4
(No Transcript)
5
Penicillinek

• G-penicillin az alapvegyület Gram() coccusok
• hatásspektrum szélesítés
• amino-
• ureido- penicillinek
• karboxi-
• ß-laktamáz gátlóval kombinálva
• klavulánsav
• sulbactam
• tazobactam

6
Penicillinek kinetikája

• felszívódás változó
• fehérjekötodés változó
• megoszlás IC térben nincs magas konc./ a
  szövetekben és a testfolyadékokban terápiás
  konc./ KIR-ben csak gyulladás esetén
• metabolizáció a májban (kb. 10)
• elimináció foleg a vesén át

7
Penicillinek kinetikája

• Mellékhatások
• allergia/anaphylaxiás reakció
• GIT
• vesetoxicitás (methicillin)
• KIR görcsök
• hematológiai
• májfunkciós zavarok

8
Penicillinek indikációi

• Légúti fertozések
• intraabdominalis fertozések
• húgyúti fertozések
• STD
• bor- és lágyrész fertozések
• septicaemia
• endocarditis
• perioperatív profilaxis

9
Penicillinek

• ampicillin
• carbenicillin

• AMPICILLIN injekció
• HUMA-AMPICILLIN kapszula
• PENSTABIL por sziruphoz
• PENTREXYL injekció
• SEMICILLIN kapszula
• STANDACILLIN kapszula
• CARBENICILLIN injekció

10
Penicillinek

• amoxicillin
• bacampicillin
• piperacillin

• AMOXICILLIN szirup, kapszula, tabletta
• CLONAMOX kapszula, szuszpenzió
• DUOMOX tabletta
• HUMAMOXIN kapszula, szuszpenzió
• OSPAMOX granulátum szuszpenzióhoz
• PENGLOBE filmtabletta
• PIPRIL injekció

11
Penicillinek

• benzylpenicillin
• penamecillin
• phenoxymethilpenicillin
• oxacillin
• ampicillinsulbactam
• amoxycillinklavulánsav
• piperacillintazobactam

• PENICILLIN injekció
• MARIPEN tabletta
• OSPEN filmtabletta
• PROSTAPHLIN injekció
• UNASYN
• AKTIL
• AUGMENTIN
• CURAM
• TAZOCIN injekció

12
(No Transcript)
13
Cephalosporinok

• Alapveto különbség eleve szélesebb spektrum
  ß-laktamázzal szembeni fokozottabb stabilitás
• 3 generáció
• Staphylococcus elleni aktivitás
• hatásspektrum Gram(-) is
• enterococcus elleni aktivitás (2., 3.)
• felszívódás jó
• megoszlás lsd. penicillinek/ IC-an nem/ KIR-be a
  3. generációsak bejutnak
• meningitis/ encephalitis legjobb gyógyszerei

14
Cephalosporinok kinetikája

• elimináció vesén át (a cefoperazon az epével is
  ürül)
• mellékhatások(lsd. penicillinek)
• alkohol intolerancia
• vérzékenység

15
Cephalosporinok indikációi

• Lsd. Penicillinek
• KIR-i fertozések

16
Cephalosporinok 1. generáció

• cefalexin
• cefazolin
• cefadroxil

• KEFLEX
• PYASSAN
• SERVISPOR
• CEFAZOLIN HUMAN injekció
• CEFAZOLIN BIOCHEMIE injekció
• TOTACEF injekció
• BIODROXIL
• DURACEF

17
Cephalosporinok 2. generáció

• cefaclor
• cefuroxim
• cefamandol

• CECLOR
• CEFACLOR RATIOPHARM
• VERCEF
• CEROXIM
• CEXIM
• XORIM
• ZINACEF
• ZINNAT
• CEFAM
• MANDOKEF

18
Cephalosporinok 3. generáció

• cefotaxim
• ceftriaxon
• ceftazidim

• CEFALEKOL
• CLAFORAN
• TIROTAX
• CEFTRIAXON TORREX inj.
• LENDACIN inj.
• MEGION inj.
• ROCEPHIN inj.
• FORTUM inj.

19
Cephalosporinok 3. generáció

• cefoperazon
• ceftibuten
• cefixim
• cefepim

• CEFOBID
• CEDAX (BABY)
• SUPRAX
• MAXIPIME inj.

20
(No Transcript)
21
Carbapenemek

• Laktamázokkal szemben ellenállóak
• mellékhatásaik a többi ß-laktáméhoz hasonlóak
• szövetekben és testfolyadékokban jól eloszlanak
• fehérjéhez kis százalékban kötodnek
• vesén át ürülnek
• 3 hónapos kor alatt nem adható!

22
Carbapenemek indikációi

• súlyos intraabdominalis fertozések
• neutropéniás betegek ismeretlen eredetu fertozése
• Pseudomonas aeruginosa fertozés, ha egyéb
  szerekre rezisztens a kórokozó
• septicaemia
• általában súlyos, kórházi polimikróbás
  fertozések
• MRSA ellen nem

23
Carbapenemek

• meropenem
• imipenem cilastatin

• MERONEM inj.
• TIENAM inj.

24
Aminoglikozidok

• Extracelluláris tér/per os a keringésbe nem
  jutnak el/ bélben hatnak/vesében
  felhalmozódnak/vizelettel ürülnek/
• Bactericid hatás
• Toxikus ototoxikus! (VIII.agyideget károsítja)
  (irrev.) nefrotoxikus! (reverzibilis)
• ED TD alacsony terápiás szélesség
• Hatásspektrum Gram(-) bélbaktériumok
• Gram(-) pálca E. coli/Klebsiella/Proteus/
• Ps.aeruginosa
• Gram(-) coccus N.gonorrhea/meningitidis
• Gram() baktériumok

25
Aminoglikozidok indikációi

• lázas neutropéniás beteg
• szepszis
• endocarditis
• húgyúti infekciók
• TBC
• égés
• Gentamycin gyöngyök csontos lágyrész fertozések
  
• terheseknek adva súlyos, maradandó magzati
  halláskárosodást okoz!

26
Aminoglikozidok

• STREPTOMYCIN inj.
• BRULAMYCIN inj./szemcsepp
• GENTAMICIN (BIOCHEMIE) inj.
• SEPTOPAL (MINI) lánc
• AMIKIN inj.
• LIKACIN inj.
• NETROMYCINE inj.

• streptomycin
• tobramycin
• gentamycin
• amikacin
• netilmicin

27
Glykopeptid antibiotikumok

• Gram () coccus/bactericid/MRSA/MRSE/MRSP
• bélbol nem szívódik fel lassú iv. inf.
• eloszlási tere nagy (epe/ ép agyhártya )
• vesén át ürül
• red man syndrome
• vesekárosodás (7)
• halláskárosodás
• neutropenia
• terhességben csak életveszély esetén adható!

28
Glycopeptidek

• vancomycin
• teicoplanin

• EDICIN inf.
• VANCOCIN CP inj.
• VANCOLED inf.
• VANCOMYCIN inj.
• VANCOMYCIN-B inj.
• TARGOCID inj.

29
Makrolidok

• Gram()coccus/Legionella/Chlamydia/Mycoplasma
  pn./Treponema p./Campylobacter enteritis/Diphteria
  /Pertussis
• IC-an magas konc.
• felszívódás nem megbízható/fehérjekötodés
  nagy/epével ürül
• Indikációk légúti infekciók
• szexuális úton terjedo urogenitális infekciók
• bor- és lágyrészfertozések
• toxoplasmosis
• lepra, H. pylori fertozés, Lyme-borreliosis
• mh. görcsök, émelygés, hányás, hasmenés,
  átmeneti halláscsökkenés, allergiás tünetek,
  gyógyszerkölcsönhatás (enziminhibitor!)

30
Makrolidok

• erythromycin
• spiramycin

• ERYC kapszula
• ERYTHRAN szirup
• ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE inj.
• ILOSONE (FORTE) szuszpenzió
• MEROMYCIN filmtabletta/szuszpenzió
• ROVAMYCIN filmtabletta

31
Makrolidok

• roxythromycin
• josamycin
• clarythromycin
• azithromycin
• dirithromycin

• RULID (paed) filmtabletta
• RENICIN filmtabletta
• WILPRAFEN (FORTE) filmtabletta/szuszpenzió
• KLACID filmtabletta/szuszpenzió/inf.
• FROMILID filmtabletta
• SUMAMED (FORTE) kapszula/szirup
• DYNABAC tabletta

32
Linkozamidok

• bakteriosztatikus vagy baktericid
• szájon át jól felszívódik/fehérjéhez 60-95-ban
  kötodik
• a metabolitok az aktívak/májon át ürül
• számos szervbe, szövetbe és váladékba bejut, a
  legnagyobb koncentrációt éri el a csontokban
• a placentán és az anyatejbe átjut
• mh. allergiás reakciók, hasmenés, májbetegség,
  hányás
• leginkább alternatív szer/foleg kevert fertozések
  esetén/Gram() fertozések/acne vulgaris/Pneumocyst
  is carinii/malaria (kombinációban)

33
Linkozamidok

• clindamycin

• DALACIN C szirup/inj./kapszula
• DALACIN T oldat
• KLIMICIN inj./kapszula

34
Chloramphenicol

• bakteriosztatikus/baktericid
• rendkívül széles spektrumú, DE toxikus!
• nagy mennyiségben bejut a liquorba
• vesén át ürül
• mh. aplasticus anaemia (részben adagfüggo)
• gray baby syndrome
• kiütés
• gyógyszerláz
• indikáció csak akkor, ha más antibiotikumra nem
  reagál a kórokozó

35
Chloramphenicol

• Typhus abdominalis
• Haemophilus influenzae okozta meningitis
• E. coli fertozés
• Rickettsiosis
• Ornithosis
• Gyógyszerkölcsönhatás irrev. gátolja a
  májenzimeket
• megno a felezési ido
• tilos együtt adni csontvelokárosító
  gyógyszerekkel/ antikoagulánsokkal/antidiabetikumo
  kka
• CHLOROCID szirup

36
Tetraciklinek

• bakteriosztatikus
• széles hatásspektrumú aerob/anaerob
• Gram()/Gram(-) Mycoplasmák
• Chlamydiák
• vesén/májon át választódik ki
• felszívódás változó
• a placentán és az anyatejbe átjut
• IC-an magas koncentrációt ér el

Sok a rezisztens törzs
37
Tetraciklinek

• mh. hiperszenzitív reakciók
• fototoxicitás
• a csontok és a fogak fejlodését gátolja!
• a fogakon elszínezodést okoz!
• terheseknek/szoptatós anyáknak nem adható!
• sok folyadékkal kell bevenni (égo
  érzés/émelygés/hányás
• /fekély)
• komplexképzodés kalcium, magnézium, alumínium,
  vas
• indikáció pneumonia/Lyme-borreliosis/cholera/mala
  ria/
• Q-láz

38
Tetraciklinek

• doxycyclin
• oxytetracyclin

• DOXYCYCLIN AL kapszula
• DOXYCYCLIN-CHINOIN kapsz.
• DOXYCYCLIN Pharmavit tabl.
• DOXYHEXAL tabletta
• DOXYPHARM filmtabletta
• HUMA-DOXYLIN kapszula
• MICRODOX kapszula
• TENUTAN kapszula
• VIBRAMYCIN szirup
• TETRACYCLIN WOLFF kapszula

39
(Fluoro)kinolonok

• baktericid
• nalidixsav az alapvegyület Gram(-) pálcák
• gyors a metabolizmus, vizelettel ürül
• a fluor bevitele a hatásspektrumot és
  farmakokinetikát megváltoztatta lassabb a
  metabolizmus és az ürülés/ a felezési ido
  hosszabb/ a szövetekben is terápiás szintet ér el
• ürülés a vesén és részben a májon át
• IC-an magas koncentrációt érnek el
• mh. hányinger/hányás/hasmenés/fejfájás/allergiás
  tünetek/Achilles-ín szakadás/fotoszenzitivitás

40
Fluorokinolonok

• idoseknél cataractát észleltek
• gyerekeknek (18-20 éves kor elott) nem adható!
• izületi és porc elváltozásokat okoz
• hatásspektrum Gram(-)/Gram() részben
• Mycoplasmák
• Chlamydiák
• anaerobokra nem hatnak

41
Fluorokinolonok

• indikációk húgyúti fertozések
• STD
• gyomor- és bélfertozés cisztás fibrosis
  (!)
• csont- és izületi fertozések
• szepszis
• ellenjavallat fokozott görcskészség
• Parkinson-kór
• máj- és veseelégtelenség
• 18 év alatti életkor
• terhesség/szoptatás

42
(Fluoro)kinolonok

• ofloxacin
• ciprofloxacin
• pefloxacin
• norfloxacin
• levofloxacin
• moxifloxacin

• TARIVID filmtabl./inf.
• ZANOCIN filmtabl.
• CIPROBAY filmtabl./inf.
• CIPROBAY URO filmtabl.
• CIFRAN tabletta
• ABAKTAL inj./tabl.
• PEFLACINE filmtabl./inj.
• NOLICIN tabletta
• TAVANIC tabletta/inf.
• AVELOX filmtabletta

43
Szulfonamidok/trimethoprim

• bakteriosztatikus
• a szulfonamidokat önmagukban már ritkán
  alkalmazzák
• a kombináció baktericid
• mh. Kern-icterus (bilirubinnal versengés)
• kristályképzodés (kivédésre bo
  folyadékbevitel)
• étvágytalanság/hányinger/hasmenés/borkiütés
• nephrotoxicitás/anaemia/rossz közérzet
• Tilos terhesség elso 3 és utolsó
  heteiben/szoptatás alatt/2 hónapnál fiatalabb
  csecsemoknek

44
Szulfonamidok/trimethoprim

• szájon át adva jól felszívódnak
• a szöveti eloszlás jó
• terápiás indikációk
• gyógyszerkölcsönhatások fehérjekötodés miatt
• antikoagulánsok/antidiabetikumok
• Megfelelo folyadék bevitelrol gondoskodni kell

húgyúti fertozések légúti fertozések meningitis
(cephalosporin rez.) Pneumocystis carinii (nagy
adag) gonorrhoea epehólyag/epeutak fertozései
45
Szulfonamidok/trimethoprim

• sulfamethoxazol trimethoprim
• sulfadimidin trimethoprim

• CO-TRIMOXAZOL FORTE tabletta
• COTRIMEL (FORTE) tabletta
• HUMA-TRIMEL szuszpenzió/tabletta
• SUMETROLIM tabletta/szuszpenzió
• POTESEPT tabletta

46
Új antibiotikumok

• oxazolidindionlinezolid
• MRSA/penicillin és cephalosporin rez.
  pneumococcusok
• általában nem hat a Gram(-) baktrériumokra
• bakteriosztatikus (baktericid)
• a baktérium fehérjeszintézisét gátolja?
• indikáció közösségben és kórházban szerzett
  pneumonia
• bor- és lágyrész fertozések
• ZYVOX inf./filmtabletta/granulátum sziruphoz