TUMEURS OSSEUSES - PowerPoint PPT Presentation

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TUMEURS OSSEUSES

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TUMEURS CELLULES G ANTES Raret (4 10% des tumeurs primitives osseuses) Tumeurs cellules g antes Raret (4 10% des tumeurs primitives osseuses) Age ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TUMEURS OSSEUSES


1
TUMEURS OSSEUSES à CELLULES GÉANTES
2
TUMEURS à CELLULES GÉANTES
  • Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)

3
Tumeurs à cellules géantes
  • Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
  • Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30

64 ans
23 ans
16 ans
4
Tumeurs à cellules géantes
  • Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
  • Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
  • Hommes Femmes

5
Tumeurs à cellules géantes
  • Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
  • Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
  • Hommes Femmes
  • Siège ÉPIPHYSAIRE - GENOU 50 des cas

F- 43
H- 26
F- 27
6
Tumeurs à cellules géantes
  • Latence clinique fréquente
  • Douleurs
  • Tuméfaction, parfois avec crépitation

7
Tumeurs à cellules géantes
  • Latence clinique fréquente
  • Douleurs
  • Tuméfaction, parfois avec crépitation
  • Fractures pathologiques (5 à 10)

8
Tumeurs à cellules géantes
  • Latence clinique fréquente
  • Douleurs
  • Tuméfaction, parfois avec crépitation
  • Fractures pathologiques (5 à 10)

9
Tumeurs à cellules géantes
  • DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
  • radio pronostic ? (MÉARY)

10
Tumeurs à cellules géantes
  • DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
  • Radio-pronostic ? (MÉARY)
  • Image claire ostéolytique pure tumeur calme

F- 18
H- 30
11
Tumeurs à cellules géantes
  • DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
  • Radio-pronostic ? (MÉARY)
  • Image claire ostéolytique pure tumeur calme
  • Trabéculation inconstante (nid dabeilles)

12
Tumeurs à cellules géantes
  • DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
  • Radio-pronostic ? (MÉARY)
  • Image claire ostéolytique pure tumeur calme
  • Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
  • Parfois limitation imprécise tumeur active

13
Tumeurs à cellules géantes
  • DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
  • Radio-pronostic ? (MÉARY)
  • Image claire ostéolytique pure tumeur calme
  • Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
  • Parfois limitation imprécise tumeur active
  • Destruction corticale parfois tumeurs agressives

H - 16 ans
14
Tumeurs à cellules géantes
  • DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
  • Destruction corticale parfois tumeurs
    agressives
  • Intérêt du scanner ou de lIRM

15
  • Biopsie chirurgicale
  • Logettes osseuses
  • Tissu mou chamoisé ou brunâtre


Métacarpien Rotule
16
Tumeurs à cellules géantes
  • Biopsie chirurgicale
  • Histo-diagnostic et pronostic (JAFFÉ-LISCHTENSTEI
    N)
  • Cellules mononuclées
  • Anomalies nucléaires variées (grades I, II,
    III)

17
Tumeurs à cellules géantes
  • Biopsie chirurgicale
  • Histo-diagnostic et pronostic (JAFFÉ-LISCHTENSTEI
    N)
  • Cellules mononuclées
  • Anomalies nucléaires variées (grades I, II,
    III)
  • Diagnostic dévolutivité impossible de façon
    rigoureuse sur les signes anatomo-pathologiques.

18
  • Scintigraphie
  • Biologie négative

19
(No Transcript)
20
Diagnostic différentiel
  • Diagnostic différentiel radiologique avec les
    tumeurs épiphysaires
  • - Chondroblastome épiphysaire bénin
  • - Kyste anévrysmal
  • - Tumeur brune de RECKLINGHAUSEN
  • Chondroblastome
    Kyste anévrysmal

21
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
    incertain
  • Complications fréquentes
  • Fractures, pseudarthroses, infections,
    compressions nerveuses.

22
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
    incertain
  • Complications fréquentes
  • Fractures, pseudarthroses, infections,
    compressions nerveuses.

23
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
    incertain
  • Complications fréquentes
  • Compressions nerveuses

Lombosciatalgies Syndrome de la queue de cheval
F - 30 ans
24
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Complications fréquentes
  • Compressions nerveuses

F - 27 ans
H - 32 ans
25
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Complications fréquentes
  • Envahissement des parties molles

26
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
    incertain
  • Complications fréquentes
  • Récidives fréquentes (50 )
  • Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.

27
Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
    incertain
  • Complications fréquentes
  • Fractures, pseudarthroses, infections,
    compressions nerveuses.
  • Récidives fréquentes (50 )
  • Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
  • Dégénérescence sarcomateuse (15 )

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Tumeurs à cellules géantes
  • Évolution
  • Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
    incertain
  • Complications fréquentes
  • Fractures, pseudarthroses, infections,
    compressions nerveuses.
  • Récidives fréquentes (50 )
  • Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
  • Dégénérescence sarcomateuse (15 )
  • Soit demblée
  • Soit après radiothérapie
  • Soit après les autres traitements
  • Métastases pulmonaires (accessibles à
    lexérèse)

29
Traitement
  • Chimiothérapie O
  • Radiothérapie danger de dégénérescence

30
Traitement
  • Chimiothérapie O
  • Radiothérapie danger de dégénérescence
  • A réserver aux cas inextirpables (bassin,
    rachis)
  • A réserver aux récidives malignes.

31
Traitement
  • Chimiothérapie O
  • Radiothérapie danger de dégénérescence
  • A réserver aux cas inextirpables (bassin,
    rachis)
  • A réserver aux récidives malignes.
  • Curetages larges (cryothérapie complémentaire
    per-op?)

32
Traitement
  • Curetages larges (cryothérapie complémentaire
    per-op?)

33
Traitement
  • Curetage large comblement (autogreffe,
    allogreffe)

34
Traitement
  • Curetage large comblement (autogreffe,
    allogreffe)
  • ostéosynthèse parfois

35
Traitement
  • Curetages larges
  • Bons résultats
  • Récidives 50 des cas

36
Femme - 23 ans curetage greffe
8 ans
37
Traitement
  • Curetages larges comblements

38
Traitement
  • Curetages larges comblements

greffe 9 mois
39
Traitement
  • Curetages larges comblements

greffe 14 ans
40
Traitement
  • Curetages larges comblements

Grade 2
Greffe à 13 ans - récidive à 31 ans - greffe
41
H - 21 ans
42
(No Transcript)
43
8 ans
44
Traitement
  • Curetage large comblement au ciment (TRILLAT)

13 ans
45
Traitement
  • Curetage large comblement au ciment (TRILLAT)

9 ans 17 ans
46
Traitement
  • Résection greffe
  • Résultats meilleurs que curetage simple,
  • dans les cas accessibles à une résection.

47
Traitement
  • Résection reconstruction par allogreffe

48
Traitement
  • Résection prothèse interne

49
Traitement
  • Arthrodèses

50
Traitement
  • Arthrodèses

19 ans
51
Traitement
  • Amputation - désarticulation

52
Traitement
  • Amputation - désarticulation

Greffe cobalt Fracture 20 ans
Fibrosarcome Amputation
53
Traitement
  • Résection greffe
  • Résultats meilleurs que curetage simple, dans
    les cas accessibles à une résection.
  • Amputation - désarticulation
  • Après plusieurs récidives
  • Après changement de grade
  • Après dégénérescence

54
Traitement
  • Résection greffe
  • Résultats meilleurs que curetage simple, dans
    les cas accessibles à une résection.
  • Amputation - désarticulation
  • Après plusieurs récidives
  • Après changement de grade
  • Après dégénérescence
  • Pronostic dominé par les récidives

55
FIN
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