TUMEURS OSSEUSES

1
TUMEURS OSSEUSES à CELLULES GÉANTES
2
TUMEURS à CELLULES GÉANTES

• Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)

3
Tumeurs à cellules géantes

• Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
• Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30

64 ans
23 ans
16 ans
4
Tumeurs à cellules géantes

• Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
• Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
• Hommes Femmes

5
Tumeurs à cellules géantes

• Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
• Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
• Hommes Femmes
• Siège ÉPIPHYSAIRE - GENOU 50 des cas

F- 43
H- 26
F- 27
6
Tumeurs à cellules géantes

• Latence clinique fréquente
• Douleurs
• Tuméfaction, parfois avec crépitation

7
Tumeurs à cellules géantes

• Latence clinique fréquente
• Douleurs
• Tuméfaction, parfois avec crépitation
• Fractures pathologiques (5 à 10)

8
Tumeurs à cellules géantes

• Latence clinique fréquente
• Douleurs
• Tuméfaction, parfois avec crépitation
• Fractures pathologiques (5 à 10)

9
Tumeurs à cellules géantes

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
• radio pronostic ? (MÉARY)

10
Tumeurs à cellules géantes

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
• Radio-pronostic ? (MÉARY)
• Image claire ostéolytique pure tumeur calme

F- 18
H- 30
11
Tumeurs à cellules géantes

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
• Radio-pronostic ? (MÉARY)
• Image claire ostéolytique pure tumeur calme
• Trabéculation inconstante (nid dabeilles)

12
Tumeurs à cellules géantes

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
• Radio-pronostic ? (MÉARY)
• Image claire ostéolytique pure tumeur calme
• Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
• Parfois limitation imprécise tumeur active

13
Tumeurs à cellules géantes

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
• Radio-pronostic ? (MÉARY)
• Image claire ostéolytique pure tumeur calme
• Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
• Parfois limitation imprécise tumeur active
• Destruction corticale parfois tumeurs agressives

H - 16 ans
14
Tumeurs à cellules géantes

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
• Destruction corticale parfois tumeurs
  agressives
• Intérêt du scanner ou de lIRM

15

• Biopsie chirurgicale
• Logettes osseuses
• Tissu mou chamoisé ou brunâtre

Métacarpien Rotule
16
Tumeurs à cellules géantes

• Biopsie chirurgicale
• Histo-diagnostic et pronostic (JAFFÉ-LISCHTENSTEI
  N)
• Cellules mononuclées
• Anomalies nucléaires variées (grades I, II,
  III)

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Tumeurs à cellules géantes

• Biopsie chirurgicale
• Histo-diagnostic et pronostic (JAFFÉ-LISCHTENSTEI
  N)
• Cellules mononuclées
• Anomalies nucléaires variées (grades I, II,
  III)
• Diagnostic dévolutivité impossible de façon
  rigoureuse sur les signes anatomo-pathologiques.

18

• Scintigraphie
• Biologie négative

19
(No Transcript)
20
Diagnostic différentiel

• Diagnostic différentiel radiologique avec les
  tumeurs épiphysaires
• - Chondroblastome épiphysaire bénin
• - Kyste anévrysmal
• - Tumeur brune de RECKLINGHAUSEN
• Chondroblastome
  Kyste anévrysmal

21
Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Fractures, pseudarthroses, infections,
  compressions nerveuses.

22
Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Fractures, pseudarthroses, infections,
  compressions nerveuses.

23
Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Compressions nerveuses

Lombosciatalgies Syndrome de la queue de cheval
F - 30 ans
24
Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Complications fréquentes
• Compressions nerveuses

F - 27 ans
H - 32 ans
25
Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Complications fréquentes
• Envahissement des parties molles

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Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Récidives fréquentes (50 )
• Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.

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Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Fractures, pseudarthroses, infections,
  compressions nerveuses.
• Récidives fréquentes (50 )
• Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
• Dégénérescence sarcomateuse (15 )

28
Tumeurs à cellules géantes

• Évolution
• Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
  incertain
• Complications fréquentes
• Fractures, pseudarthroses, infections,
  compressions nerveuses.
• Récidives fréquentes (50 )
• Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
• Dégénérescence sarcomateuse (15 )
• Soit demblée
• Soit après radiothérapie
• Soit après les autres traitements
• Métastases pulmonaires (accessibles à
  lexérèse)

29
Traitement

• Chimiothérapie O
• Radiothérapie danger de dégénérescence

30
Traitement

• Chimiothérapie O
• Radiothérapie danger de dégénérescence
• A réserver aux cas inextirpables (bassin,
  rachis)
• A réserver aux récidives malignes.

31
Traitement

• Chimiothérapie O
• Radiothérapie danger de dégénérescence
• A réserver aux cas inextirpables (bassin,
  rachis)
• A réserver aux récidives malignes.
• Curetages larges (cryothérapie complémentaire
  per-op?)

32
Traitement

• Curetages larges (cryothérapie complémentaire
  per-op?)

33
Traitement

• Curetage large comblement (autogreffe,
  allogreffe)

34
Traitement

• Curetage large comblement (autogreffe,
  allogreffe)
• ostéosynthèse parfois

35
Traitement

• Curetages larges
• Bons résultats
• Récidives 50 des cas

36
Femme - 23 ans curetage greffe
8 ans
37
Traitement

• Curetages larges comblements

38
Traitement

• Curetages larges comblements

greffe 9 mois
39
Traitement

• Curetages larges comblements

greffe 14 ans
40
Traitement

• Curetages larges comblements

Grade 2
Greffe à 13 ans - récidive à 31 ans - greffe
41
H - 21 ans
42
(No Transcript)
43
8 ans
44
Traitement

• Curetage large comblement au ciment (TRILLAT)

13 ans
45
Traitement

• Curetage large comblement au ciment (TRILLAT)

9 ans 17 ans
46
Traitement

• Résection greffe
• Résultats meilleurs que curetage simple,
• dans les cas accessibles à une résection.

47
Traitement

• Résection reconstruction par allogreffe

48
Traitement

• Résection prothèse interne

49
Traitement

• Arthrodèses

50
Traitement

• Arthrodèses

19 ans
51
Traitement

• Amputation - désarticulation

52
Traitement

• Amputation - désarticulation

Greffe cobalt Fracture 20 ans
Fibrosarcome Amputation
53
Traitement

• Résection greffe
• Résultats meilleurs que curetage simple, dans
  les cas accessibles à une résection.
• Amputation - désarticulation
• Après plusieurs récidives
• Après changement de grade
• Après dégénérescence

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Traitement

• Résection greffe
• Résultats meilleurs que curetage simple, dans
  les cas accessibles à une résection.
• Amputation - désarticulation
• Après plusieurs récidives
• Après changement de grade
• Après dégénérescence
• Pronostic dominé par les récidives

55
FIN