Title: TUMEURS OSSEUSES
1TUMEURS OSSEUSES à CELLULES GÉANTES
2TUMEURS à CELLULES GÉANTES
- Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
3Tumeurs à cellules géantes
- Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
- Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
64 ans
23 ans
16 ans
4Tumeurs à cellules géantes
- Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
- Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
- Hommes Femmes
5Tumeurs à cellules géantes
- Rareté (4 à 10 des tumeurs primitives osseuses)
- Age moyen 30 ans (16 à 64) 80 entre 15 et 30
- Hommes Femmes
- Siège ÉPIPHYSAIRE - GENOU 50 des cas
F- 43
H- 26
F- 27
6Tumeurs à cellules géantes
- Latence clinique fréquente
- Douleurs
- Tuméfaction, parfois avec crépitation
7Tumeurs à cellules géantes
- Latence clinique fréquente
- Douleurs
- Tuméfaction, parfois avec crépitation
- Fractures pathologiques (5 à 10)
8Tumeurs à cellules géantes
- Latence clinique fréquente
- Douleurs
- Tuméfaction, parfois avec crépitation
- Fractures pathologiques (5 à 10)
9Tumeurs à cellules géantes
- DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
- radio pronostic ? (MÉARY)
-
10Tumeurs à cellules géantes
- DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
- Radio-pronostic ? (MÉARY)
- Image claire ostéolytique pure tumeur calme
F- 18
H- 30
11Tumeurs à cellules géantes
- DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
- Radio-pronostic ? (MÉARY)
- Image claire ostéolytique pure tumeur calme
- Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
12Tumeurs à cellules géantes
- DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
- Radio-pronostic ? (MÉARY)
- Image claire ostéolytique pure tumeur calme
- Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
- Parfois limitation imprécise tumeur active
13Tumeurs à cellules géantes
- DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
- Radio-pronostic ? (MÉARY)
- Image claire ostéolytique pure tumeur calme
- Trabéculation inconstante (nid dabeilles)
- Parfois limitation imprécise tumeur active
- Destruction corticale parfois tumeurs agressives
H - 16 ans
14Tumeurs à cellules géantes
- DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
- Destruction corticale parfois tumeurs
agressives - Intérêt du scanner ou de lIRM
15- Biopsie chirurgicale
- Logettes osseuses
- Tissu mou chamoisé ou brunâtre
-
Métacarpien Rotule
16Tumeurs à cellules géantes
- Biopsie chirurgicale
- Histo-diagnostic et pronostic (JAFFÉ-LISCHTENSTEI
N) - Cellules mononuclées
- Anomalies nucléaires variées (grades I, II,
III) -
17Tumeurs à cellules géantes
- Biopsie chirurgicale
- Histo-diagnostic et pronostic (JAFFÉ-LISCHTENSTEI
N) - Cellules mononuclées
- Anomalies nucléaires variées (grades I, II,
III) - Diagnostic dévolutivité impossible de façon
rigoureuse sur les signes anatomo-pathologiques.
18- Scintigraphie
- Biologie négative
19(No Transcript)
20 Diagnostic différentiel
- Diagnostic différentiel radiologique avec les
tumeurs épiphysaires - - Chondroblastome épiphysaire bénin
- - Kyste anévrysmal
- - Tumeur brune de RECKLINGHAUSEN
- Chondroblastome
Kyste anévrysmal
21Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
incertain - Complications fréquentes
- Fractures, pseudarthroses, infections,
compressions nerveuses.
22Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
incertain - Complications fréquentes
- Fractures, pseudarthroses, infections,
compressions nerveuses. -
23Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
incertain - Complications fréquentes
- Compressions nerveuses
-
Lombosciatalgies Syndrome de la queue de cheval
F - 30 ans
24Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Complications fréquentes
- Compressions nerveuses
-
F - 27 ans
H - 32 ans
25Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Complications fréquentes
- Envahissement des parties molles
-
26Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
incertain - Complications fréquentes
- Récidives fréquentes (50 )
- Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
27Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
incertain - Complications fréquentes
- Fractures, pseudarthroses, infections,
compressions nerveuses. - Récidives fréquentes (50 )
- Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
- Dégénérescence sarcomateuse (15 )
28Tumeurs à cellules géantes
- Évolution
- Tumeur bénigne (?) maligne (?) pronostic
incertain - Complications fréquentes
- Fractures, pseudarthroses, infections,
compressions nerveuses. - Récidives fréquentes (50 )
- Délai 5 mois à 20 ans. Parfois 2 à 3 récidives.
- Dégénérescence sarcomateuse (15 )
- Soit demblée
- Soit après radiothérapie
- Soit après les autres traitements
- Métastases pulmonaires (accessibles à
lexérèse)
29 Traitement
- Chimiothérapie O
- Radiothérapie danger de dégénérescence
30 Traitement
- Chimiothérapie O
- Radiothérapie danger de dégénérescence
- A réserver aux cas inextirpables (bassin,
rachis) - A réserver aux récidives malignes.
31 Traitement
- Chimiothérapie O
- Radiothérapie danger de dégénérescence
- A réserver aux cas inextirpables (bassin,
rachis) - A réserver aux récidives malignes.
- Curetages larges (cryothérapie complémentaire
per-op?)
32 Traitement
- Curetages larges (cryothérapie complémentaire
per-op?)
33 Traitement
- Curetage large comblement (autogreffe,
allogreffe)
34 Traitement
- Curetage large comblement (autogreffe,
allogreffe) - ostéosynthèse parfois
35 Traitement
- Curetages larges
- Bons résultats
- Récidives 50 des cas
36Femme - 23 ans curetage greffe
8 ans
37 Traitement
- Curetages larges comblements
-
38 Traitement
- Curetages larges comblements
-
greffe 9 mois
39 Traitement
- Curetages larges comblements
-
greffe 14 ans
40 Traitement
- Curetages larges comblements
-
Grade 2
Greffe à 13 ans - récidive à 31 ans - greffe
41H - 21 ans
42(No Transcript)
438 ans
44 Traitement
- Curetage large comblement au ciment (TRILLAT)
-
13 ans
45 Traitement
- Curetage large comblement au ciment (TRILLAT)
-
9 ans 17 ans
46 Traitement
- Résection greffe
- Résultats meilleurs que curetage simple,
- dans les cas accessibles à une résection.
47 Traitement
- Résection reconstruction par allogreffe
-
48 Traitement
- Résection prothèse interne
-
49 Traitement
50 Traitement
19 ans
51 Traitement
- Amputation - désarticulation
52 Traitement
- Amputation - désarticulation
Greffe cobalt Fracture 20 ans
Fibrosarcome Amputation
53 Traitement
- Résection greffe
- Résultats meilleurs que curetage simple, dans
les cas accessibles à une résection. - Amputation - désarticulation
- Après plusieurs récidives
- Après changement de grade
- Après dégénérescence
54 Traitement
- Résection greffe
- Résultats meilleurs que curetage simple, dans
les cas accessibles à une résection. - Amputation - désarticulation
- Après plusieurs récidives
- Après changement de grade
- Après dégénérescence
- Pronostic dominé par les récidives
55FIN