Hipertens

1
(No Transcript)
2
Logomarca Modelo 1
3
Logomarca Frontal e Superior
4
PROGRAMA ESTADUAL MEDICAMENTO EM CASA Julho
- 2007
5
Histórico

• Viagem a Brasília
• Viagem ao RJ e Diadema
• Seminário sobre o Programa MedCasa
• Formação da equipe técnica
• Viagem da Equipe ao RJ
• Reuniões semanais para elaboração do projeto
• Definição dos custos, municipios, UBS, etc

6
Equipe técnica

• Assistência Farmacêutica
• Gisélia Santana
• Lindemberg Assunção
• Robério Barros
• Giovanna Santana
• CEDEBA
• Reine
• Marcelo Tavares

• Correios Agnaldo
• Auditoria Geraldo
• Atenção Básica Graça e Luciano
• DMA Rodrigo

7
Medicamento em Casa-Bahia

• 1-Política de Assistência Farmacêutica
• O PROGRAMA MEDICAMENTO EM CASA FAZ PARTE DA
  POLÍTCA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO ESTADO
• 2. Formalização da inserção no organograma da
  Superintendência
• 3. Formalização da equipe técnica através de
  portaria

8
O que é ?

• é a entrega domiciliar de medicamentos a
  pacientes do Sistema Único de Saúde para
  hipertensos e diabéticos em controle da doença,
  cadastrados nas Unidades de Saúde do município

9
JUSTIFICATIVAS / VANTAGENS

• Humanização do SUS
• Faz parte de uma Política Estruturante de AF
• Descongestionamento da porta de entrada das
  unidades
• Diminuição do abandono de tratamento
• Beneficiados HIPERTENSOS/ DIABÉTICOS/Mulher
  idade fértil do programa planejamento familiar
• Comodidade do paciente, especialmente, os idosos,
  deficientes físicos, etc.

10

• 3 Potencialidades do Programa
• Induzir a política de produção de medicamentos
• Indução de uma política estruturante dos Serviços
  de Saúde
• Formação de Recursos Humanos
• Desenvolvimento de pesquisa
• Pode servir de modelo para o MS

11
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Município/Distrito
Sanitário/UBS

• Adesão do gestor municipal - Termo de
  Compromisso.
• Homologação do Pacto Estadual mediante os
  parâmetros recomendados pela Coordenação
  Estadual.
• Adesão do município ao SISHIPERDIA.
• Implantação e implementação do SISHIPERDIA nas
  unidades de saúde da área adscrita tendo um
  percentual mínimo de 30 dos pacientes
  cadastrados e acompanhados no Sistema.

12
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Município/Distrito
Sanitário/UBS

• Consonância com a Política Estadual de
  Assistência Farmacêutica com prestação de contas
  em situação regular conforme Portaria 2084/GM.
• Escolha dentro do município/Distrito Sanitário
  as unidades básicas de saúde - UBS que tenham
  cobertura de Programa de Agente Comunitário de
  Saúde e Programa de Saúde da Família.
• Garantia da realização de glicemias capilares
  nas unidades de saúde como rotina de serviço.

13
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Município/Distrito
Sanitário/UBS

• Garantia de esfignomanômetros com manguitos para
  as diferentes faixas etárias (crianças, adultos)
  e obesos assegurando a calibração dos referidos
  aparelhos de acordo com o Protocolo da SBH.
• Garantia da HEMOGLOBINA GLICOSILADA como
  marcador de controle glicêmico dos pacientes, que
  estarão recebendo os medicamentos em casa,
  conforme critérios estabelecidos no Protocolo
  Clínico.

14
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Município/Distrito
Sanitário/UBS

• Garantia da disponibilização de materiais
  educativos ao público-alvo e familiares
  utilização correta de medicamentos, folder de
  orientação sobre o uso racional de medicamento.
• Realização de sessões educativas nas UBS, tendo
  com público-alvo diabéticos, hipertensos,
  familiares ou responsáveis conforme programação e
  pactuação municipal.
• Disponibilizar o serviço um núcleo de
  acompanhamento farmacoterapêutico contemplando as
  práticas de atenção farmacêutica e
  farmacovigilância.

15
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Município/Distrito
Sanitário/UBS

• Organização e resolubilidade dos encaminhamentos
  para os serviços de média e alta complexidade,
  mediante necessidade clínica do diabético e
  hipertenso, obedecendo os critérios de
  atendimento destes serviços.
• Existência de laboratório clínico ou
  possibilidade de encaminhamento para os locais de
  referência que realizemos exames laboratoriais
  periódicos de controle do diabetes e hipertensos.
• Assegurar o reagendamento às consultas nas UBS.
• Disponibilidade de internet na UBS ou em local
  específico para o cadastramento dos pacientes
  através de software cedido pela SESAB

16
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PERFIL DOS RECURSOS HUMANOS

• Prescritores já capacitados para prestar
  assistência ao paciente com diabetes mellitus e
  hipertensão arterial, assim como, participantes
  das reuniões de atualização científicas
  promovidas pelo Centro de Referência.
• Profissionais capacitados para utilização dos
  PROTOCOLOS CLÍNICOS vigentes (atenção básica,
  Ministério da Saúde e Recomendações das
  Sociedades Brasileira de Diabetes e Hipertensão).

17
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PERFIL DOS RECURSOS HUMANOS

• Realização de visitas domiciliares
  sistematizadas aos diabéticos e hipertensos, com
  freqüência mensal, pelos Agentes Comunitários de
  Saúde.
• Profissional de nutrição como referência para
  assistir diabéticos e hipertensos que necessitem
  de consulta específica no D.S/UBS.
• Farmacêutico responsável na UBS onde houver o
  Programa de Medicamento em Casa

18
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PERFIL DOS PACIENTES
DIABÉTICOS E HIPERTENSOS PARA O RECEBIMENTO
DOMICILIAR DE MEDICAMENTO

• Diagnóstico confirmado de diabetes tipo 2 e/ou
  hipertensão arterial independente da idade, sexo
  ou cor.
• Encontrar-se em fase estável do tratamento.
• Ser matriculado na UBS e cadastrado no
  SISHIPERDIA.
• Ter assiduidade às consultas (médicas,
  enfermagem e nutrição) nas UBS conforme
  especificado no Protocolo Clínico ADERÊNCIA AO
  TRATAMENTO.

19

• Prioridades para
• Pacientes idosos ? 60 anos de idade de acordo
  com a Lei nº 10.741 de 1.º de outubro de 2003
• Pacientes com limitações físicasamputação de
  MMII, diminuição da acuidade visual ou cegueira.
• Pacientes diabéticos com distúrbios mentais com
  laudo médico.

20

• Prioridades para
• Pacientes diabéticos que moram sozinhos e/ou
  acompanhados mas vivem da caridade pública
  desempregados sem renda mensal.
• Pacientes diabéticos e hipertensos em idade
  produtiva que tem dificuldade de afastamento no
  trabalho para recebimento de medicamentos.

21
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

• Pacientes diabéticos em insulinoterapia plena
  (insulino-requerentes ou dependentes).
• Pacientes que faltarem ao agendamento de 2
  consultas implicando na continuidade do
  tratamento.
• Pacientes que necessitem de ajuste do tratamento
  por descompensação clínica (poderá ser retirado,
  temporariamente).

22
FASE DE MANUTENÇÃO (CRITÉRIOS TÉCNICOS)

• Níveis pressóricos estáveis de acordo com a
  média das 3 últimas aferições em consultas
  subseqüentes que não necessite de intervenção
  terapêutica imediata e/ou Monitorização
  Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) com
  médias de pressão arterial sistólica (PAS) e
  pressão arterial diastólica (PAD) considerados
  normais.
• Pacientes com glicemias de jejum médias nas 3
  (três) últimas consultas ? 126 mg/dl ou glicemia
  pós prandial ? 160 mg/dl que não necessitem
  de intervenção terapêutica imediata ou HbA1C
  dentro dos limites da normalidade ou até 8 .

23
CONSIDERAÇÕES PARA O PROGRAMA MEDICAMENTO EM
CASA
24

• Ética na prescrição eletrônica
• (aprovada pelo Conselho Federal de Medicina/CRM)
• Inclusão de Estatina e AAS 100mg para prevenção
  primária?
• Diabéticos tipo 2 ? 40 anos
• com colesterol total ? 200 mg/dl e/ou LDL -
  colesterol ? 100 mg/dl
• Hipertensos
• com colesterol total ? 240 mg/dl e/ou LDL -
  colesterol ? 120 mg/dl.

25

• Busca ativa de faltosos em 2 (duas) consultas
  subseqüentes.
• Pacientes contemplados pelo programa assistidos
  no Centro de Referência de Diabetes e
  Endocrinologia SESAB/CEDEBA poderão constituir
  um grupo de controle técnico com avaliações de
  Pressão arterial através a MAPA e HbA1C a cada
  seis meses (avaliam o impacto metabólico do
  projeto).

26
Distribuição dos Medicamentos
27
Postos de Saúde
Processo Industrial
Macrofluxo
28
Estoque e atendimento de pedidos (fulfillment)
Abastecimento
Distribuição
Transporte de abastecimento Recebimento e
conferência Estocagem de insumos,
manufaturas e componentes
Estocagem de produtos Gestão de
inventários Preparação de pedidos Etiquetagem e
embalagem Expedição Preparação de promoções
Transporte de distribuição Transporte de retorno
(logística reversa) Rastreamento
(tracking) Exportação
Administração de pedidos / atendimento ao cliente
Gerenciamento de pedidos Emissão de documentação
de entrega
Gestão de cobranças Atendimento ao consumidor
Planejamento / gerenciamento da logística
integrada
29
Situação atual

• Visita aos 4 municípios da primeira fase
• Discussão com os Secretários de Saúde e equipes
  técnicas
• Correios definição do espaço físico e de valores
  de contrato( Formatação do Contrato)
• Inclusão do Planejamento Familiar na fase final
  do projeto
• Inclusão do novo diretor da DMA no projeto
• Formação da equipe nos municípios e escolha das
  unidades básicas( infra-estrutura)
• Finalização da Formatação do termo de
  compromisso
• Formatação do aditivo do contrato dos correios
• Apresentação do projeto as entidades CRF, CREMEB,
  SINDIFARMA,
• Elaboração da logomarca

30
CRONOGRAMA SEMANA 3 a 6 de Julho

• Visita do novo Diretor da DMA ao Rio de Janeiro
  para transferência do software
• Visita técnica da DAB, DMA, CEDEBA, PF aos
  municípios para avaliação das equipes e
  infra-estrutura das Unidades definidas
• Finalização do termo de compromisso com os
  municípios
• Correios definição e estruturação do local de
  distribuição
• Levantamento do orçamento das caixas de papelão
  no Rio e Brasília
• Fechamento dos orçamentos com os correios,
  fornecedores

31
Cronograma Semana 9 10 de Julho

• Treinamento das equipes nas ferramentas dos
  programas(HIPERDIA, SOFTWARE)
• Contato com os prováveis patrocinadores (CEF, BB,
  PETROBRÁS)
• Acompanhamento da estruturação das unidades de
  saúde para o programa

32
PREVISÃO DE INÍCIO

• AGOSTO DE 2007
• CAMAÇARI 3 UNIDADES
• Novo horizonte
• Parque Florestal
• LAURO DE FREITAS 3 UNIDADES
• Areia Branca
• Irmã Dulce
• Espaço Cidadão
• SALVADOR - a definir
• MADRE DE DEUS a definir