Controle do processo, monitoramento e valida

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Controle do processo, monitoramento e validação
da limpeza

• Maria Clara Padoveze
• Escola de Enfermagem da USP

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Plano de apresentação

• Desafios para a limpeza
• Biofilmes
• Elementos primários de qualidade
• Avaliação de qualidade conceitos

• Monitoramento da efetividade da limpeza
• Métodos de monitoramento
• Qualidade da água
• Indicadores de qualidade da limpeza

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Desafios para a limpeza

• Formação de biofilmes
• Risco biológico ocupacional
• Velocidade do processo
• Controle do processo

nosda18.wordpress.com
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Como se formam os biofilmes?
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Biofilmes e reprocessamento

• Remoção dos biofilmes é difícil
• Manutenção de biofilmes pode interferir com
  processos de esterilização e desinfecção
• Componentes plásticos são mais propensos a
  aderência
• Artigos reprocessáveis
• cateteres

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Elementos primários de qualidade

• Normas e rotinas
• Escolha do método
• Manual
• Automatizado
• Escolha dos equipamentos e insumos
• Ultra-som
• Lavadora desinfetadora
• Soluções detergentes e enzimáticas
• Outros dispositivos
• Capacitação e educação continuada!!

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Avaliação da qualidade

• Quanto ao produto final (instrumental)
• Estéril
• Funcionalidade preservada
• Quanto a produtividade
• Quantidade suficiente
• Velocidade de processamento

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Avaliação da qualidade

• Quanto a eficiência
• Menor custo possível dos insumos e equipamentos
• Boa relação de produtividade x trabalhador
• Compatibilidade com os recursos financeiros
  disponíveis

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Avaliação da qualidade

• Quanto a confiabilidade
• Monitoramento
• Documentação
• Quanto a satisfação dos usuários e trabalhadores
• Condições de atendimento
• Condições de trabalho

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Avaliação de qualidade

• Para avaliar a qualidade é preciso ter clareza
  dos objetivos do serviço
• Escolher pontos relevantes que permitam a
  avaliação efetiva e de fácil interpretação

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Monitoramento da efetividade da limpeza

• Métodos disponíveis

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Métodos

• Inspeção visual (lupa)
• Jato de ar contra superfície branca
• Avaliação da eficiência de ultra-sônica

• Detecção de resíduos
• Sangue
• Proteínas
• Simuladores de matéria orgânica
• Pirogênios
• ATP

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Monitoramento
Hemocheck limite detecção sangue 0.1µg
TOSI simulador de matéria orgânica para
lavadoras
Pyromol detecção de proteínas
TOSI para lumens
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Monitoramento
Sonocheck monitoramento da ultra-sônica
Cleantrace detector de proteínas
Detecção de ATP
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Qualidade da água
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Aspectos qualitativos da água

• Água dura pode interferir com a eficiência de
  detergentes comuns e enzimáticos
• Excesso de contaminantes na água podem conter
  grande quantidade de pirogênios

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Aspectos qualitativos da água

• Contaminantes orgânicos e inorgânicos em
  instrumentos oftalmológicos TASS
• Resíduos de sais na água dano estético e
  funcional aos instrumentos

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Recomendações

• Dispor de reservatório de água destilada
  esterilizada ou tratada por osmose reversa para o
  último enxágüe de produtos
• Contato prolongado e direto com vasos
• Instrumentos de cirurgia oftalmológica
• Consumo em 24 horas

• Atender aos padrões da Portaria MS no. 518, de 25
  de março de 2004
• Estabelece os procedimentos e responsabilidades
  relativos ao controle e vigilância da qualidade
  da água para consumo humano e seu padrão de
  potabilidade, e dá outras providências. 

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Indicadores de qualidade
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www.cve.saude.sp.gov.br Infecção hospitalar
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Indicadores de limpeza

• Estrutura
• Recursos técnico-operacionais para limpeza
• Processo de limpeza
• Resultado
• Condições da limpeza
• Acidentes ocupacionais com limpeza

http//www.lenaclean.pt/
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Indicadores de qualidade
Valor esperado 0
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Validação

• Os requisitos para validação da limpeza ainda não
  foram definidos na literatura ou nas
  regulamentações legais
• Há requisitos para validação de termodesinfetoras
  (ISO).
• Recomenda-se estabelecer algum indicador de
  monitoramento da efetividade da limpeza.

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Agradecimentos

• Pela cessão de imagens
• Silvia Alice Ferreira
• Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza
• Kazuko Uchikawa Graziano
• Imagens de itens para monitoramento disponíveis
  em
• http//www.3mselect.co.uk
• http//pereg.de/productdetails.htm

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Referências

• www.anvisa.gov.br
• Consulta pública número 34, de 3 de junho de 2009
• Portaria nº 518, de 25 de março de 2004
• Padoveze MC (coordenação). Reprocessamento de
  artigos de uso único. APECIH, 2008.
• Padoveze MC, Graziano KU (coordenação).
  Esterilização de artigos em Serviços de Saúde.
  APECIH,2010.

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Obrigada!