Exames Sorol

1
Exames Sorológicos e Bioquímicos
D.Marti
2
O exame clínico é de fundamental importância,
pois através dos sinais e sintomas é que
suspeitaremos de determinada patologia. Portanto
devemos ter um conhecimento básico das patologias
em geral para podermos solicitar exames
complementares coerentes para a obtenção do
diagnóstico.
3
Exames Complementares de Interesse em Odontologia

• Relacionados a hemostasia
• Hemograma
• Exames sorológicos e bioquímicos

4
Relacionados a Hemostasia

• Coagulograma completo
• TS
• TC
• PT
• PTC
• Prova do laço ou fragilidade capilar
• Contagem de plaquetas
• Retração do coágulo.

5
Hemograma
O hemograma consiste na avaliação da parte sólida
(celular) do sangue glóbulos brancos e glóbulos
vermelhos
6
Exames Sorológicos e Bioquímicos
Os exames sorológicos visam avaliar no plasma
sanguíneo do paciente a presença de proteínas
séricas com atividade imunológica. Estas
proteínas imunológicas ativas, denominam-se
imunoglobulinas ou anticorpos. Os exames
bioquímicos visam avaliar os componentes químicos
do sangue.
7
Conceitos

• Antígeno
• Anticorpo
• Sistema Complemento

8
Resultado do Exame Sorológico

• Reativo ou Reagente
• Não reativo ou Não Reagente
• Quando o resultado do exame é reativo, significa
  que este paciente teve ou tem contato com o
  agente causal (antígeno). Já quando o exame é não
  reativo significa que o paciente não teve contato
  ou que a quantidade de antígeno não foi
  suficiente para desenvolver a patologia.

9
A Manifestação da Patologia Depende de 3 Fatores

• Concentração do inócuo
• Grau de infectividade
• Sistema imune do hospedeiro

10
Tipos de Reação

• Aglutinação
• Precipitação
• Fixação do complemento

11
Principais Exames Solicitados Em Odontologia

• SOROLÓGICOS
• Sífilis
• Toxoplasmose
• Mononucleose
• Blastomicose
• Leishmaniose
• Hepatite
• AIDS

• BIOQUÍMICOS
• Doença de Paget
• Displasia Fibrosa
• Lesão Central de Células Gigantes
• Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo

12
Sorológicos

• Sífilis

Definição infecção bacteriana sexualmente
transmissível Etiologia Treponema
pallidum Classificação - adquirida ou
congênita - precoce ou tardia
13

• Sífilis Adquirida
• Características clínicas
• Sífilis primária
• Cancro duro
• Linfoadenopatia regional ipslateral indolor.
• Sífilis secundária
• Lesões muco-cutâneas
• Placas mucosas sifilíticas.
• Sífilis terciária
• Goma sifilítica.

14

• Sífilis Congênita
• Características clínicas
• incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda
  (incisivos de Hutchinon)
• molares tuberculares (molar em amora)
• manchas no esmalte também podem ocorrer
• palato arqueado
• mandíbula curta.

15

• Exames Sorológicos
• Reação de Wassermam
• Reação de Kline
• Reação de Mazzini
• VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
• FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory
  Absortion)
• TPI (Prova da Imobilização do Treponema)
• RPCF (Reiter Protein Complement Fixation)
• RPR (Plasmina Reagina Rápida).

16

• Tipos de Reações
• Não-Treponêmicas pesquisam a reagina no soro do
  paciente, que aparece 10 dias após o surgimento
  do cancro. Exemplo VDRL e RPR. São exames
  inespecíficos, mas de fácil execução e baixo
  custo.
• Treponêmicas pesquisam o anticorpo específico do
  Tp através da fluorescência. Exemplo FTA-ABS. É
  um exame sensível e caro.

17
Sorológicos
Toxoplasmose
Definição infecção causada por um
protozoário Etiologia Toxoplasma
Gondii Manifestação pacientes imunodeprimidos ou
fetos em desenvolvimento Classificação -
adquirida (aguda, sub-aguda, crônica) -
congênita
18

• Características clínicas
• Congênita acomete o sistema nervoso central.
• hidrocefalia
• calcificação cerebral
• retardamento mental.
• Adquirida
• linfoadenopática
• disseminada.

19

• Exames Sorológicos
• Reação do corante Sabin e Feldman
• Reação indireta de anticorpos fluorescentes
  (IFA)
• Prova para anticorpos IgM - IgM-IFI
• - IgM-ELISA
• Provas de hemaglutinação indireta (HAI).

20
Sorológicos
Mononucleose
Definição É uma doença infecciosa autolimitante
causada por um vírus. Etiologia vírus
Epstein-barr (EBV). É transmitida pela saliva ou
perdigoto respiratório, geralmente pelo
beijo. Localização palato mole, úvula, tonsilas,
gengiva.
21

• Características Clínicas
• Incubação de 5-30 dias
• Linfoadenopatia geral
• Petéquias no palato
• Edema uvular
• Exudato tonsilar
• Gengivite
• Febre de baixo grau
• Mal estar
• Dor de cabeça leve
• Anorexia e dor de garganta.

22

• Exames Sorológicos
• Teste de Paul-Bunnel
• Teste de mancha de mononucleose
• Teste de IgM EBV.

23
Blastomicose ou Paracoccidioidomicose
Sorológicos
Definição É uma micose profunda, causada por um
fungo. Este fungo está presente na América Latina
(doença endêmica). Etiologia Paracoccidioides
braziliensis. Via de acesso pulmonar cutânea ou
mucosa através de trauma. Localização palato,
mucosa jugal, língua, gengiva, seio
maxilar. Classificação aguda ou crônica.
24

• Características Clínicas
• nódulos e úlceras vegetantes crônicas
• lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas
• estomatite moriforme
• enfartamento ganglionar (pode ser a única
  manifestação clínica da doença).

25

• Exames Sorológicos
• Anticorpos para Blastomicose

26
Sorológico

• Leishmaniose

• Definição patologia causada por um protozoário.
• Etiologia protozoário do gênero Leishmania.
• Classificação
• Leishmaniose Visceral causada pela L. chagasi,
  também conhecida como Kala-azar
• Leishmaniose Tegumentar causada pela L.
  braziliensis, também conhecida como Úlcera de
  Bauru
• Leishmaniose Muco-cutânea causada pela L.
  braziliensis.

27

• Características clínicas
• Lesão primária
• úlcera gande arredondada ou oval
• bordas infiltradas em rolete
• fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante
• intensa secreção
• indolor
• não causa infartamento ganglionar
• após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.

28

• Características clínicas
• Lesões tardias
• se localizam na pele e nas mucosas
• acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca
• podem ser amplas e extensas ou focais
• o grau de comprometimento depende do estado
  imunológico do paciente.

29

• Exames Sorológicos
• Reação de Montenegro
• Imunofluorescência indireta
• ELISA
• Dot-ELISA

30
Sorológico

• AIDS

Definição doença infecto-contagiosa causada por
um vírus. Etiologia vírus HIV. Meios de
Transmissão - sexual - transfusão
sanguínea - vertical - doação de órgão e
sêmem - uso de agulhas e seringas
contaminadas.
31
Lesões Associadas à Infecção do HIV

• Candidíase
• Queilite angular
• Leucoplasia Pilosa
• Gengivite
• Gengivite necrosante
• Periodontite
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma não-Hodgkin.

32

• Exames Sorológicos
• Método Direto
• Pesquisa do antígeno víral
• Pesquisa de caracterização do vírus.
• Método Indireto
• ELISA
• Imunofluorescência indireta
• Western-Blot.

33
Sorológico

• Hepatite

Definição É uma doença hepática de caráter
inflamatório grave. Etiologia alcoólica,
bacteriana, viral, gordurosa, auto-imune
34
Hepatites Virais
Hepatite A contaminação oro-fecal acomete mais
crianças e adolescentes manifestação clínica
mais evidente Hepatite B contaminação por
sangue, saliva e sêmen crônica manifestações
clínicas ou sub-clínicas Hepatite C via de
contaminação incerta
35
Hepatites Virais
Hepatite D oportunista contaminação por
sangue, saliva e sêmem atua como agravante
da hepatite Hepatite E natureza
obscura semelhante a Hepatite A
36
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Febre
• Mal estar
• Sudorese
• Enjôo
• Vômito
• Dor nas articulações
• Icterícia

37
Exames Sorológicos

• Anti HBs
• Anti HBc IgG
• Anti HBc IgM
• Anti HBe
• HBeAg
• Anti HAV IgG
• Anti HAV IgM
• Anti HCV
• PCR para Hepatite C
• HBsAg.

38
Bioquímicos

• Doença de Paget

Definição Doença crônica caracterizada pelo
aumento da formação e destruição óssea onde o
osso normal é substituído por tecido osteóide
imaturo. Etiologia Desconhecida.
39

• Características Clínicas
• Gerais
• acomete mais o sexo masculino
• deformação do esqueleto
• degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior que
  na Displasia Fibrosa.

40

• Características Clínicas
• Bucais
• má posição dental, migração e diastemas
• aumento de volume ósseo
• abertura da rima bucal
• inadaptação de próteses
• dor
• parestesia.

41

• Características Clínicas
• Radiológicas
• varia de radiolúscida à radiopaca
• focal ou disseminada
• uni ou bilateral
• ausência de lâmina dura
• formação de osso em mosáico.

42

• Exames Bioquímicos
• fosfatase alcalina aumentada.

43
Bioquímico

• Displasia Fibrosa

• Definição Processo benígno caracterizado pela
  presença de tecido conjuntivo fibroso.
• Classificação
• monostótica
• poliostótica - somente lesões ósseas
• - tipo Jaffe
• - tipo Albright.

44

• Características Clínicas
• acomete mais o sexo feminino
• pacientes jovens
• acomete mais a maxila
• assimetria facial
• pode acometer assoalho de órbita e cavidade
  sinusal
• cortical óssea é sempre respeitada
• aspecto radiográfico de vidro despolido
• afastamento dental.

45
Exames Bioquímicos Os exames bioquímicos do
sangue se apresentam normais
46
Bioquímico

• Lesão Central de Células Gigantes

Definição patologia benigna que geralmente
atinge o complexo maxilo-mandibular Etiologia
desconhecida, mas parece ter relação com traumas
pregressos
47

• Características Clínicas
• acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo
  feminino
• maior prevalência na região anterior e na
  mandíbula
• expansão óssea assintomática
• pode romper a cortical óssea
• geralmente multiloculada
• afastamento das raízes.

48
Exames Bioquímicos Os exames bioquímicos se
apresentam normais.
49
Bioquímico

• Tumor Marrom do
• Hiperparatiroidismo

Hiperparatiroidismo hiperfunção de uma ou mais
glândulas da Paratiróide. Esta hiper- atividade
pode ser decorrente de Hiperplasia, Adenoma e
Adenocarcinoma. É também conhecido como Doença de
Recklinghausen.
50

• Características Clínicas
• Gerais
• acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos
• calcificação de tecidos moles
• cansaço, sonolência e letargia.
• Manifestações Esqueléticas
• osteíte fibrosa cística
• osteoporose
• fraturas patológicas
• ostealgia
• deformidades.

51
Bibliografia

1. Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe Editorial
2. Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis
   Gonçalves. Editora Atheneu
3. Manual de Exames. Laboratório Fleury
4. Metodologia do Exame Clínico em Odontologia.
   Walter João Genovese. Pancast Editorial
5. Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.