Parasitoses Intestinais

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Parasitoses Intestinais
ARTIGO CIENTÍFICO
Maria do Carmo B. de Melo Valéria Geralda
Q.Klen Joaquim Antônio C. Mota Francisco José
Penna
SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA
Revista Médica de Minas Gerais - 2004

• Estágio Supervisionado da Residência Acadêmica
• Hospital Central Coronel Pedro Germano
• Ddo. Diego Sampaio
• Natal, 01/03/2007

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PARASITOSES INTESTINAIS

• INTRODUÇÃO
• - Problema mundial de saúde pública.
• - Cerca de 55 das crianças do Brasil são
  poliparasitadas.
• - Considerada doença emergente em
  imunossuprimidos.
• - Sintomatologia variada.
• - Podem levar à desnutrição.
• - Sempre atentar durante início de
  corticoterapia.

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• Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase
  e Micosporidíase freqüente em imunossuprimidos.
• Viajantes podem ter quadro clínico mais
  exuberante.

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• DIAGNÓSTICO
• Pensar em SEMPRE em parasitose
• Recomendável solicitar exame e técnica
  diagnóstica.
• Eosinofilia normalmente indica esquistossomose,
  ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase.

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• AGENTES ETIOLÓGICOS
• Giardíase
• Distribuição cosmopolita.
• Transmissão fecal-oral.
• Localizam-se preferencialmente no intestino
  delgado.
• Cistos e trofozoítos.
• Lesão de criptas, diminuição da atividade de
  dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação
  de ácidos biliares

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• Diarréia crônica intermitente, dor abdominal
  (periumbilical). Há relato de artralgia.
• Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou
  HPJ. Importante solicitar 3 amostras em dias
  alternados.
• Metronidazol, Albendazol e Secnidazol.
• Repetir com 15-21 dias.

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• Amebíase
• Causada pela Entamoeba histolytica, com
  transmissão fecal-oral.
• Formas clínicascolite, ameboma e amebíase
  extra-intestinal.
• Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo.
• Colite disentérica forma grave.
• Ameboma formação de granuloma no ceco.
• Forma extra-intestinal abscesso amebiano.

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• diagnóstico pesquisa a fresco nas fezes ou
  método de Faust.
• Tratamento Metronidazol, Secnidazol e Teclozan.
  A terapêutica depende da forma de apresentação
  clínica.

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• Criptosporidiose e Isoosporíase
• Principais parasitoses relacionadas à SIDA.
• Em imunocompetentes é assintomática ou branda.
• Transmissão fecal-oral.
• Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito.
• Diagnóstico método de Ziehl-Neelsen.
• Tratamento Criptosporidiose somente suporte,
  uso de azitromicina ou de paromicina é
  discutível.
• Isoosporíase Sulfametoxazol-Trimetropim.

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• Ascaridíase
• - Parasitose de maior incidência do mundo (30 da
  população mundial).
• - Vermes adultos habitam o lúmen do intestino
  delgado.
• Transmissão fecal-oral.
• Síndrome de Löeffler , apendicite, pancreatite
  hemorrágica, semi-obstrução intestinal.
• Tratamento Mebendazol, Albendazol, Ivermectina
  ou Piperazina.
• Controle da Cura 14 à 21 dias.

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• Ancilostomíase
• - Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo
  Necator Americanus.
• Presente no solo , sendo a larva filaróide a
  infectante.
• Pele Sangue pulmão - trato digestivo.
• Espoliação diária.
• Dermatite, Pneumonite, Diarréia, Flatulência,
  Anemia ferropriva, Astenia, retardo do
  crescimento, sopros cardíacos.
• Diagnóstico HPJ ou Tamização.
• Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir
  com 15-21 dias.

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• Estrongiloidíase
• Causada pelo Strongyloides Stercoralis.
• Heteroinfecção, auto-infecção interna e
  auto-infecção externa.
• Assintomático, Oligossintomático e forma grave
  (disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar
  presentes.
• Diagnóstico Baerman-moraes, endoscopia
  (biópsia), lavado broncoalveolar.
• Tratamento Tiabendazol ou Ivermectina.

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• Teníase
• - Causada pela Taenia Solium e Taenia Saginata.
• Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além
  de taxa anual de 50 óbitos (complicações da
  neurocistircercose).
• Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por
  escólex e proglótides. Hermafrodita.
• Complicação mais temida Neurocistircercose
  homem como hospedeiro intermediário.

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• Diagnóstico visualização direta de proglótides
  ou tamização.
• Tratamento Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol
  ou Albendazol.

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• Outras Parasitoses
• - Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e
  Oxiuríase (Enterobiose).

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• Recomendações Finais
• Cura ausência de sintomas e parasitológico
  repetidamente negativo.
• Em caso de poliinfecção tartar primeiro Áscaris
  e Estrongilóides.
• Sempre atentar para pacientes que irão receber
  terapia imunossupressora.

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OBRIGADO!