OSTEOCONDRITIS DISECANTE

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OSTEOCONDRITIS DISECANTE
Artroscopia y Resolución quirúrgica.
Grupo 9 Vicente Hernández Sáez Mónica Guzmán
Arenas
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• La OCD en el hombro separación parcial o
  completa de un fragmento de cartílago del aspecto
  caudocentral de la cabeza humeral, opuesto al
  borde caudoventral del glenoide.
• Mayor afectación razas grandes, machos más que
  las hembras.
• Síntomas clínicos entre los 4-8 meses de edad.
• Claudicación después de un ejercicio fuerte.
• Palpación dolor variable, mejor en extensión
  profunda que en flexión o rotación. Crepitación
  variable.

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• Diagnóstico evaluación clínica, examen físico,
  antecedentes, análisis de líquido sinovial,
  radiografías (con o sin contraste), artroscopia,
  TAC.
• DD alteraciones del codo y panosteítis.
• Tratamiento quirúrgico (osteocondroplastia de
  cabeza humeral ) o no quirúrgico.
• La cirugía se recomienda cuando
• -dolor en extensión o flexión del hombro.
• -no hay otras lesiones radiográficas del
  miembro.
  -claudicación persistente después de los 6,5
  meses de edad. -confirmación
  radiográfica de un colgajo de cartílago (ratón
  articular).

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• Osteocondroplastia de cabeza humeral el objetivo
  es retirar los colgajos de cartílago adheridos y
  retirar los fragmentos libres de la articulación.
• Pronóstico excelente si se trata antes de los 12
  meses de edad. Muy bueno en animales mayores.

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CASO CLÍNICO

• Cora, dogo alemán de 6 meses, entera.
• Cojera de extremidad anterior derecha con 3 días
  de evolución (en frío y tras ejercicio).
• Exploración cojera de la extremidad anterior
  derecha con apoyo y carga al paso, es más
  evidente al trote. Molestia a la palpación del
  codo y del hombro (en rotación).
• Pruebas complementarias estudio radiográfico de
  codo y hombro bilateral (bajo sedación)
  osteocondrosis capital humeral bilateral.
• Tratamiento quirúrgico (tratamiento soporte hasta
  cirugía).

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RADIOGRAFÍAS
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RADIOGRAFÍAS
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CASO CLÍNICO

• Artroscopia visualización de la lesión en flap
  de gran tamaño. Mala movilidad del artroscopio y
  mala triangulación.
• resolución abierta
  
• -abordaje caudolateral al hombro derecho.
• -localización de la lesión.
• -extracción del fragmento fraccionado.
• -legrado y lavado con RL atemperado.
• -reconstrucción cápsula articular.
• -cierre por planos.

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CASO CLÍNICO

• Tratamiento post-operatorio
• Morfina (48 horas)
• Carprofeno
• Cefalexina
• 1ª revisión apoyo en todos los pasos con cojera
  evidente. Se mantiene tratamiento.

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CASO CLÍNICO

• 2ª revisión buen apoyo con carga de peso,
  mejoría progresiva, continuar con el tratamiento.
  Cita para dos días después para retirar los
  puntos y valorar la fecha para la intervención de
  la extremidad anterior derecha.

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DISCUSIÓN

• Éxito en el tratamiento directamente relacionado
  con un diagnóstico precoz.
• Artroscopia puede detectar OCD cuando aún no
  existan hallazgos radiológicos.
• Ventajas artroscopia respecto al tratamiento
  quirúrgico
• Menor traumatismo de tejidos blandos y cartílago
  articular.
• Mejores resultados estéticos, debido a las
  pequeñas incisiones que son necesarias para la
  óptica en instrumentos.
• Reducción del periodo de convalecencia.
• Inconvenientes
• Experiencia del cirujano.
• Elevado coste del material.

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CONCLUSIÓN

• El tratamiento quirúrgico de la OCD, en un
  futuro, será sustituido por la artroscopia,
  debido a las ventajas anteriormente mencionadas.
• mayores inversiones.
• mayor formación.

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BIBLIOGRAFÍA

• BRINKER, PIERMATTEI, FLO. Manual de ortopedia y
  tratamiento de fracturas en pequeños animales.
  W.B. Saunders, 1998.
• FOSSUM, T.W. Cirugía en pequeños animales. 2º
  edición Mosby, 2005.
• GONZALO, J.M. (et.al). Cirugía veterinaria.
  Interamericana McGraw-Hill,1994.