KEMIK T

1
KEMIK TÜMÖRLERI

• Hem. Serpil YÜKSEL
• 1.Ortopedi ve Travmatoloji Klinigi
• 2005

Saglik Slaytlari
http//hastaneciyiz.blogspot.com
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
DEGERLENDIRME

• Kemik tümörü olan bir hastada
• -yas
• -cinsiyet
• -semptomlarin tipi
• -hastaligin süresi
• -tümörün yeri
• -geçirilmis travma
• -yapisal faktörler klinik hikaye açisindan
  önemlidir.

10
DEGERLENDIRME

• Tümörün yerini,boyutunu ve çapini bilmek farkli
  tani konma ihtimalini azaltir.
• Bazi tümörler yas ile iliskilidir.Örnegin
  metastik nöroblastom 10 yasindan büyüklerde
  görülmez.
• Kemik tümörlerinin geneli erkeklerde daha sik
  görülür.Bununla beraber düsük gradeli parosteal
• osteosarkomlar bayanlarda daha sik görülür.
• Büyük boyutlu tümörler,küçüklere nazaran malign
  olmaya daha yatkindir.

11
DEGERLENDIRME

• Genç bireylerde ,çesitli yerlerde görülen
  tümörler bening özellik gösterirken, yaslilarda
  bu durum maling veya metastatik özellik gösterir.
• Maling tümörlü hastalarin çogunda agri ve
  rahatsizlik sikayeti mevcuttur.
• agri hem aktivite hem de dinlenme esnasinda
  görülür ve dikkati azaltir.
• bazi tümörlerde Ewing sarkom,lenfoma,eozinofil
  ik granülom gibi küçük yuvarlak mavi hücre
  tümörlerinde kilo kaybi.ates,halsizlik,gece
  terlemesi titreme bulgulari görülebilir.

12
DEGERLENDIRME

• Alkol ve sigara kullanimi ve ailesel kanser
  hikayesi belirlenmelidir.
• Kansere yol açabilecek ajanlara çevresel ve
  mesleki açidan maruz kalma düzeyi tespit
  edilmelidir.

13
FIZIK MUAYANE

• Bütün organ sistemlerinin genel taramasini
  içermelidir.
• Lezyonun büyüklügü ve yeri,deformite varligi veya
  yoklugu,deri degisiklikleri,sisme,eklem hareketi,
  krepitasyon, oskültasyon, bölgesel lenf
  nodüllerinin palpasyonu ve nörolojik ve vasküler
  arastirmalar yapilmalidir.

14
LABORATUVAR BULGULARI

• Teshis için yetersiz kalmaktadir.Yine de tam kan
  sayimi ve sedimantasyon tümörle enfeksiyonu
  birbirinden ayirt etmede yardimci olur.
• Serum biokimyasi,özellikle ca, p, alkalen ve ast
  fosfataz ve laktat dehidrogenez
  degerlendirilmelidir.Örnegin prostat spesifik
  antijeni ve serum immün elektroferezi metastatik
  prostat kanseri ve multiple myelom teshisinde
  yardimci olabilir.

15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
KEMIGIN TÜMÖRE REAKSIYONU

• Kemigin tümöre yaniti sinirlidir.
• yikim Lizis
• reaksiyon sklerozis
• yeniden sekillenme Periostal Reaksiyon
• (Remodeling)
• Tümörün gelisim/büyüme orani kemigin yanitini
  etkiler
• yavas gelisim Skleroz görülür
• hizli gelisim yikim görülür

23
KEMIGIN TÜMÖRE REAKSIYONU

• Kemik ve tümör arasindaki sinir radyografilerde
  görülür.
• Yavas gelisim sürecinde kemikte siniri belli alan
  olusur
• Hizli gelisim sürecinde,kemik yikilir,sinir
  belirsizlesir

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
TÜMÖR MATRIX

• Matrix tümörün internal dokusudur
• En fazla tümör matrixi özellikle yumusak dokudur.
• Kikirdak Matrix
• enkondrom,kondroblastoma,kondrosarkom
• Kemik Matrix
• osteosarkom

29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
LOKALIZASYON

• Hastanin yasi ve tümörün lokalizasyonu Primer
  kemik tümörlerini siniflamada en önemli
  parametrelerdir.
• Basit radyografilerden saptamak kolaydir.

34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
ÖZET

• Radyografiler elzemdir
• Gelisimin agrasifligi kemigin yanitini belirler.
• Tanilamada yardimci bilgiler
• yas
• lokalizasyon
• marjin(sinir)

44
EVRELEME

• Evreleme,bir tümörü tanimlama ve çapini belirleme
  isidir.
• Tedavi prognozu tümörün evresine göre
  olusturulur.
• Evreleme sürekli devam eden bir islemdir çünkü
  tedavisinden sonra uzun yillar gözlem devam eder.
• Ortopedik onkolojistler tarafindan kullanilan en
  yaygin evreleme siniflandirmasi Enneking Evreleme
  Sistemidir.

45

• Evre histolojik kompartman metastaz
  siniflama
• 1A Düsük içinde yok
• 1B Düsük disinda yok
• IIA Yüksek içinde yok
• IIB Yüksek disinda
  yok
• III yok yik var

46
(No Transcript)
47
KEMIK TÜMÖRLERI

• OSSEÖZ KEMIK TÜMÖRLERI
• 1.Enostozis
• 2.Osteid osteoma
• 3.Osteoblastoma
• 4.Osteosarkom

48

• KARTILAJ TÜMÖRLERI
• 1.Osteokondrom
• 2.Kondroblastom
• 3.Kondromiksoid Fibroma
• 4.Enkondrom
• 5.Kondrosarkom

49

• FIBRÖZ KEMIK TÜMÖRLERI
• 1.Unikameral Kemik Kistleri
• 2.Fibröz Displazi
• 3.Fibroksantom(Non-Ossifiye Fibroma)
• 4.Ossifiye Fibroma/Adamantinoma
• 5.Maling Fibröz Histiositom

50

• KÜÇÜK YUVARLAK MAVI HÜCRE TÜMÖRLERI
• 1.Langerhans Hücreli Histiositozis
• 2.Ewing Sarkom
• 3.Anevrizmal Kemik Kisti

51

• DIGER TÜMÖRLER
• 1.Kordom
• 2.Yumusak Doku Tümörleri

52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
(No Transcript)
58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
(No Transcript)
62
(No Transcript)
63
(No Transcript)
64
(No Transcript)
65
(No Transcript)
66
(No Transcript)
67
(No Transcript)
68
(No Transcript)
69
(No Transcript)
70
(No Transcript)
71
(No Transcript)
72
(No Transcript)
73
(No Transcript)
74
(No Transcript)
75
(No Transcript)
76
(No Transcript)
77
(No Transcript)
78
(No Transcript)
79
(No Transcript)
80
(No Transcript)
81
(No Transcript)
82
(No Transcript)
83
(No Transcript)
84
(No Transcript)
85
(No Transcript)
86
(No Transcript)
87
(No Transcript)
88
(No Transcript)
89
(No Transcript)
90
(No Transcript)
91
(No Transcript)
92
  Femur üst ucundaki lezyonu Gösteren pre-op grafi
Tümör eksizyonu sonrasi TKPni gösteren post-op
Grafi
93
TESEKKÜRLER
Saglik Slaytlari
http//hastaneciyiz.blogspot.com