Le devenir du patient c

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Le devenir du patient cérébro-lésé

• Méthode déveil de la communication à lapproche
  globale et systémique
• (patient post-coma chez le traumatisé-crânien, le
  cérébro-lésé, lanoxique et lEVC-EPR)

Dr LANGE Bernard
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FILIERES DE SOINS
Déficiences
Capacités / Handicaps
Handicaps
M.C.O.
S.S.R.
LIEU DE VIE
Compensations
Milieu ordinaire
E V A L U A T I O N
Communication
viscérales
humaine
SEMIOLOGIQUES
financière
locomotrices
pharmacopée
Globalité
Milieu médico-social
NOSOLOGIQUES
sensorielles
matériel
cognitives
Traitement spécifique
lien
Milieu sanitaire
comportements
juridiridique
humanitude
nouvelles technologiques
E n j e u x
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TROUBLES DE LA CONSCIENCE services éveil-EPR-EVC
DE LEVALUATION
A LA PRISE EN CHARGE
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C.R.F. SAINT-BLANCARD
Léveil Chez Le traumatisé crânien grave
Service déveil Dr Lange B. - Dr Bardagi L.
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INTRODUCTION
LE TRAUMATISME CRANIEN Le traumatisme crânien,
véritable maladie évoluant sur plusieurs années
et pris en charge par un réseau de la
réanimation, de la neurochirurgie et de
linsertion sociale réseau dont la cohérence et
lefficacité doit être bâti sur des
connaissances, une culture, des concepts communs,
basés sur une terminologie et une sémiologie
spécifique.
PLACE DU SERVICE DEVEIL La sémiologie dans un
service déveil, chaînon du réseau, doit tenir
compte du passage du patient comme objet de soins
à celui de sujet communicant pour évoluer par la
rééducation et la réadaptation à un sujet social.
Cette sémiologie doit tenir compte des
différentes disciplines prenant en charge le
traumatisé crânien avec ses différents aspects.
APPROCHE POLYMORPHE Rencontre entre les
neurosciences la médecine les sciences
humaines la sémiologie ne se limiteras pas à
lapproche nosologique mais à la recherche de
comportements et de signes de communication entre
les patients et les différents intervenants ainsi
que des comportements et des signes
identificateurs permettant la prise en charge
globale de cérébral-blessés à travers les réseaux
de soins.
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CONCEPT DU SOIN

• COMMUNICATION
• MAINTIENT HOMEOSTASIQUE
• PRÉVOIR LES COMPLICATIONS
• ADAPTER UN LIEU DE VIE

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ASPECT EVOLUTIF DU TRAUMATISME CRANIEN

1. Le coma

II) Phase déveil
Ouverture des yeux ??
III) Stade de rééducation
Prise de conscience ?? de soi
IV) Stade de réadaptation de réinsertion
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LE SERVICE DEVEIL
I) Les pertes de repères

1. Les repères des autres partenaires du réseau

•  vide instrumental 
• Modification de lenvironnement

b) Les repères du patients

• Interoceptifs
• extéroceptifs

• Sonde nasale
• trachéotomie

• Temps
• Espace
• Cinq sens

c) La perte des repères professionnels de léquipe

• Formation
• spécificité

d) La perte des repères de la famille

• Problématique du deuil et du déni

II) La recherche de signes communicants

1. 1er niveau
2. 2ème niveau
3. 3ème niveau

III) Lanalyse des comportements
IV) Ladaptation aux soins
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(No Transcript)