Luxations traumatiques de la hanche

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Luxations traumatiquesde la hanche
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(No Transcript)
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Les luxations pubiennes et obturatrices sont rares
Mécanisme décartèlement et de rotation externe
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Luxations postérieuresiliaques ou ischiatiques
Les plus fréquentes Traumatisme par choc direct
sur le genou, la hanche étant en flexion et
adduction (accident du tableau de bord)
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Après une luxation postérieure de la hanche,
le blessé se présente dans l'une de ces
positions, laquelle ?

• A Flexion Abduction Rotation externe
• B Extension Abduction Rotation externe
• C Flexion Adduction rotation interne
• D Extension adduction rotation interne
• E Extension adduction rotation externe

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Après une luxation postérieure de la hanche,
le blessé se présente dans l'une de ces
positions, laquelle ?

• A Flexion Abduction Rotation externe
• B Extension Abduction Rotation externe
• C Flexion Adduction rotation interne
• D Extension adduction rotation interne
• E Extension adduction rotation externe

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Luxation postérieure pure
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Énumérez les lésions possibles directement liées
à une luxation postérieure de la hanche
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Énumérez les lésions possibles directement liées
à une luxation postérieure de la hanche

• Fracture du rebord postérieur du cotyle
• Fracture parcellaire de la tête fémorale, ou
  lésion cartilagineuse au passage
• Rupture large de la capsule articulaire
  postérieure
• Rupture du ligament rond
• Risque de dévascularisation de la tête (nécrose
  secondaire)
• Compression du tronc du nerf sciatique par la
  tête

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Lésions associées

• Fracture du rebord cotyloïdien
• Fracture parcellaire de la tête
• Paralysie du nerf sciatique

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Accident du tableau de bord

• Lésions associées
• Rupture du LCP
• Fracture de la rotule

Luxation postérieure associée à une fracture du
rebord postérieur du cotyle
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Après une luxation postérieure de la hanche, la
réduction doit être entreprise en urgence,
comment doit-on faire ?et modalités de
limmobilisation ?
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Réduction

• La réduction se fera sous anesthésie générale
• La position la plus efficace sujet en décubitus
  dorsal sur un matelas
• Il faut exercer une traction sur le genou fléchi
  en maintenant la hanche en flexion, en adduction
  et en rotation interne (un aide maintient le
  patient)
• On perçoit la réintégration de la tête dans le
  cotyle
• On peut étendre alors la hanche

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• La réduction se fera sous anesthésie générale
• Sujet en décubitus dorsal sur un matelas
• Il faut exercer une traction sur le genou fléchi
  en maintenant la hanche en flexion, en adduction
  et en rotation interne (un aide maintient le
  patient)
• On perçoit la réintégration de la tête dans le
  cotyle
• On étend alors la hanche
• On maintient lextension par une traction collée
  sur la jambe ou par une simple attelle au genou.
  Pas de flexion pendant 6 semaines
• Pas dappui pendant 1 ou 2 mois (risque de
  nécrose) Suivi scintigraphique (ou IRM)

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Risque de nécrose céphalique

• Scintigraphie osseuse pour vérifier la vitalité
  de la tête
• IRM

Radio simple
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Ostéosynthèse du rebord postérieur
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Luxation postérieure
Fracture du cotyle associée
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(No Transcript)
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Fragment osseux incarcéré dans larticulation
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Lésions de la tête et du cotyle
Traitement, dans ce cas, par limplantation dune
prothèse totale. La cupule fixée par des vis joue
le rôle dune ostéosynthèse interne
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Luxation des hanches et Fracture des têtes
fémorales
Mécanisme choc frontal voiture tableau de bord
bilatéral
Document D desme
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Classification de PIPKINS (4 STADES) Stade I
petite fracture de la tête fémorale distale P/R à
la fovéa Stade II grande fracture de la tête
femorale distale P/R à la fovéa Stade III grande
fracture de la tête fémorale proximale P/R à la
fovéa Stade IV fracture comminutive de la tête
femorale
Document D desme
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Scanner des deux hanches
Document D desme
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Réduction sous AG par manœuvres
externes Puis broches percutanées à D et
vissage à G
Document D desme
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Scanner de contrôle post-opératoire
Document D desme
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• Complications post-opératoires
• Nécrose de la tête fémorale
• Coxarthrose
• Ossifications péri-articulaires