ROMATOID ARTRIT

1
(No Transcript)
2

• Stj. Dr. Alper DOGAN
• Stj. Dr. Müge SARIKAYA

3

• Romatoid Artrit nedir?
• Arthitis - Almancada Kronik Poliartrit

4

• Tam anlamiyla RA multiple dokulari fakat siklikla
  eklem kikirdagi ve alttaki kemigin sakatlayan
  artritisiyle sonlanan dekstrüksiyonuna ilerleyen
  non-süpüratif proliferatif bir sinovitis meydana
  getirmek üzere simetrik eklemleri tutan kronik
  sistemik bir hastaliktir.

5
Epidemiyoloji

• USA da 2 milyon insan( 1/100)
• Almanyada 800.000
• Türkiyede ???(700.000)
• K/E3
• 40-50 yaslarla beraber kötü haber!

6
Niçin RAya yakalaniriz?

• -Virus?
• -Immün sistem?
• -Genetik faktörler/Gen analiz teknolojisi?
• -Tedavide yeni yaklasimlar!
• -Hormonlar?

7
(No Transcript)
8
PATOGENEZ
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11

• HLA-DR4
• HLA-DRB1

12

1. Sinovial hücre hiperplazisi
2. Sinovyumda CD4 T hücreler-plazma
   hücreleri-makrofajlar
3. Artmis vaskularite(Yüksel endotelyal
   venüller-post kapiller venül)
4. Sinovyal yüzeyde ve eklem mesafesinde nötrofiller
   ve organize fibrin kümeleri
5. Alttaki kemikte artmis osteoklast aktivitesi ile
   karakterize kronik sinovitis

13

• Sinovial membranda PANNUS olusumu
• Mononükleer hücrelerfibroblastlar
• Sellüler pannus yerini fibröz pannusa birakir

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
Peki hangi eklemler?
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
Radyolojik olarak

1. Periartiküler yumusak doku sisligi
2. Periartiküler osteoporoz
3. Eklem araliginda daralma, kalsifikasyon
4. Marjinal erozyonlar
5. Sekil bozukluklari

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
Hasta hangi sikayetlerle gelebilir?

• Asiri yorgunluk
• Sabah sertligi
• Güçsüzlük
• Düsük atesle seyreden grip benzeri semptomlar
• Uzun süre dinlendikten sonra meydana gelen agri
• Belirtilerin alevlenmesi
• Romatoid nodüller
• Kas agrisi
• Istah kaybi,depresyon, el ve ayaklarda üsüme
• Agizda kuruluk, göz salgilarinda azalma
• Ev esyalarini kullanmada güçlük çekme

33
(No Transcript)
34
Laboratuar

• 85 RF ()
• ESR ve CRP
• Hipergamaglobinemi
• Trombositoz
• Eozinofili
• Hipokromik mikrositer anemi

35
Extraartiküler tutulumlar

• Subkutan romatoid nodüller
• Fibrinöz plöritis, plevral effüzyonlar
• Perikardit, perikardiyal effüzyon
• Interstisyel fibrozis
• Uveit
• Keratokonjuktivit (Sjögren send)
• Splenomegalilökopeni (Felty sendromu)
• Amiloid birikimi sonucu splenomegali
• Nekrotizan vaskulit
• Karpal tünel sendromu

36
Nekrotizan vaskulit

• RF() olanlar
• Erozif lezyonlari olanlar
• Romatoid nodülleri olanlar
• RISK

37
(No Transcript)
38
Romatoid nodüller
39
1saat veya daha uzun süren sabah sertligi
Üç veya daha fazla eklemde artrit
El eklemlerinde artrit (Bilek,PIP,MCP)
Simetrik artrit
Romatoid nodüller
Serum romatoid faktör
Radyolojik degisikler
40
Romatoid artritte son gelismeler

• Fazla miktarda kirmizi et yiyenlerin RAya
  yakalanma riski anlamli sekilde artis
  göstermistir.
• 2 Aralik 2004, Professors Alan Silman and
  Deborah Symmons at the University of Manchester

41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
Romatoid artritte son gelismeler

• Neden kadinlar SLE,RA gibi hastaliklara daha sik
  yakalaniyor?
• Estrojen azalisinin CD16 gibi yüzey
  proteinlerinin sentezini artirdigi ve bunun
  inflamasyonu tetikledigi ve bu yüzden bayanlarin
  bu hastalara yakalanmaya daha yatkin oldugu
  bildirilmistir.
• Haziran 3 2004, Baylor College of Dentistry Texas
  AM University System Health Science Center in
  Dallas

44
Romatoid artritte son gelismeler

• RAnin konjestif kalp yetmezligi için yüksek bir
  risk faktörü oldugu gösterilmistir.
• 3 Subat 2005 ,Sherine Gabriel, M.D., M.Sc., Mayo
  Clinic rheumatologist, epidemiologist and chair
  of the Department of Health Sciences Research
  Hilal Maradit-Kremers, M.D. Veronique Roger,
  M.D., Steven Jacobsen, M.D., Ph.D. Cynthia
  Crowson and Karla Ballman, Ph.D

45
Romatoid artritte son gelismeler

• Sigara içenlerin RA ya yakalanma riskinin
  anlamli sekilde arttigi gösterilmistir.
• 9 Eylül 2005, Leonid Padyukov, Camilla Silva,
  Patrik Stolt, Lars Alfredsson, and Lars Klareskog
  for the Epidemiological Investigation of
  Rheumatoid Arthritis Study Group, Arthritis
  Rheumatism,

46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48

• Tedavi

49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
(No Transcript)
58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
(No Transcript)
62
(No Transcript)
63
(No Transcript)
64
(No Transcript)
65
(No Transcript)
66
(No Transcript)
67
(No Transcript)
68
         
69
Romatoid artritte son gelismeler

• Pneumokok asisinin RA hastalarina yükselmis
  infeksiyon riskinden dolayi uygulanabilir ve
  gerekli oldugu gösterilmistir.
• Ancak asinin TNF-a blokörü kullananlarda immun
  cevap olusturdugu, methotreksat tedavisi
  alanlarda bunun yeterince mümkün olmadigi
  gösterilmistir.
• 17 Ekim 2004, Meliha Crnkic 1, Tore Saxne 1,
  Anders Sjöholm 2, Lennart Truedsson 2, Göran
  Jönsson 3, Pierre Geborek 1. 1 Dept of
  Rheumatology, Lund, Sweden 2 Inst of Laboratory
  Medicine, Section of Microbiology, Lund, Sweden
  3 Dept of Infectious Diseases, Lund, Sweden

70
Romatoid artritte son gelismeler

• MBSR(Mindfulness-Based Stress Reduction program)
  tedavisinin RAdaki bazi semptomlari azalttigi
  gösterilmistir.
• 13 Kasim 2005, Elizabeth K. Pradhan, Barry
  Handwerger, Brian Berman, Adele Gilpin, Marc
  Hochberg. University of Maryland School of
  Medicine, Baltimore, MD

71
(No Transcript)
72

• SABRINIZ IÇIN TESEKKÜR EDERIZ!
• ?