MEDICAMENTOS IV PEDIATRIA

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MEDICAMENTOS IV PEDIATRIA

• Estefanía Domínguez Barbosa
• Luisa Fernanda Ruiz Henao
• María victoria Suarez pardo

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PARENTERAL

• Vía de administración de los fármacos atravesando
  una o más capas de la piel o de las membranas
  mucosas.

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LUGAR DE VENOPUNCION

• Red venosa dorsal de la mano.
• Antebrazo.

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LUGAR DE VENOPUNCION

• Fosa ante cubital.
• Brazo

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ANATOMIAVenas más usadas en la terapia
intravenosa

• ADULTOS Metacarpiana Cefálica
• Basílica Mediana
• LACTANTES
• Venas de las manos / de los pies
• NIÑOS Venas de las manos / pies
• NEONATOS Arteria o vena umbilical, igual que en
  lactantes

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ELECCION DEL SITIO DE PUNCIÓN

• DEPENDE DE
• Duración de la terapia I.V.
• Cuántos sitios de punción requerirá
• Motivos de la terapia
• Tipo de soluciones o medicaciones
• Cantidad de líquidos a administrar

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Cómo se seleccionaEmpiece por la vena mas distal

• Evite
• Zonas de flexión
• Extremidades inferiores
• Inserción en regiones con hematomas
• Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis
• Venas esclerosadas o trombosadas
• Sitios c/enfermedades de la piel

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TECNICA I

• Equipo completo
• Compruebe los diez correctos
• Lavado de manos
• Explicar el procedimiento.
• Solicitar ayuda del familiar.
• Inmovilizar al paciente pediátrico.
• Colocar el compresor.
• Seleccionar calibre adecuado desde la parte
  distal a la proximal.

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• Desinfectar.
• Fije la vena traicionando la piel, inserte la
  aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena
  y observe el retorno de la sangre.
• Si se punciona con un catéter retire el mandril y
  conecte la solución o infusión.
• Preparar el catéter.
• Inmovilizar la vena.
• Las venas profundas se puncionan en un ángulo de
  45 y las superficiales paralelas a la piel.
• Desecha el material sucio, retírese los guantes,
  lávese las manos y registre el procedimiento y el
  medicamento aplicado.

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TECNICA II

• Realizar la venopunción
• Directa.-Sobre la vena.
• Indirecta.-Se punciona la zona cercana al vaso y
  luego se dirige hacia este.
• Conectar el catéter al sitema.
• Asegurar el catéter a la piel.

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR
VIA INTRAVENOSA

• Formas de Administración
• Vía directa o bolo
• Goteo o perfusión continua
• Microgoteo
• Perfusión con bomba infusora

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• Vía Directa o bolo
• Introducción de fármacos o soluciones por vía
  I.V. cuando se necesita una acción rápida o
  cuando es incompatible su mezcla con otros.
• Goteo o perfusión continua (fleboclisis)
• Se utiliza para mantener el suministro de un
  fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer
  o mantener el equilibrio de líquidos y
  electrolitos.

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• Microgoteo
• Se utiliza para administrar fármacos diluidos en
  mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de
  tiempo.
• Uso del Microgoteo Puede ser
• Continuo Si no se cuenta con bomba infusión.
• Intermitente en administración de medicamentos
  I.V. por horarios.

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• Perfusión por bomba infusora
• Se administran soluciones I.V. a una velocidad,
  volumen y tiempo determinado.

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TERAPIA INTRAVENOSAINDICACIONES

• Establecer o mantener un balance de líquidos y
  electrolitos.
• Administrar medicación continua o intermitente.
• Administrar transfusiones de sangre o
  hemoderivados.
• Administrar anestesia
• Mantener el estado nutricional del paciente.
• Administrar medios de contraste para diagnóstico.
• Monitoreo hemodinámico.

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• La nutrición parenteral periférica (NPP)
• Consiste en la Administración de soluciones
  nutritivas por venas periféricas.
• La NPP como único apoyo nutricional es limitada
  en el tiempo (no gt 7-10 días) por la incidencia
  de flebitis y en la cantidad de nutrientes
  tolerables por las venas periféricas.

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Tipos de jeringas

• Clasificación
• Volúmenes 50, 20, 10, 5, 3, 1 ml.

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• La aguja tiene el número en relación inversa a su
  calibre, mientras mayor es el número más delgada
  es la aguja.

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Tipos de agujas para jeringas

• Agujas son de metal y generalmente desechables.
  Consta de cono, aguja o cánula y bisel (extremo
  afilado de la aguja).
• Caracteristicas
• Largo y diametro

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Tipos de aguja 16G ?30 G
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Equipo de Fleboclisis

• Usos
• Administración de medicamentos vía parenteral EV
  en infusión continua
• Hidratación.

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Equipo de Fleboclisis

Cateter intravenoso (bránulas- teflon) (24-16
G)

• Consta de dos partes acoplables
• Vástago (rígido y se retira)
• Teflón (móvil queda instalada)

Ventajas comodidad y movilidad de la zona de
punción
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Teflón (Catéter periférico corto)

• Usos
• Terapia de corta o larga duración
• Terapia intermitente
• Inyección fluidos viscosos
• Monitoreo arterial
• Calibres 22-20-18-16-14 G

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APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE
FLEBOCLISIS

• De preferencia se utilizan medicamentos diluidos
  en suero, y administrados por vía venosa, en
  pacientes que
• requieran de administración de antibiótico-terapia
  prolongada
• en pacientes con alteraciones de conciencia
  (personas de la tercera edad)
• pacientes pediátricos con tratamientos
  prolongados.
• en todo paciente que presente alteraciones en el
  aparato digestivo, ya sea de absorción o
  malformaciones.

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• El sitio de punción varia de paciente a paciente,
  de sus condiciones generales, de pacientes multi
  puncionados, de patologías asociadas pero en
  pacientes sin éstas dificultades se prefiere
  puncionar extremidades superiores, mano antebrazo
  y de preferencia la vena cefálica, tanto la
  mediana como la accesoria.

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Soluciones

• CLORURO DE SODIO 0.9
• Presentación
• Bolsas 100 500 1000 cc.
• Indicación
• Aporte de Na en hidratación parenteral.
• Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.
• Otros usos Dilución de medicamentos

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• GLUCOSA DEXTROSA
• Presentación
• Bolsas 500 1000 cc.
• Concentraciones
• 5, 10, 20, 30, 50

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• Indicación
• Hidratación y nutrición parenteral.
• Aporte calórico
• Postoperatorio inmediato aporte de volumen
  (SG5 - 10)
• También se usa para dilución de drogas I.V. (en
  Infusión continua) sólo SG5
• Contraindicaciones Diabetes mellitus
  descompensada con cetoacidosis

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RINGER LACTATO

• Presentación
• bolsas 500 1000 cc. (también Bolsa 3 L)
• Composición
• Cloruro de Sodio 0.6
• Cloruro de K 0.03
• Cloruro de Ca 0.02
• Lactato de Sodio 0.31
• Indicaciones
• Período intraoperatorio, postoperatorio
  inmediato.
• Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas

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ELECTROLITOS

• Sodio Cloruro (NaCl)
• Presentación
• Amp. 20 ml al 10
• 2 gr. NaCl 20 ml
• Indicaciones
• Aporte de sodio en terapia de hidratación
  parenteral

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• POTASIO CLORURO (Kcl)
• Presentación
• Ampolla 10 ml al 10
• 1 gr de KCL 10 ml.

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Complicaciones

• Infiltración
• Flebitis
• Infección local
• Hematomas
• Necrosis de la piel por compresión
• Venoespasmo
• Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad
  de infusión
• Compromiso de la circulación periférica

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Extravasación por cloruro de potasio
Extravasación por glucosa al 10
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Oclusión

• Es de vital importancia que la fleboclisis
  administrada fluya a través de la vena y en forma
  contínua.
• Al ocluirse el paciente no recibirá el
  medicamento(droga)
• A mayor duración de la oclusión, mayor será la
  presión en el circuito.
• Durante una oclusión la dosis de medicamento
  comenzará a disminuir.
• En este tiempo comienza la fleboclisis a
  extravasarse hacia el tejido.

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• Injuria por extravasación por lo general se
  refiere al daño causado por escape de soluciones
  de la vena a espacios de tejido circundantes
  durante la administración intravenosa

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Prevención de extravasación

• Evite cubrir el sitio de punción con sistemas
  oclusivos usar adhesivos estériles transparentes
  
• Los medicamentos irritantes deben ser diluidos
  tanto como sea posible
• Evite administrar medicamentos en bolo.
• Supervisión constante del paciente y del sitio de
  punción.
• Ante sospecha de extravasación, detenga la
  infusión.

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GRACIAS