Caso cl

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Caso clínico.

• DRA VIVIAN PEREZ
• DRA Mirna Salinas
• 7/05/2012.

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FILIACION

• NOMBRE NN
• AÑOS 58
• SEXO MASC
• FECHA 02/05/12

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MC sensación febril

• App Artritis reumatoidea (hace 3 años)
• no hta, no DM, asma ni alergia.
• AEA acuede por cuadro de 7 días de evolución de
  sensación febril no graduada, con escalofrío, 4
  días antes se le agrega dolores articulares
  dificultad para la movilización, llegando a la
  incapacidad, 1dia antes se agrega disnea por lo
  que acude al servicio para dx y tto

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• SV PA 120/80 FC 120X FR 28X T 38
• Examen físico
• ACV RR, R1R2 NORMOF, NO GALOPE, NI SOPLO
• AR CREPITANTES BIBASALES
• SNC LUCIDO, COLABORADOR, GLASGLOW 15/15
• M Art de manos y rodillas con signos
  inflamatorios

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Dx presuntivo

• NAC A DESC
• REAGUDIZACION ARTRITIS.

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INDICACIONES 02/05

• S. FISIOL 0.9 1000CC 60X
• CEFTRIAZONA 1G en volutrol c/ 24hs
• Levofloxacina 500mg, en volutrol c/ 24hs
• Prednisona 50mg comp. c/24hs
• Omeprazol 40 mg en volutrol c/ 24hs

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Plan

• Lab de rutina
• Factor reumatoideo
• RX torax
• Orina simple
• Gases arteriales
• Hemocultivo (2M)
• IC/ REUMATOLOGIA

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LABORATORIO

• GB 11100 /UL
• N 77 /UL
• L22/UL
• M 1/UL
• HB 8.6 g/dl MCV 82.5 MCHC 33
• HTO 26
• Plaq 422000

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• Uremia 25.84 mg/dl
• Creatinemia 0.99 mg/dl
• Glicemia 116 mg/dl
• ELECTROLITOS
• NA 131 mEq/L
• K 3.9 mEq/L
• CL 93 mEq/L

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INDICACIONES 4/05

• S. FISIOL 0.9 1000CC 60X
• Levofloxacina 500mg, en volutrol c/ 24hs
• Prednisona 50mg comp c/24hs
• Omeprazol 40 mg en volutrol c/ 24hs
• PLAN
• IC /REUMATOLOGIA

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• MUCHAS GRACIAS.