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Qué son las enfermedades neurodegenerativas?

• El concepto de END agrupa a una serie de
  enfermedades que atacan al SN del ser humano. Los
  más conocidos son el Alzheimer, Parkinson, Ela.
• Se desarrollan en el adulto y, progresivamente
  deterioran las funciones motoras y cognitivas.

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11 de abril Día Mundial del Parkinson
James Parkinson 1817
Si tienes Parkinson, no lo vivas solo
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 QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
Es una enfermedad crónica, progresiva y
degenerativa del SNC, debida a la falta de una
sustancia llamada dopamina (sustancia negra) en
el tronco cerebral. Consiste en un desorden
crónico y degenerativo de una de las partes del
cerebro que controla el sistema motor y se
manifiesta con una pérdida progresiva de la
capacidad de coordinar los movimientos. Conduce
con el tiempo a una discapacidad progresiva.
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  SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON

• Temblor en reposo
• Rigidez muscular
• Hipocinesia
• Bradicinesia
• Pérdida de reflejos posturales

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  SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON

• Depresión
• Disfagia
• Trastornos del Lenguaje
• Problemas Urinarios
• Estreñimiento
• Trastornos del Sueño
• Hipomimia facial
• Acinesia

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DIAGNÓSTICO

• Fundamentalmente Clínico
• A partir de Síntomas
• Para confirmar el Diagnóstico
• Tomografía Axial Computerizada (TAC)
• Método más importante
• OBSERVACIÓN

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TRATAMIENTO

• Médico
• Quirúrgico
• Rehabilitador

• Encaminado a
• Reducir la velocidad de progresión de la
  enfermedad
• Controlar los síntomas y los efectos secundarios
  derivados de los fármacos que se usan para
  combatirla.

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TRATAMIENTO MÉDICO

• Depende de
• Edad
• Grado de afectación funcional
• Complicaciones derivadas del tratamiento que
  vayan apareciendo a medida que la enfermedad
  avanza.

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Existen tres técnicas quirúrgicas para el
  tratamiento de la Enfermedad del Parkinson
• Transplantes de células madres
• (pluripotenciales)
• Lesiones cerebrales
• Palidotomías
• Talamotomías
• Estimulación cerebral profunda
• (Deep Brain Stimulation).

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Valoración rehabilitadora

• Física balance articular (goniómetro).
• balance muscular
• AVD Barthel y Katz
• Cognitiva Pfeiffer-Minimental

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TRATAMIENTO REHABILITADOR
Los ejercicios físicos son básicos para los
pacientes con Enfermedad de Parkinson
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TRATAMIENTO REHABILITADOR
 Qué podemos rehabilitar?

• Reeducación orofacial el lenguaje, la voz y
  articulación de las palabras.
• Tonificación muscular extremidades.
• Estiramientos musculares.
• Mejorar coordinación de extremidades.
• Marcha y equilibrio Caminar, evitar caídas,
  mantener estabilidad
• Escritura y otras actividades de la vida diaria
  (utilización de cubiertos, vestirse, ducharse...).

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TRATAMIENTO REHABILITADOR
Para tratar esta enfermedad, es necesario tener
en cuenta la clasificación por estadios
atendiendo al grado de su evolución   Esta
clasificación se establece a partir de la Escala
de Höech y Yahr (1917) la cual plantea Estadio
1 (leve) -Síntomas característicos, cambio en
la postura, aparece el temblor en reposo, su
incio comienza por la zona distal de un lado del
cuerpo.   Estadio 2 (Moderado) Aparece la
hipocinesia con movimientos mucho más lentos,
parpadeos, gestos expresivos con manos, se ven
disminuidos los movimientos de ajuste postural.
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TRATAMIENTO REHABILITADOR
Estadio 3 (moderado severo) -Movimientos más
lentos en general y disminución de la actividad
motora, con frecuencia hay dificultad o demora
para iniciar los movimientos.   Estadio 4
(Severo) - Hay significativa incapacidad o
invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay
incremento del temblor sin embargo la rigidez y
la hipocinesia aumenta considerablemente.   Estadi
o 5 (Invalidismo total) -Si logra sobrevivir lo
suficiente llega a alcanzar el estadio de
completo invalidismo, se mantiene confinado a la
cama o silla con una severa hipocinesia y rigidez
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TRATAMIENTO REHABILITADOR

• PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA
• OBJETIVOS GENERALES
•  
• Prevenir el desarrollo de limitaciones
  osteoarticulares y complicaciones respiratorias
  evolutivas
• Incrementar las capacidades físicas generales y
  la capacidad funcional de la marcha de los
  pacientes
• Corregir o compensar las limitaciones motoras
  relacionadas a trastornos de posturas ,
  equilibrio y marcha

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TRATAMIENTO REHABILITADOR

• OBJETIVOS ESPECÌFICOS
• Aumentar, en forma general, la amplitud articular
  y la flexibilidad, especialmente en los miembros
  afectos.
• Incrementar la movilidad torácica y la función
  respiratoria
• Fortalecer la musculatura que incide en la
  mecánica respiratoria.
• Aumentar la resistencia general del paciente y
  mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.

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TRATAMIENTO REHABILITATORIO

• OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.)
• Evitar o corregir las retracciones tendinosas y
  deformidades posturales que estén asociadas.
• Mejorar el equilibrio, la coordinación y el
  ritmo del movimiento asociado a la locomoción.
• Reeducar los patrones de la marcha y los giros.
• Contribuir a la mejora de los reflejos
  posturales.
• Contribuir a la eliminación de los bloqueos de
  la marcha.
• Incrementar la capacidad general de la marcha.

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TRATAMIENTO REHABILITADOR
Los ejercicios deben ser amplios, rítmicos,
repetidos y coordinados.
19
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Se debe intentar conseguir un abordaje integral
del paciente con Parkinson que abarque el
tratamiento farmacológico, la fisioterapia y
rehabilitación, los consejos dietéticos, la
terapia ocupacional y la psicoterapia.
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• CONCLUSIÓN
• El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de
  Parkinson tiene que ser
• PRECOZ
• INTEGRAL
• ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
• MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
• APOYO FAMILIAR Y SOCIAL

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ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

• Enfermedad degenerativa de curso progresivo que
  afecta a células del asta anterior y vía
  córtico-espinal y que se manifiesta por debilidad
  muscular, amiotrofia y hiperreflexia.
• Charcot 1865 (curso clínico)
• Joffroy y Gombault (características
  anatomopatológicas)

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ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

• Tratamiento neurorehabilitador de la ELA.
• INSTITUTO GUTTMAN
• 2006.REV.NEUROLOGÍA

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EPIDEMIOLOGIA

• 0,4 2,4 casos/100.000 hb.
• Prevalencia 4 6 casos/100.000 hb.
• Más en varones adultos
• Etiopatogenia desconocida

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SINTOMAS

• Comienzo larvado
• Pérdida de fuerza monolateral, contralateral y
  finalmente TETRAPARESIA/AMIOTROFIA/FASCICULACIONES
  
• Otros síntomas
• Espasticidad/hiperreflexia
• Ausencia déficit sensitivo
• Disfagia
• Alt.respiratoria
• Afectación bulbar (cuello, cara, faringe)

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Diagnostico

• Clínico
• EMG
• RNM atrofia circunvolución frontal

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TRATAMIENTO

• Farmacológico Riluzol 100mg/día
• Sintomático
• Debilidad
• Disfagia
• Disartria
• Otros síntomas
• Espasticidad baclofeno / tizanidina
• Dolor inmovilidad
• Calambres antiepilépticos (carbamacepina)
• Sialorrea toxina
• Estreñimiento dieta, laxantes
• Labilidad emocional antidepresivos
• Alt. Neuropsicologicas Alteraciones frontales

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TRATAMIENTO REHABIITADOR

• Objetivo calidad de vida y capacidad funcional
• 1ª fase paciente independiente
• - ej. de mantenimiento BA y BM
• - TO . Autonomía
• - Ortesis. Bastón, antiequinos
• 2ª fase paciente parcialmente dependiente
• - Transferencias
• - Cuidados a la familia
• 3ª fase paciente totalmente dependiente
• - Disfagia neurogena
• - Apoyo psicológico
• Cuidados terminales Fisioterapia respiratoria y
  cuidados de enfermería

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ASOCIACION ADELA

• Cuidados de ELA