La polyneuropathie alcoolique et carentielle

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La polyneuropathie alcoolique et carentielle
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• Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES
  Longueur-Dépendantes)
• Diabète
• Polynévrite alcoolo-carentielle
• Lèpre
• Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)
• Syndrômes canalaires
• Radiculopathies
• Atteintes plexuelles

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• Deuxième cause de polyneuropathie dans les pays
  industrialisés après le diabète.
• gt10 des alcooliques chroniques.
• Secondaire à une carence en thiamine (vitamine
  B1), mais aussi à la toxicité directe de
  lalcool.
• Touche les fibres motrices, sensitives et
  végétatives

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1) Phase de début 

• Initialement 
• Paresthésies à type de fourmillements
• Crampes nocturnes des mollets
• Faiblesse motrice (fatigabilité anormale à la
  marche).
• Puis 
• douleurs en étau et surtout brûlures avec
  paroxysmes en éclair,
• voire une hyperpathie douloureuse diffuse,
  surtout nocturne
• troubles cutanés (dépilation, anhydrose, ongles
  cassants)

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2) Clinique 

• Hypoesthésie, symétrique en chaussettes.
• Areflexie achilléenne.
• Amyotrophie.
• Déficit moteur prédominant sur les muscles de la
  loge antéro-externe de jambe.

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3) Paraclinique 

• Anomalies EMG très précoces, traduisant
  lexistence dune atteinte sensitivomotrice
  axonale

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Traitement 

• Administration parentérale de vitamines, surtout
  B1.
• Régime riche en protéines.
• Antidépresseurs tricycliques en cas de douleurs
  importantes.
• Arrêt de lintoxication

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• Récupération clinique et électrophysiologique sur
  plusieurs mois.
• Formes végétatives possibles (troubles du rythme
  cardiaque, Hypotension orthostatique, .)